Luxaciones traumticas de la cadera

Las luxaciones pubianas y obturatrices son raras

Mecanismo de abertura y de rotacin externa

Luxaciones posteriores iliacas o isquiticas

Las ms frecuentes
Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexin y en aduccin

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?

A. B. C. D. E.

Flexin - Abduccin - Rotacin externa Extensin - Abduccin - Rotacin externa Flexin Aduccin - Rotacin interna Extensin Aduccin - Rotacin interna Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?

A. B. C. D. E.

Flexin - Abduccin - Rotacin externa Extensin - Abduccin - Rotacin externa Flexin Aduccin - Rotacin interna Extensin Aduccin - Rotacin interna Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luxacin posterior pura

Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera:

Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera :

Fractura del reborde posterior del acetbulo Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesin cartilaginosa Ruptura extensa de la capsula articular posterior Ruptura del ligamento redondo Riesgo de desvascularizacin de la cabeza femoral (necrosis secundaria) Compresin del tronco del nervio citico por la cabeza femoral

Lesiones asociadas
Fractura del reborde acetabular

Fractura parcial de la cabeza femoral Parlisis del nervio citico

Accidente automovilstico

Lesiones asociadas :
Ruptura de LCP
Fractura de la rotula

Luxacin posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabular

Luego de una luxacin posterior de la cadera, se debe realizar la reduccin con urgencia. Cmo se debe realizar la reduccin y cuales son las diferentes modalidades de inmovilizacin?

Reduccin
La reduccin se har bajo anestesia general
La posicin mas eficaz: paciente en decbito dorsal sobre la mesa

Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.

 La reduccin se debe realizar con anestesia general. Paciente en decbito dorsal sobre la mesa. Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.

Debemos mantener la extensin por medio de una traccin de partes blandas o una frula en la rodilla.
No flexionar durante 6 semanas. No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clnico y controles por IRM o centellografa.

Riesgo de necrosis ceflica Centellografa sea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral

RMN

Radiografa simple

Osteosntesis del reborde posterior

Luxacin posterior

Fractura acetabular asociada

Fragmento seo incarcerado dentro de la articulacin

Lesiones de la cabeza y del acetbulo

El tratamiento en este caso es la implantacin de una prtesis total.

La cpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosntesis interna.

Luxacin de las caderas y fractura de las cabezas femorales

Mecanismo: choque frontal de vehculos, impacto del tablero

D desme

Clasificacin de PIPKINS (4 Estadios)

Estadio I: pequea fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral

D desme

Tomografas de las dos caderas

D desme

Reduccin bajo anestesia general

Luego clavijas percutneas a la derecha y tornillos a la izquierda

D desme

Tomografa de control post-operatorio

D desme

 Complicaciones post-operatorias: Necrosis de la cabeza femoral Coxartrosis Osificacin peri articular