SITUACION DE LA NIEZ EN EL PERU

LIC.ENF. EDINSON ALBERTO ALEMAN MADRID ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA.

INTRODUCCION
La vida de un nio se inicia desde la gestacin.
Una gran proporcin de nios en el Per enfrenta una situacin caracterizada por la baja calidad de vida , escasez de oportunidades , falta de acceso a servicios bsicos y pobreza.

Atraviesa por diferentes etapas claves para el desarrollo de sus capacidades y oportunidades para el futuro.

El desafo para los gobiernos es romper con este ciclo de pobreza. LA solucin es un abordaje con responsabilidad y compromiso que debe contemplar : Un enfoque integral, LA solucin a los problemas que afronta cada etapa de la niez.

La poblacin total del Per sobrepasa los 28 millones de personas. El 38% de la poblacin total est conformado por nias, nios y adolescentes de 0 a 17 aos (10,730,805). alrededor del 60% de ellos vive en condicin de pobreza

SITUACIN DE LA NIEZ EN EL PER

El Estado de la Niez en el Per presenta la situacin en que se encuentran las nias, nios y adolescentes peruanos en el mbito nacional, regional y local. Tal como se evidenci en el estudio de UNICEF e INEI del ao 2010 sobre la situacin de la niez indgena, los nios, nias y adolescentes que residen en las zonas rurales y que tienen origen indgena son los que se encuentran en mayor desventaja.

Los indicadores claves de la infancia relacionados con la salud materno neonatal, el estado nutricional, la atencin en los servicios de salud infantil y el registro de nacimiento ahora cuentan con datos anuales y desagregados por departamento, quintil de riqueza y nivel de educacin de la madre, que contribuyen a la mejora en la formulacin e implementacin de las polticas pblicas.

Para el cumplimiento de los derechos de todos los nios , nias es indispensable continuar con polticas pblicas que prioricen la atencin a los que se encuentran en situacin de mayor exclusin e implementar nuevas polticas que aceleren o introduzcan cambios positivos en la vida de los nios, nias y adolescentes.

Neurociencia:
Etapa de los desarrollos neuronales esenciales

Factores del desarrollo:

Nutricin Salud Estmulos Afecto Comunicacin

Cerebro humano y sistema neuronal: no programados, moldeables Aprendizaje

Salud:
Bases de la buena salud

La mayora de las enfermedades crnicas se adquiere en la infancia Determinantes de la buena salud: - Cuidados del embarazo y el parto
La nutricin: LM, macro y micronutrientes La proteccin en salud: Vacunas, prev. Enfer. higiene Control del crecimiento y desarrollo La estimulacin: El afecto y el juego

Los efectos de la mala nutricin o la falta de afecto en la primera infancia son muy difciles de revertir

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO DE LA NUTRICION PRECOZ

A corto plazo:

Nutricin precoz en el tero y durante la infancia:

A largo plazo:

Desarrollo del cerebro

Rendimiento cognoscitivo y educacional

Crecimiento y masa muscular

Programacin metablica de la glucosa , lpidos. Hormonas protenicas.

Inmunidad, capacidad laboral

Diabetes mellitus, HTA, obesidad, ataques cardiacos, envejecimiento

Derecho a la Supervivencia:

El pas ha demostrado que sabe qu hacer, con el descenso de la mortalidad infantil en los ltimos 20 aos. Sin embargo se mantienen brechas e inequidades
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL, NEONATAL Y EN LA NINEZ. PERU. 1992 AL 2011. ENDES.INEI
90 80 70 60 50 40 43 27 57 59 47 33 24 18 78

Neonatal Infantil Ninez

29 21 13

30
20 10 0

26 20 11

21 16 8 2011

1992

1996

2000

2004

2009

Asegurar una adecuada cobertura, oportunidad y calidad del cuidado prenatal de las madres, especialmente en reas rurales, y de garantizar el parto en establecimientos de salud atendido por personal capacitado.
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Peru 1992/2011. Nacional, urbano y rural

100 90 80 70 73.4 65.2 57.9 45.5 49.6 44.8 59.1 82.4 71.6 63.7 90.5 93.4 82 95.1 84.4 Nacional Urbano Rural

60
50 40 30 20 10 0

23.8 15.2 15.4

1992

1996

2000

2004

2009

2010

Partos Atentidos por Profesionales de Salud

Por rea de residencia (1996-2009)

Nacional 100 80 81 60 56 40 20 22 0 1996 2004-2006 2009 45 71 61 92 Urbano 94 82

Por lengua materna de la madre (2009)

100 80 60 40 20 0 Castellano Quechua Aymara * Otras lenguas originarias ** 85 66

62

17

Incremento en la cobertura, especialmente en zona rural. Sin embargo, la brecha por lengua materna aun persiste (85% entre mujeres con castellano vs 17% entre mujeres con lenguas indgenas amaznica.
Fuente: Elaboracin propia en base a las ENDES 1996, 2004-2006 y 2009, INEI.

Proporcin de gestantes que recibieron seis o ms controles prenatales

Fuente: INEI, Indicadores para PpR 2009

Promover la calidad y educacin nutricional desde la concepcin, incluyendo la lactancia materna exclusiva como factor fundamental que protege la nutricin de los nios y potenciar su desarrollo emocional.
PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES DE 15 A 49 AOS. SEGUN CARACTERISTICA. SELECCIONADA.
2000 2011 17.4 31.6

Q.Superior Q.Medio Q. Inferior

15.3 17.7 19.4

Ninguna Lactando Embarazada 0 5 10 15

16.3 21.6 27.8 20 25 30 35

Porcentaje de nios con bajo peso al nacer

Fuente: Indicadores PpR 2009 - INEI

Lactancia Materna
INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PRIMERA HORA SEGUN CARACTERISTICAS SELECCIONADAS. PER 2011. INEI. ENDES

Q. inferior Q. superior 27.2

69.7

Superior
Sin educacion

34.5 69

Casa S:Salud 47.2

67.2

Partera T Profesional 48.2

70.5

2000 2011 0 10 20 30 40 50 50.2

54.1

60

70

80

Proporcin de nios que recibieron alimentos antes de empezar a lactar. Per. INEI. ENDES 2011.

Q. Superior
Q. Medio Q. Inferior Superior Sin educacion Casa Ser. Salud Parto partera Parto profesional 2000 2011 0 10 20 30 25.3 18.5 35.2 13.5 15.7 35.6 13.3 51.2 34.9

58.7

32.9
40 50 60

Incorporar prcticas para la erradicacin de la anemia infantil, como el corte oportuno del cordn umbilical del recin nacido, el uso de multimicronutrientes y la educacin nutricional para el consumo de alimentos ricos en hierro.
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS ENTRE 6 Y 59 MESES. PERU. INEI. ENDES 2011

Rural

38.6

Urbano

26.5

2001

30.7

2000

49.6

10

20

30

40

50

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS DE 6 A 59 MESES, POR EDAD EN MESES. INEI. ENDES 2011

70 62.4 60 50 41.3 40 30 20 10 26.4 18.6 62.3 57.7

15.7

0 6a8 9 a 11 12 a 17 18 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 59

Desnutricin crnica en menores de 5 aos. Per. INEI ENDES 2011

Prevalencia desnutricin crnica (2007) segn lengua originaria y mbito

Fuente: Estado de la niez Indgena (construido con ENDES 2007)

Promover la estimulacin temprana y el afecto. Con ello se contribuye, preservar las potencialidades y a erradicar la violencia hacia los nios y las prcticas violentas que pueden establecerse desde la niez Proporcin de menores de 36 meses con controles CRED completos para su edad

Cobertura de educacin inicial y del Programa Nacional Cuna Ms

Poblacin atendida Poblacin que debera ser atendida Cobertura

Educacin Inicial ciclo I ( nios de 0-2 aos) Programa Nacional Cuna Mas ( nios de 6 a 47 meses)
(1) (2)

102,254

1601,826 (1)

6.4%

53,000

369,083 (2)

14.3%

Poblacin de nios menores de tres aos CENSO 2007 Demanda potencial calculada por el Programa Nacional Cuna Ms (pgina web PN Wawawasi 2010)

Fuente: - Elaboracin propia basados en la informacin del Sistema de Monitoreo y Evaluacin (Wawanet) UGDS pgina web del programa 2010. No incluye ampliacin Cuna Ms rural. - Ministerio de Educacin estadsticas 2010

Escolaridad temprana: Nios y nias de 3 a 5 aos que asisten a educacin inicial por departamento (%)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

51%

DEPARTAMENTO Tumbes Ica Moquegua Callao Lima Tacna Apurmac Ancash Lambayeque Arequipa Huancavelica Piura Ucayali Pasco Loreto Cusco San Martn La Libertad Ayacucho Cajamarca Madre de Dios Junn Puno Amazonas Hunuco TOTAL

2009 94.1 82.0 81.8 78.8 78.3 76.7 75.2 73.6 70.2 69.4 68.9 65.7 64.8 61.9 60.3 59.7 59.6 58.4 56.8 55.3 54.7 53.8 51.3 51.0 48.2 66.4

Fuente: elaboracin propia en base a la ENAHO 2009, INEI

Fortalecer el sistema de vacunacin, especialmente en las zonas de pobreza y pobreza extrema.

CUADRO N 10A: PROPORCIN DE NIOS DE 18 A 29 MESES CON VACUNAS BSICAS COMPLETAS, SEGN DEPARTAMENTO, JUNIO 2009, 2010 Y 2011 1/

2009
51,4%

2010
58,6%

2011
71,0%

Fuente: Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos 2009- 2011, ENDES-INEI. Per, Dic. 2011.
1/ Vacunas Bsicas Completas incluye 1 Dosis de BCG, 3 Dosis de Penta/DPT, 3 Dosis contra la Poliomelitis y 1 Dosis contra el Sarampin.

Mejorar las condiciones de las viviendas y de acceso a las zonas de pobreza y pobreza extrema del pas, a travs de vas de comunicacin.

Agua y saneamiento: Nios y nias de 6 a 11 aos que NO tiene acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento por departamento (%)
REGIN (A) (B) (C)

Sin fuentes mejoradas de agua (A) 100 80 60 57 40 20 0 Amazonas Huancavelica 73.5 65

Sin fuentes mejoradas de desage (B)

No accede a fuentes mejoradas Huancavelica de agua ni de desage (C)

Loreto Hunuco Amazonas Pasco Puno Ucayali San Martn Cajamarca Apurmac Ayacucho Piura Junn La Libertad Cusco Ancash Madre de Dios Resto regin Lima Tumbes Ica Arequipa Lambayeque Moquegua Callao Lima Metropolitana Tacna TOTAL

67 70 67 65 63 59 61 53 45 44 43 40 42 41 38 30 31 31 26 22 19 34 18 20 16
10 37

84 70 69 73 69 67 69 72 75 72 65 59 50 51 55 52 53 43 42 39 31 44 28 19 14
19 47

64 60 58 57 55 54 50 48 42 41 38 36 35 34 33 26 26 25 20 17 16 28 15 13 10
8 31

Moquegua

Loreto

Hunuco

Ucayali

Apurmac

Cusco

Puno

Pasco

Junn

Piura

Lambayeque

Ayacucho

Tumbes

Resto regin Lima 1/

Arequipa

Ancash

Madre de Dios

La Libertad

San Martn

Cajamarca

Fuente: elaboracin propia en base al Censo Nacional 2007, INEI

Lima Metropolitana 1/

TOTAL

Callao

Tacna

Ica

Prevalencia nacional de IRA y EDA en nios menores de 5 aos

Fuente: ENDES 200,2004-2006, 2007-208, 2009

TAREAS POR RESOLVER

En cuanto a recursos humanos:

Formar adecuadamente a las personas que brindan los servicios de salud. Fortalecer el desarrollo de competencias en materia de interculturalidad. Impulsar la reestructuracin del currculo en educacin y salud, con el propsito de impulsar la cultura preventiva. Impulsar para acceder a atencin de salud en zonas alejadas, dado que por lo general en ellas se encuentra el personal tcnico pero no los profesionales de la salud.

En cuanto a la normatividad y seguimiento a las polticas y programas sobre salud y nutricin en la Primera Infancia:
Continuar con la identificacin de barreras normativas que obstaculizan el desarrollo integral de las personas. Desarrollo de enfoques interculturales adecuados a los contextos locales. Promover la identificacin (identidad) tanto de las madres como de los nios. Impulsar la conformacin de observatorios regionales para dar seguimiento a la situacin de la Primera Infancia.