Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Herramientas para Trabajar Con Familias
Herramientas para Trabajar Con Familias
OCTUBRE 2009 PUNTA ARENAS Dra. Ruth Depaux Vega Mdico Familiar
Objetivos: Al trmino del taller los participantes podrn: Utilizar las herramientas disponibles para el trabajo con familias. Seleccionarlas segn su utilidad y pertinencia. Contenidos: Habilidades personales: la capacidad de escucha, la empata, la habilidad de hacer buenas preguntas, la entrevista motivacional, la relacin de ayuda, la capacidad reflexiva.
Los Instrumentos en Salud Familiar: la ficha familiar, Genograma, APGAR, Ecomapa, PRACTICE; Crculo familiar, el Estudio de familia. Otros: hoja de problemas, apoyo en domicilio, etc
2
El pensamiento sistmico
El trabajo en equipo El enfoque de riesgo: Chile solidario, Chile crece contigo El enfoque de ciclo vital
La Consejera, La Educacin
Adecuaciones a registros y organizacin La Participacin comunitaria La Visita Domiciliaria
Instituto Salud y Futuro Universidad Andrs Bello
Instrumentos: Genograma PRACTICE APGAR Crculo familiar ECOMAPA Etapa del Ciclo Vital Diversos protocolos
3
de escuchar
APERTURA CUERPO:
Desarrollar vnculo Obtener informacin til para llegar a un diagnstico. Generar las bases para el cambio, la adherencia, etc.
Familia anciana
GENOGRAMA
Instrumento de representacin grfica que permite visualizar la estructura de la familia,
las relaciones consanguneas y de convivencia datos biodemogrficos y eventos histricos compartidos
7
Cambia del foco individual al familiar. Tiene valor diagnstico y valor teraputico. Combina informacin biomdica y psicosocial.
Permite explorar mitos (rol de los hombres, significado de la enfermedad, importancia atribuida a los abuelos, etc.)
RECOMENDACIONES:
Dibujarlo con lpiz mina y disponer de goma: siempre debemos corregir.
Dejar copia del primer genograma de manera de disponerlo como comparador de la evolucin.
GENOGRAMA
Tensiones manifiestas:
Crisis crianza Crisis inclusin
11
I. Generacin
ABUELOS Snchez m II. Generacin HIJOS 4 6 d Snchez Ramrez
FAMILIOGRAMA
Rmrez u
III. Generacin
Roto s Conflictiva
NIETOS
Recogiendo la metfora ecolgica, el ecomapa dibuja el individuo y la familia en su espacio de vida; representa de forma dinmica el sistema ecolgico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos, las carencias. Adems de la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos
14
ECOMAPA
El mapa ecolgico, como tambin ha sido denominado, complementa la visin aportada en el genograma y posibilita el conocimiento integral del sistema familiar, con nfasis en las relaciones externas. En este sentido sita a la familia en sus relaciones con los distintos subsistemas sociales, por lo cual puede ser modificado constantemente, ya que hay variacin en la interdependencia de los sistemas humanos y sociales
En definitiva, el Ecomapa
Permite mayor colaboracin entre el profesional y los sistemas atendidos y a la vez fortalece el compromiso de stos en el tratamiento, dado que la grfica aumenta la percepcin de las relaciones familiares con el entorno y propicia una tarea conjunto
Hijos
Otros parientes Otras
Trabajo
Sistema Sistema de Sistema religioso salud educativo Relaciones secundarias Instituto Salud y Futuro
Universidad Andrs Bello
17
Amigos Salud
Iglesia
ECOMAPA
Hermana(o)
Hijos
Trabajo Naturaleza de las convenciones Fuerte Novio Dbil Estresantes Flujo de energa Coro del Bo. y recursos
18
19
Fomento de la asociatividad
20
A CONSTRUIR SU ECOMAPA!
21
Ayudarlo a conectar su situacin actual con las fuerzas que hay a su alrededor. Aade una nueva dimensin a la comprensin de los contextos vitales del paciente. Proporciona un punto concreto para hacer cambios en su vida personal y en sus relaciones.(ayuda al paciente a ver relaciones y soluciones que antes eran invisibles) . Ayuda a desplazar el foco de atencin del individuo y sus sntomas a la perspectiva familiar.
22
23
24
Diseada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar. Indica una valoracin global de satisfaccin con la vida familiar. til como prueba de tamizaje.
Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? Siente que su familia lo quiere?
Cada pregunta se contesta con un : casi nunca a veces 0 puntos 1 punto COMPONENTE Adaptation ( Adaptacin) Partnership ( Asociacion/sociedad) Growth ( Crecimiento) Affection ( Afecto) Resolve (Resolucin)
26
casi siempre
2 puntos
De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categoras de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
ATENCIN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS
27
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y/o necesidad. Me satisface la participacin que mi familia me brinda y permite Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades Me satisface cmo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros. Me satisface cmo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero. Estoy satisfecha con el soporte que recibo de mis amigos(as) Tiene usted algn amigo (a) cercano (a) a quien pueda acudir cuando necesita ayuda? Instituto Salud y Futuro
28
FUNCIONALIDAD
BUENA FUNCIONALIDAD: 18 - 20 DISFUNCIN FAMILIAR LEVE: 14 - 17 DISFUNCIN FAMILIAR MODERADA: 10 - 13 DISFUNCIN FAMILIAR SEVERA: menos de 9 Para las 2 preguntas de soporte de amigos, el puntaje mximo es de 8/8. Se evala la presencia de soporte y su calidad. La importancia radica en que se ha encontrado como fundamental el apoyo de una persona para hacer el efecto equilibrador entre estresores y recursos y obtener, por tanto, un mejor equilibrio psicosocial.
29
Complementa
al familiograma Alta correlacin con el APGAR Familiar Se plantea de la siguiente manera: El dibujo de un rbol es una ayuda para aprender acerca de la familia le gustara dibujar un rbol que muestre cmo percibe usted a su familia y sus relaciones con ella ahora?
Instituto Salud y Futuro Universidad Andrs Bello
31
Existe una tabla de descripcin y anlisis de las caractersticas que mostraron correlacin con la funcin familiar:
Races Tronco Ramas Hojas Flores y frutos Huecos y cicatrices Adornos Pjaros Tamao Ubicacin
Instituto Salud y Futuro Universidad Andrs Bello
32
ESTUDIO DE FAMILIA
Es una profundizacin planificada en el conocimiento de la familia. Utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicacin de algunos instrumentos.
Cuando
la informacin disponible no es suficiente para impactar positivamente en el problema. Cuando requerimos descubrir aspectos de la familia que contribuyan a mejorar su situacin: conocer los recursos familiares y sus redes. Cuando necesitamos comprender mejor las relaciones familiares y sus factores condicionantes, para un apoyo familiar sistemtico.
EQUIPO PRUDENTE
Problema de salud que no se resuelve con intervencin habitual ESTUDIO DE Situacin familiar percibida como FAMILIA
problemtica
PLAN DE CUIDADOS
36
Planificacin:fundamento, objetivos, instrumentos a utilizar, asignacin de responsabilidades. Ejecucin:recopilacin de la informacin necesaria con la utilizacin slo de instrumentos pertinentes. Evaluacin: Anlisis de la informacin recolectada. Definicin y priorizacin de problemas. Intervencin: Definicin y ejecucin de la o las intervenciones. Evaluacin de la intervencin y seguimiento.
Permite
familia. Clarifica las acciones a realizar Permite asignar responsabilidades Facilita el seguimiento Genera espacios de interaccin entre los miembros del equipo
38
Informacin:
Se requiere una entrevista individual con informante clave? Se requiere una entrevista familiar? Se requiere una Visita Domiciliaria integral? Se necesita informacin de otros subsistemas? Qu instrumentos aportarn mejor informacin?: Genograma, crculo, Apgar, Practice, Ecomapa, etc.
Se
presenta el caso de la Sra. Lidia Los grupos debern decidir si hacer o no un Estudio de Familia y solicitar antecedentes a la docente para ir completando la informacin pertinente. Es posible que no se disponga de toda la informacin.
No importa que tipo de familia sean, lo importante es lo que creemos que podemos lograr con ellos. Desde esa confianza es posible construir otras realidades.