TCNICA QUIRRGICA

1.- Preparacion del paciente. Obetener historia clnica detallada. Confirmar el diagnstico. Individualizar la tcnica operatoria de acuerdo a caractristicas anatmicas, amplitud de la lesin periapical. Informar la paciente del procedimiento. Administrar medicacin preoperatoria Evaluar actitud del paciente y crear confianza

 2.- Anestesia Se prefiere anestesia local , la general se limita a casos concretos. En el maxilar infiltrativa en fondo de vestibulo y en palatino, bloqueo del nervio infrorbitario. En la mandbula, anestesia infiltrativa en el vestbulo y ocasionalmente en lingual y anestesia troncular del nervio dentario inferior y mentoniano.

3.- Incisin y Colgajos

La incisin tiene como finalidad en acceso a un rea en que la manipulacin de los tejidos busca la curacin. Para esto se debe:

APICECTOMA
Hace referencia a una parte de la tcnica quirrgica, describiendo el corte o extirpacin del pice. Obejetivos -Elimina los conductos accesorios apicales infectados y posibilitar la obturacin retrgrada.

-Puede ser necesaria la eliminacin del pice para mejorar el acceso a la

zona lingual de la lesin y eliminar el tejido patolgico. -No es necesario reducir la longitud de la raz hasta el nivel de una obturacin completa, se trata con ultrasonidos y reobturacin. -Tampoco en ciscustancias que comprometan una adecuada relacin corono radicular como reabsorciones externas o dientes cortos.

TCNICA
No reducir mas de 3 mm la longitud radicular, lo quepermite eliminar el 90% de los conductos laterales y ramificaciones accesorias y sellar con una obturacin en el conducto principal. El ngulo de corte debe ser recto lo que se denomina bisel de 0 o reseccin a 90 respecto al eje longitudinal del diente.

-Se aconsejan biseles de 0 a 10, siempre que permita la retroobturacin.

En biseles de 0 es suficiente una cavidad de 1mm de profundidad para su correcto sellado. En biseles de 30 profundidad de 2mm Bisel de 45 obliga a una profundidad mnima de 2,5mm para obtener identica calidad de sellado.