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3. INFECCIONES BUCALES

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INFECCIONES BUCALES Celulitis, Absceso, Flemón

Cirugía
ADRIANA ESCOLAR RUIZ

INFECCIONES BUCALES, CELULITIS, FLEGMÓN Y ABSCESOS

Es indudable que la causa más común de inflamación de los tejidos Periapicales y perimaxilares es la complicación infecciosa como secuela de la caries dental, y como en todo proceso inflamatorio están en juego el sistema vascular, celular y el linfático.

El músculo es mal conductor para la inflamación pero la fascia que lo rodea y los tendones que son tejidos conjuntivo fibroso facilitan la propagación de los procesos infecciosos.

Tomado de http://patoral.umayor.cl/compli/compli.html el 1 de mayo del 2013

Del poder patogénico o la virulencia del microorganismo.cl/compli/compli. si la infección es Endógena o Exógena. mono o poli microbiana. 6.De si es una infección simple o mixta o sea. 3.. 4....Del estado general del hospedero.De que si son bacterias propias de nuestro organismo o externas o ajenas.. 2. es decir. 5. FLEGMÓN Y ABSCESOS LA PRESENTACIÒN DE ESTAS INFECCIONES DEPENDERÁ: • • • • • • 1.Del tipo de microorganismo: Si es Bacteria. CELULITIS. Tomado de http://patoral.De si la infección es causada por bacterias aeróbicas o anaeróbicas.html el 1 de mayo del 2013 .umayor. Virus u Hongo.INFECCIONES BUCALES..

html el 1 de mayo del 2013 .INFECCIONES BUCALES.umayor. CELULITIS.cl/compli/compli. FLEGMÓN Y ABSCESOS CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DURACIÓN AGUDAS SUBAGUDAS CRÓNICAS Tomado de http://patoral.

CELULITIS. Cambios tisulares alterativos (necrosis).html el 1 de mayo del 2013 . Células características: PMN y macrófagos. Tomado de http://patoral. FLEGMÓN Y ABSCESOS INFLAMACIÓN AGUDA Comienzo brusco.cl/compli/compli.INFECCIONES BUCALES.umayor. Presencia de Signos y Síntomas cardinales Cambios vasculares y exudativos. Menos de 15 días.

FLEGMÓN Y ABSCESOS INFLAMACIÓN CRÓNICA • Duración de Signos y Síntomas MAYOR a 15 días. • Asintomático o leve sintomatología. • Cambios proliferativos.INFECCIONES BUCALES.cl/compli/compli.umayor. fibroblastos y neovasos. • Células que predominan: Linfocitos. plasmocitos.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS. Tomado de http://patoral.

INFECCIONES BUCALES. Tomado de http://patoral. FLEGMÓN Y ABSCESOS Abscesos Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS.umayor.cl/compli/compli.

cl/compli/compli. glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente Tomado de http://patoral. bacterias vivas y muertas.html el 1 de mayo del 2013 . como cuando un diente se rompe o recibe un golpe.INFECCIONES BUCALES. Un absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. FLEGMÓN Y ABSCESOS Causas Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa).umayor. CELULITIS. La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.

cl/compli/compli. agudo. sensación general de enfermedad Fiebre Dolor al masticar Sensibilidad de los dientes al calor o al frío Hinchazón de la encía sobre el diente infectado. inquietud.INFECCIONES BUCALES. pulsátil o punzante. El dolor es continuo y se puede describir como terrible.html el 1 de mayo del 2013 . • • • • • • • • • • Otros síntomas pueden abarcar: Sabor amargo en la boca Mal aliento Malestar. que puede lucir como un grano Ganglios inflamados en el cuello Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy grave) Tomado de http://patoral. CELULITIS.umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS Síntomas El síntoma principal es un dolor de muelas intenso.

INFECCIONES BUCALES.cl/compli/compli. Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 .umayor. CELULITIS. Son muy dolorosos ( el periostio es muy firme por lo que va a comprimir) dolor que se atenúa al pasar la submucosa. FLEGMÓN Y ABSCESOS Absceso subperióstico • Es aquel que se ubica entre la tabla ósea y el periostio.

INFECCIONES BUCALES.umayor. dolor espontaneo Mucosa enrojecida y brillante. CELULITIS. mas bien firmes Cuesta delimitarlo Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 . FLEGMÓN Y ABSCESOS Características clínicas Extremadamente dolorosos .cl/compli/compli. pero generalmente de color normal Poco fluctuantes.

brillante violácea  Bien definido. limites netos.umayor.cl/compli/compli. fluctuante. doloroso ( menos que el subperióstico)  Mucosa enrojecida. FLEGMÓN Y ABSCESOS ABSCESO SUBMUCOSO características clínicas.  aumento de volumen blando.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.  El paciente siente alivio al pasar de subperióstico a submucoso Tomado de http://patoral.

sublingual: generalmente por periodontitis marginal. similar al subperióstico .html el 1 de mayo del 2013 . por que a este nivel se producen generalmente flegmones Faríngeo lateral o amigdalino: por pericoronitis de terceros molares inferior es. raíz palatina de primero premolar y molar superior.cl/compli/compli. Son poco frecuentes. Por lo general son de color rosado Lingual.umayor. • Son mas dolorosos que los vestibulares . FLEGMÓN Y ABSCESOS UBICACIONES MAS FRECUENTES Vestibular: fondo del vestíbulo o encía adherida. debido a que la mucosa palatina es muy firme y no permite distensión . No hay alivio al pasar de subperióstico a submucoso • Diagnostico diferencial con absceso periodontal . • Diagnostico diferencial con absceso periodontal • Puede ser de origen periodontal o periapical Palatino: por lo general proviene de procesos Periapicales de piezas 7. Dificulta la fonación y la deglución.INFECCIONES BUCALES. CELULITIS. Tomado de http://patoral.

( todos pueden fistulizar) Tomado de http://patoral. FLEGMÓN Y ABSCESOS ABSCESO SUBCUTANEO • Se ubica en la piel cuando el pues busca salida a través de los planos de clivaje (cualquier plano del organismo donde los órganos o estructuras pueden ser separados con una lesión mínima sobre los tejidos vecinos) siguiendo las inserciones musculares Características o Aumento de volumen circunscrito o fluctuante. de limites definido o doloroso oPiel enrojecida y brillante oPueden fistulizar y dejar cicatriz. CELULITIS.umayor.cl/compli/compli.INFECCIONES BUCALES.html el 1 de mayo del 2013 .

CELULITIS. ya que el espacio es muy pequeño • Terapia antibiótica profiláctica opcional. pero esto ocurre muy ocasionalmente. • Drenar: toda la colección purulenta debe ser drenada A veces puede suceder de forma espontanea cuando se hace la extracción de la pieza. FLEGMÓN Y ABSCESOS Tratamiento Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección.INFECCIONES BUCALES.cl/compli/compli. preservar el diente y prevenir complicaciones. Cuando son pequeños abscesos basta con la extracción y el drenaje Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 .umayor.

FLEGMÓN Y ABSCESOS Flegmón ( celulitis) • Son procesos inflamatorios difusos . músculos.cl/compli/compli. tendones) Tomado de http://patoral. los limites están dados por las barrearas anatómicas de los espacios donde se ubican ( aponeurosis.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS.umayor. no tienen limites precisos. por lo tanto no tienen un barrera formada por tejido conjuntivo.INFECCIONES BUCALES.

osteomielitis adenitis (se trasforma en adenoflegmon) Foliculitis Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 . FLEGMÓN Y ABSCESOS ETIOLOGÍA Evolución de ADA Periodontitis marginal Traumatismo Complicaciones de pericoronitis.INFECCIONES BUCALES.umayor.cl/compli/compli. CELULITIS.

CELULITIS. primer molar superior  Flegmón faríngeo lateral: molares inferiores.cl/compli/compli. principalmente el tercero  Flegmón cervical o del cuello: 2 y 3 molar inferior. Tomado de http://patoral.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS De acuerdo as su ubicación  Flegmón del espacio temporal: molares superiores  Flegmón del espacio parotídeo : 2° y 3° molar inferior  Flegmón del espacio buccinador o del cuerpo mandibular : molares y premolares inferiores  Flegmón submaxilar: molares y premolares inferiores  Flegmón sublingual (piso de boca): molares y premolares inferiores  Flegmón submentoniano: piezas antero inferiores.umayor.html el 1 de mayo del 2013 . caninos. de premolares hacia adelante  Flegmón infraorbitario: incisivos laterales.

sobre todo a la palpación En una primera etapa la piel es de coloración normal.html el 1 de mayo del 2013 .cl/compli/compli.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Consistencia: varia de acuerdo al tiempo de evolución. especialmente en los puntos de abscedación Tomado de http://patoral. pero mientras adquiere mayor induración. depresible.umayor. CELULITIS. Posteriormente el proceso inflamatorio tiende a ser mas severo hasta que adquiere una consistencia mas firme y recibe el nombre de flegmón leñosos El dolor siempre va a estar presente. el dolor es mayor. lo que se llama etapa de fluxión. a medida que va evolucionando va adquiriendo una coloración mas eritematosa. En su primera etapa es de consistencia blanda.

html el 1 de mayo del 2013 .umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Temperatura: aumenta a nivel local. Generalmente hay fiebre sistémica Al principio no hay compromiso general.INFECCIONES BUCALES. adquiere compromisos sistémicos. lo que depende de la ubicación y agresividad del flegmón. el la medida que se indura mas. Tomado de http://patoral.cl/compli/compli. CELULITIS.

eritromicina o clindamicina. En casos mas graves se siguiere hospitalizar. amolex simple( cada 8 hrs)amoxicilina cada 8hrs. CELULITIS. amoxicilina sola con metronidazil ( 250 o 500 mg cada 8 hrs) en alérgicos a la penicilina. FLEGMÓN Y ABSCESOS TRATAMIENTO Penicilina o amoxicilina con clavulánico. incluso puede ser oral.cl/compli/compli. Trepanación.umayor. Si el cuadro es mas grave: amoxicilina con clavulánico.html el 1 de mayo del 2013 . exodoncia Antibioterapia Tomado de http://patoral.INFECCIONES BUCALES.

INFECCIONES BUCALES. no permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coagulo sanguíneo.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. La considera un estado necrótico del proceso alveolar o de los septos óseos que . ante la ausencia de vasos sanguíneos. CELULITIS.html el 28 de abril del 2013 . El coagulo al no organizarse se desintegra tomado de http://escuela. FLEGMÓN Y ABSCESOS Alveolitis Es una infección reversible y localizada de forma superficial.puc. No permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coagulo sanguíneo.med. es de aparición tardía ( de 2 a 4 días después de la extracción) Schwartz.

tomado de http://escuela. constante.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. CELULITIS.html el 28 de abril del 2013 . especialmente el sueño. FLEGMÓN Y ABSCESOS CLASIFICACIÓN DE LAS ALVEOLITIS ALVEOLITIS SECA: Alveolo abierto sin coagulo y con paredes Oseas totalmente desnudas . perturbador y con irradiaciones.med. El dolor es intenso.INFECCIONES BUCALES. que se exacerban con la masticación y que impide en la mayoría de los casos la actividad normal del paciente.

html el 28 de abril del 2013 . lo que produce una disminución del aporte sanguíneo del hueso. CELULITIS.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. metabólicas (diabetes). al igual que el seguimiento de un tratamiento farmacológico prolongado con corticoides. •Saliva: En condiciones normales. un exceso de saliva en la herida postextracción puede dar lugar a una curación retardada.puc. •Anestesia local: Su influencia es muy importante. etc.med. ya sea por el efecto tóxico de los productos químicos anestésicos en los tejidos perialveolares o por el efecto del vasoconstrictor que contienen los anestésicos locales. •El estado del paciente: la disminución de la capacidad inmunológica debido a enfermedades generales (anemias). •Trauma operatorio tomado de http://escuela.. Por ello. FLEGMÓN Y ABSCESOS factores predisponentes Factores locales preexistentes Factores generales •Edad: puede ser un factor predisponente la edad avanzada del paciente. favorece el proceso.INFECCIONES BUCALES. la saliva está dotada de una cierta actividad fibrinolítica.

– También existen factores bacterianos que pueden influir en la aparición del proceso. No obstante puede inducir una infección secundaria. por darse un aumento de la actividad fibrinolítica. – El hábito tabáquico también influye en la instauración de la alveolitis seca. tiene un papel menor si el coágulo está constituido normalmente y las defensas naturales están intactas. – La existencia de patología infecciosa oral o de septicidad bucal.puc.med. También la menstruación puede predisponer a la aparición de la alveolitis seca. FLEGMÓN Y ABSCESOS • Factores postoperatorios – El abuso en los enjuagues o la succión repetitiva de la herida operatoria representan factores predisponentes discutibles.INFECCIONES BUCALES.html el 28 de abril del 2013 . – Los anticonceptivos orales aumentan la incidencia de esta patología posiblemente porque estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular. CELULITIS. pues la nicotina produce una vasoconstricción en los vasos periféricos y este efecto perdura después del acto de fumar. tomado de http://escuela.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02.

Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminución del dolor producido al estar el hueso denudado y además pretenden acele rar el proceso de granulación para que se forme un nuevo tejido óseo.puc. aunque siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar. tomado de http://escuela. CELULITIS. Aplicación de fórmulas y pastas para el tratamiento local de la alveolitis.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS TRATAMIENTO Tratamiento local: Acelerar al máximo la regeneración del hueso normal y para ello deberemos realizar: Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiológico estéril (templado).html el 28 de abril del 2013 .cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02.med. Retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvéolo.

• Los antibióticos suelen prescribirse para evitar la posible infección del alvéolo.html el 28 de abril del 2013 .med. • Antihistamínicos. pero no son necesarios en sí para la curación de la alveolitis seca. tomado de http://escuela. FLEGMÓN Y ABSCESOS Tratamiento sistémico • La utilización de analgésicos va a depender de la severidad del dolor. CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. aunque debemos recordar que se suele tratar de un dolor intenso.puc. lo que puede incluso aconsejar el uso de barbitúricos o de neurolépticos.

El dolor es mas o menos intenso.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. marcada por la infección del coagulo y del alveolo. tomado de http://escuela.html el 28 de abril del 2013 .puc. CELULITIS.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS ALVEOLITIS HÚMEDA O SUPURADA Inflamación con predominio alveolar. espontaneo y sobre todo provocado.med. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alveolo después de haberse realizado la extracción dentaria. Se puede encontrar un alveolo sangrante con bastante exudado .

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