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NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO OMS

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RESOLUCIN 2121 MPS (Junio 09 de 2010)

Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos de edad y se dictan otras disposiciones.

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CONSIDERACIONES

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DEFINICIN DE DESNUTRICIN

La desnutricin es una enfermedad que se origina fundamentalmente como resultado del consumo inadecuado de alimentos tanto en calidad como en cantidad, ocasionando deterioro de los tejidos, desequilibrio de nutrientes, trastornos fisiolgicos y retraso en el desarrollo mental. La desnutricin puede ocasionarse por la falta de ingesta, o problemas en la absorcin de alimentos, por estados de exceso de gasto metablico. La desnutricin es una enfermedad en la cual existe un bajo consumo de alimentos con relacin al requerimiento por parte del organismo de caloras y nutrientes.

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FACTORES
EXTERNOS
Consumo de alimentos Disponibilidad Capacidad de compra

CONDICIONANTES DEL E.N. INTERNOS

Digestin Absorcin y utilizacin de nutrientes Frecuencia de IRA y EDA Ingestin de alimentos Requerimiento de alimentos Falta de afecto

Manejo de alimentos
Hbitos alimentarios Factores emocionales

Estado Nutricional ptimo

Falta de educacin

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7. INTERPRETACIN DE LOS INDICADORES ANTROPOMTRICOS DEL SISTEMA

PESO / EDAD: BAJO PESO PARA LA EDAD O DESNUTRICIN GLOBAL Indica bajo peso para una edad especfica, considerando un patrn de referencia.

La desnutricin global es el indicador de desnutricin grave en nios y nias entre los 0 y los 2 aos de edad.

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PESO / TALLA: BAJO PESO PARA LA TALLA O DESNUTRICIN AGUDA

Es til para evaluar los efectos inmediatos de problemas (o cambios) de la disponibilidad de alimentos. Indicador de desnutricin grave en nios y nias entre los 2 a los 5 aos Los nios con peso muy bajo para la talla, tienen un elevado riesgo de morir

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TALLA / EDAD: RETRASO DEL CRECIMIENTO O DESNUTRICIN CRNICA

- Refleja problemas alimentarios pasados o crnicos.

- Se asocia con una variedad de factores que producen una ingesta insuficiente de protenas, energa, vitaminas y minerales. - Identificada como factor para medir problemas de desarrollo en la niez, por su estrecha relacin con los problemas de aprendizaje, desercin escolar y, a largo plazo, dficit en la productividad del individuo y el adulto

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IMC/E: ndice de masa corporal para la edad

SOBREPESO: IMC para la edad por encima de la lnea de puntuacin z 1 y por debajo de la lnea de puntuacin z 2. Un nio puede tener baja talla que coexiste con sobrepeso. OBESIDAD: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de la lnea de puntuacin z 2.

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8. RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Los datos de los nios y nias menores de 10 aos se obtendr de: Consulta General Control de crecimiento y desarrollo Servicios de Urgencias Estrategia AIEPI IAMI PAI El envo mensual de la informacin a la secretara municipal de salud es responsabilidad de cada una de las UPGDs. Ests consolidar la informacin y la difundir con los diferentes actores con responsabilidad en la infancia.

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TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

MAYORES DE DOS AOS CONSULTORIO O SITIO FIJO Balanza de pie: Capacidad 120 a 150 Kg Precisin: 50 100g mximo Mecanismo: Electrnica, Digital, O brazo mecnico TRABAJO DE CAMPO Balanza de pie: Capacidad 120 a 150 Kg Precisin: 50 100g mximo Mecanismo: Equipos digitales TRABAJO DE CAMPO Balanzas de reloj con portabebs y calzn Capacidad: 25 Kg Precisin: 50 100g Pesa bebe digital con precisin de 50 g

MENORES DE DOS AOS CONSULTORIO O SITIO FIJO Pesa bebe Capacidad: 25 Kg Precisin: 10 a 20g Mecanismo: Electrnica, Digital, O brazo mecnico NO CON PRECISIN SUPERIOR A 100G

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TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

MENORES DE DOS AOS CONSULTORIO O SITIO FIJO Infantmetro Precisin: 1 mm Mecanismo: Aluminio o madera. Sistema rodante estable Cinta mtrica ubicada a un lado del equipo Garantizar 90 grados con base de 25 cm de ancho y pieza mvil Acrlico no se recomienda por el comportamiento del material TRABAJO DE CAMPO Infantmetro porttil precisin 110 cm Capacidad: Kg Desarmable con dos opciones infantmetro y tallimetro NO UTILIZAR METROS DE MODISTERA MAYORES DE DOS AOS CONSULTORIO O SITIO FIJO Tallmetro en madera o aluminio Capacidad 2 metros Sensibilidad 1 mm Tallmetro con base de 25 cm de ancho No usar metros de modistera, cintas mtricas, acrlicas, de papel, adheridos a pared Tallmetros independientes de balanza TRABAJO DE CAMPO Tallmetro portatil Capacidad 2 metros Sensibilidad 1 mm Tener en cuenta la ubicacin del equipo

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RESUMEN:
NIOS DE 0-2 AOS: PESO PARA LA EDAD ENCIMA DE 2:OBESIDAD ENCIMA DE 1 Y DEBAJO DE 2: SOBREPESO ENTRE 0 +1Y -1 D.E: PESO Adecuado para la EDAD DEBAJO DE -1 Y ENCIMA DE -2: Riesgo de bajo peso para la edad o DNT GLOBAL LEVE DEBAJO DE -2 D.E Y ENCIMA DE -3DE: DNT GLOBAL MODERADA (Se ingresa a CRN) DEBAJO DE -3: DNT GLOBAL SEVERA.

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RESUMEN: NIOS DE 2 A 5 AOS: PESO PARA TALLA

DEBAJO DE 2:OBESIDAD ENCIMA DE 1 Y DEBAJO DE 2: SOBREPESO

ENTRE 1 0 Y-1 D.E: PESO Adecuado para la TALLA DEBAJO DE -1 Y ENCIMA DE -2: Riesgo de bajo peso para la talla o DNT AGUDA LEVE ENTRE 0 Y -1 D.E: PESO Adecuado para la TALLA DEBAJO DE -1 Y ENCIMA DE -2: Riesgo de bajo peso para la talla o DNT AGUDA LEVE DEBAJO DE -2 D.E Y ENCIMA DE -3DE: DNT AGUDA MODERADA (Se ingresa a CRN) DEBAJO DE -3: DNT AGUDA SEVERA.(se ingresa urgente a CRN)

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RESUMEN:

NIOS DE 5 A 18 AOS: IMC ENCIMA DE 2:OBESIDAD ENCIMA DE 1 Y DEBAJO DE 2: SOBREPESO ENTRE 0 1 Y -1 D.E: PESO Adecuado DEBAJO DE -1 Y ENCIMA DE -2: Riesgo de delgadez DEBAJO DE -2 D.E: DELGADEZ

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SIGNOS CLINICOS DE DESNUTRICION

SIGNOS Cabello Piel Ojos KWASHIORKOR O MALNUTRICION CALORICO PROTEICA CON EDEMA Cabellos, secos, fcilmente se caen. quebradizos, brillo, MARASMO O MALNUTRICION CALORICO PROTEICA SIN EDEMA Cabello delgado pero firme. La piel aparece arrugada, seca, y hasta con ulceraciones. La prdida de grasa provoca ojos hundidos, mejillas deprimidas, nalgas colgantes, resaltos seos.

spera, seca, fra, sin descamacin, despigmentacin.

lceras, disminucin de la visin. Puede llegar a la ceguera. Sequedad conjuntival y falta de lgrimas (deficiencia Vit B, A, C). Quebradizas, sin brillo, crecen poco. Gran enflaquecimiento del trax. Globoso, con ocasiones. edema en algunas

Uas Trax Abdomen Mucosas

Muy enflaquecidos, se nota fcilmente las costillas y la columna vertebral. Hay prdida del tejido graso (emaciacin). Enrojecimiento intenso de las mucosas.

Lengua de color rojo vivo por carencia de cido nicotnico o de color violeta por dficit de vitamina B2., lesiones de las encas, labios agrietados y sangrantes.

Extremidades
Comportamiento

Edemas.
Encogidos, en la posicin que se los deje, apticos, adinmicos.

Es frecuente el enfriamiento distal. Al nivel de las prominencias seas

Rara vez est tranquilo y alegre; por lo general es irritable e intranquilo, o aptico y somnoliento.

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SIGNOS CLINICOS DE DESNUTRICION

CABELLO: Despigmentacin, delgado, escaso, opaco, seco, se desprende con facilidad

CARA: Resequedad, descamacin, cara de luna (con edema)

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Examen fsico: Completo y cuidadoso Signos vitales Signos clnicos patologas no nutricionales que pueden predisponer a estas Ayudas diagnosticas bioqumicos:

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-Hemoleucograma -Niveles de protenas - Albmina, prealbmina, PFR, transferrina, etc. -Niveles de grasas: -Niveles de vitaminas y minerales (A, E, Fe, Zn, Ca)

Uso de desviaciones estndar en las grficas

Puntuacin Z -3 -2 * -1 0 1 2 Equivalencia en Percentil 0.1 2.3 15.8 50 84.2 97.7 Percentil 3* 10 25 50 75 90 Equivalencia en Puntuacin Z -1.88 -1.29 -0.67 0 0.67 1.29

99.9

97

1.88

Se puede ver que el percentil 3 y la puntuacin z -2 estn muy prximos.