Estudio comparativo de las diferentes propiedades fsicas de los polmeros acrlicos utilizados como bases protticas.

En la prctica de la odontoestomatologia, nos encontramos habitualmente con elhechode que; bien elnivel c ientfico alcanzado hasta ahora no essuficiente como para poder evitar la prdida de estructuras dentarias y seas; bienel paciente llega ya hasta nosotros conausencias dentadas (enEspaa, e l60 % de los pacientes no va a laconsulta del odontoestomatlogo hasta que lasituacin esirreversible). Estas situaciones en las que laodontologa preventiva, conservadora los tratamientos periodontales no se muestran eficaces, conleva l a necesidad d e aplicar los tratamientos de reposicin protsicos. La prtesis estomatolgica, se introduce entonces con elfm de reponer l as estructuras perdidas, rehabilitando de esta maneratodas las formas y funciones inherentes. Desdeelprimer momentoquenosenfrentamos a estos casos, nosdamoscuenta q ue, tal y como seha estudiado desdelosalbores d e esta ciencia, podemosenfocar l a situacin desde dosperspectivas muy diferenciadas: La realizacin de prtesis fijas, enlas quelareposicin de lasestructuras perdidas la conseguimos a travs de prtesis que quedan retenidas en labocadel paciente de una forma que no se laspuederetirar l; bien, la realizacin de prtesis removibles, prtesis que spueden ser retiradas del mediobucal porel propio p aciente. La realizacin de este segundo tipo de prtEstudio comparativo de las diferentes propiedades fsicas de los polmeros acrlicos utilizados como bases protticas.esis nos viene impuesta, desde elpunto de vista d e indicaciones mdicas, fundamentalmente enlas situaciones en las que nos encontramos con una granprdida d e estructuras dentarias y seas; dientes remanentes c on un elevado compromiso funcional ; pacientes con un mal estado general de elevada edad; todas e llas, contraindicaciones parciales absolutas de larealizacin de prtesis fijas. Adems, debemos aadir la realidad d e un gran porcentaje de pacientes en losque lascondiciones de higiene sondefectuosas precarias. Los estudios epidemiolgicos realizados recientemente por diferentes autores e n sociedades desarrolladas del mundo occidental semejantes a la nuestra mdicanque lospacientes susceptibles de llevar prtesis completas parciales removibles en elfuturo i nmediato (ao 2000) no solamente n o van a disminuir respecto al nmero de pacientes queexisten actualmente, sino queaumentarn de unaforma considerable. As, ya en 1977(1)serealiz en Estados Unidos un estudio prospectivo de los pacientes que estaran en una situacin de edentulismo total enelao 2000, llegndose a laconclusin dequeen dicha fecha seencontrada un 10,8 % de lapoblacin. A estacantidad, habra que sumar el procentaje de poblacin c on edentulismo parcial s usceptible de un tratamiento conprtesis parciales removibles. Esto sedeber, fundamentalmente alenvejecimiento de la poblacin y la

consiguiente prdida d e estructuras dentarias que conleva, an a pesar de lamejora en las medidas preventivas. Por tanto, e s previsible que lasprtesis removible~, tanto completas como parciales, bien sean convencionales bien sean sobredentaduras implantoretenidas, sigansiendodemandadaspor la sociedad en los prximos aos de una manera importante. Dentrode lasprtesis removibles, adquiere c apital importancia las basesde las mismas,estoes, las superficies en contacto con lamucosabucal en las sillas y conectores mayores. Del material, diseo y confeccin con se realicen e stas basesprotticas, van a que depender propiedades de lasprtesis tanimportantes como laretencin, estabilidad, resistencia a lafractura, uninde los dientes a rtificiales, retencin de placa bacteriana, tincin, alergia de las mucosas a las mismas, etc. Como es portodos sabido, elxito de un tratamiento mdico especializado, dependede mltiplesfactores, unosdependientes delpaciente y otros dependientes del profesional. De estos l timos, a todosse nos ocurre destacar, la formacin cientfica de ste, la destreza manual en el empleo de las diferentes tcnicas y, especialmente en elcampode laprtesis, elusode unos materiales y una tecnologa adecuada.Estetrabajo, intenta obtener c onclusiones acerca de cules son los materiales y tcnicas de manipulacin de losmismos ms apropiadas para laconfeccin de bases protticas, y de esta forma,poderengrosar e l saber doctrinal del profesional de caraa tener criterios suficientes con los quepoder dar alpaciente el tratamiento ms adecuado a sucaso. Como sever posteriormente a travs de laintroduccin histrica y el estado actual d elproblema, l osplsticos constituyen un material de referencia en laconfeccin de estas bases, y dentro de losmismos, especialmente las resinas de tipo acrlico seconvierten en elmejor material actual q ue se puedeemplear en lafabricacin de las mismas. Mucho seha avanzado e n estos l timosaosrespecto almanejoy utilizacin de estos plsticos, gracias a los ambiciosos planes de investigacin de las casas manufacturadoras. Asi, en elmercado actual p odemos disponer de un elevado n mero de marcas, c ondiferente composicin y tcnica de utilizacin parasu uso en la confeccin de las bases protticas. Actualmente vivimos una pocaen laque existe una clara t endencia a normalizar todos losprocedimientos y productos en elmercado, d ecara a poder establecer unas referencias de calidad y de comportamientos. N os estamos refiriendo, como es natural, a laspopulosas normasISO,queya nosencontramos com nmente en la mayorade losproductos q ue compramos, desdeun frigorfico, hasta cualquier maquinaria de precisin para laindustria. La normativa I SO, es una normativa i nternacional, aceptada y en vigor en la mayora de lospases del mundo, que proporciona unos cnonessobrecmo realizar un determinado producto y cmo hacer ensayos sobre el mismo. As,no nos proporcionan solamente unosdinteles mnimos que debencumplir, sino tambin como realizar lostest sobre un producto n uevo, cuando queremos averiguar sidicho producto p oseelosniveles de calidad requeridos. La

odontologa como ciencia no ha quedado ajena a esta corriente y en especial, los materiales dentales han sido sometidos a test estandarizados con el finde versus comportamientos previsibles en el medio bucal. Sin embargo, aunqueen elresto de loscamposcientficos, estasnormativas se han convertido en referencia obligada, en nuestro campo, los estudios de materiales y, en concreto, losde bases protticas, se han efectuado hasta lafecha en su inmensa mayora sincontar con la normativa internacional para los ensayos. Por ello, nos parece importante realizar un estudio comparativo de diferentes materiales y tcnicas d e manipulacin e n la confeccin de basesprotticas, utilizando lametodologa de lanormativa ISO.

Adems, creemos interesante saber cul sera e ltipo de resina y elmtodode manipulacin ms apropiado d ebido a que, aunque lainmensa mayora d elas marcas ofertadas enel mercado dicen cumplir con las normativas internacionales existentes en el mundo (fundamentalmente ISO y ADA para el mercado americano), dichas normativas solamente exigenun mnimo de calidad r especto a laspropiedades fisicas esenciales que deben poseer, no implicando e llode ninguna forma: 1.El que no existan g randes diferencias entre unos materiales y otros (elmnimo de calidad f rente a la mximacalidad); 2.-El que an cumpliendo l anormativa, elmaterial no sea apto para determinadas indicaciones ; 3.-El que un mismo material, manejado con diferentes tcnicas de laboratorio no mejoresus propiedades de manera sustancial.