Trastorno Histrionico

Son excitables y emotivas, se comportan de manera pintoresca, dramtica y extrovertida. Incapacidad para mantener vnculos profundos y duraderos.

Epidemiologia
Prevalencia del 2 al 3 %. Mas frecuente en mujeres que en hombres.

Manifestaciones clnicas
Muestran una conducta de bsqueda constante de atencin. Exageran sus pensamientos y sentimientos haciendo que parezca todo mas importante de lo que es en realidad. Se enfadan, lloran a censuran si no son el centro de atencin. Tienen conducta seductora.

Manifestaciones clnicas
Fantasas sexuales con personas con los que no tienen ninguna relacin. Pueden presentar disfunciones sexuales. Sus relaciones interpersonales pueden ser superficiales. son vanidosos, egocntricos y volubles. Sus principales defensas son la represin y la disociacin.

Criterios diagnsticos de DSM-IV

Patrn de emocionalidad generalizada y bsqueda de atencin excesivas, que comienza en la madurez temprana y se presenta en una variedad de contextos, como lo indican 5 o mas de los siguientes puntos. 1. Se siente incmodo es situaciones en las que no es el centro de atencin. 2. La interaccin con otros a menudo se caracteriza por una conducta inapropiada, sexualmente seductora y provocativa. 3. Expresin emocional superficial y que cambia con rapidez.

Criterios diagnsticos de DSM-IV

6. De manera consistente utiliza la apariencia fsica para atraer la atencin de los dems. 7. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de manera excesiva carece de detalles. 8. Muestra autodramatizacin, teatralidad y expresin generalizada de emociones. 9. Es sugestionable, es decir, fcil de influenciar por otros o por las circunstancias. 10. Considera ms ntimas las relaciones de lo que en realidad son.

Tratamiento
Psicoterapia orientacin psicoanaltica es la de eleccin. Farmacoterapia Puede aadirse cuando los sntomas estn bien definidos. Antidepresivos Ansiolticos Antipsicticos

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

 Patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta.

Epidemiologia
frecuencia en hombres, particularmente en el hijo mayor de una familia. Prevalencia es de 1% en la comunidad. 5-10% en ambiente psiquitrico.

Manifestaciones Clnicas
Tensin. Dificultad de expresar sentimientos. Deprimidos. Sienten ira al ser controlados por otros. Hipersensibilidad a criticas sociales. Conducta excesivamente consiente. Moralista. Escrupuloso. Juzgador.

Criterios Diagnsticos segn el DSM-IV

1. Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, hasta el punto de perder el objeto principal de la actividad. 2. Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (Ej., Es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias). 3. Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad. 4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores.

5. Incapacidad para tirar los objetos intiles, incluso sin un

valor sentimental. 6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que se sometan a su manera de hacer las cosas. 7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras. 8. Muestra rigidez y obstinacin.
Cuatro o mas itm.

Diagnostico Diferencial

Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que el paciente experimenta pensamientos obsesivos o conducta compulsiva. Trastorno esquizoide y paranoide de la personalidad

Pronostico

Kringlen observo caractersticas de trastorno compulsivo de la personalidad en 72% de los sujetos que desarrollo sntomas de trastorno obsesivo-compulsivo. Al parecer se incrementa el riesgo de crisis depresivas mayores, durante la crisis de madurez.

Tratamiento
La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.

Los medicamentos en combinacin con psicoterapia pueden ser ms efectivos que cualquier tratamiento por separado. Clomipramina o la fluoxetina generalmente a dosis de 60 a 80 mg/da, pueden utilizarse si surgen signos o sntomas obsesivos-compulsivos.