El KARDEX DE ENFERMERIA

Kardex Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la información de todos los profesionales de la salud intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se puede doblar fácilmente y se guarda para el control de enfermería.

Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionará la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de la atención directa también está capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos.

El kardex contiene información relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad.

Diagnóstico médico principal. pruebas diagnósticas).La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son los siguientes: Datos biográficos básicos (nombre. Órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta. Debe ser claro. actual y flexible. medicaciones. constantes vitales. edad. actividad. no ordenadas por el médico. Medidas tomadas por enfermería. para      . sexo).

). educación. medidas parala comodidad. etc.satisfacer las necesidades del paciente (ingesta. Las medidas de acción de enfermería deben estar basadas en principios científicos. medidas de seguridad. Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del paciente. posición. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas aceptables.   El proposito del kárdex .

. El sistema kárdex consta de seis componentes que son: 1. utilizando el principio de divisióndel trabajo.La tarjeta Kardex.Disponer de un sistema de trabajoorganizado para desarrollar el proceso deenfermería. simplificar y unificar la práctica deenfermería.

Hoja de evolución de enfermería . 5. 3.Hoja de trabajo de guía individual. 4.Hoja de asignación diaria de los pacientes y de actividades.2.Hoja de medicamentos y la 6.Tarjeta de tratamiento.

TARJETA KARDEX DESCRIPCIÓN La tarjeta Kardex es un instrumento utilizado en Enfermería para registrar y tabular los datos importantes del Proceso de Enfermería y proporciona una guía del cuidado individualizado alenfermo. .

El objetivo de este instrumento es que el líder puede realizar la división del trabajo de acuerdo a la preparación del personal y alas condiciones del paciente/usuario al que va ser cuidado. OBJETIVOS 1. estableciendo responsabilidad del personal de enfermería y proporcionar una guía para las actividades diarias de enfermería en el servicio. .Definir el objetivo de la atención al enfermo.

Planificar las acciones de Enfermería.2. 3.Evaluar la calidad de atención de Enfermería prestada. Facilitar la comunicación entre el Equipo de Enfermería y Otras disciplinas. HOJA DE ASIGNACIÓN DIARIA DE ENFERMOS Y ACTIVIDADES . 4.

OBJETIVOS . distribución de actividades y tareas a realizar por el personal de Enfermería.DESCRIPCIÓN DE LA HOJA Es el instrumento que permite registrar semanalmente los datos de la planificación de asignación de enfermos.

1.Establecer responsabilidades entre el personal 2. .Determinar lineamientos para la realización de las actividades diarias de Enfermería en el servicio.

GUÍA DE TRABAJO INDIVIDUAL DESCRIPCIÓN DE LA HOJA La guía de trabajo individual es un instrumento donde se registra un resumen de las acciones a realizar por el miembro del equipo de enfermería en su turno de trabajo y sirve de orientación para el cumplimiento oportuno del trabajo individualizado. .

OBJETIVOS 1.Servir de guía a cada miembro del equipo de Enfermería en las actividades y tareas a realizar durante su horario de trabajo. . 2.Distribuir el trabajo de Enfermería de acuerdo a las prioridades.

En la casilla correspondiente a Procedimiento Especiales y observaciones se indicaran otras actividades no especificadas en la gula y se registraran las condiciones significativas observadas en el enfermo. indicando los datos solicitados en cada una de las casillas . .INSTRUCTIVO Se utilizará una línea por cada enfermo asignado.

En los espacios correspondientes a Turno. . firma del miembro del equipo responsable de estas actividades y la fecha del cumplimiento.En Tareas Especiales: Se anotaran las actividades diarias asignadas. Firma y Fecha se anotará: el turno de trabajo correspondiente. según las claves establecidas.

Prostata En cama Lavado Vesical Hiposodica 6 Luis Perez Hernia Inguinal En ducha Completa No Si 8 Maria Nin signos V.C. DE VA CAMA ENFERMOS DIAGNOSTICO BAÑO CONTROL DIETA LIQUIDOS REPOSO OBSER CIONES 2 No JUAN CHIN Si C. FIRMA: Pavel Martinez .Guia de trabajo individual No.m. En cama Completa No Si Control TURNO: 7 a.m. a 2 p. Mastectomia D.

Constituye una fuente importante de información. también . para estudios de investigación. vía y hora de administración. Por su forma característica representa una tabulación que permite la planificación previa y el control posterior de un tratamiento terapéutico.FECHA: 25/08/2012 DESCRIPCION DE LA HOJA DE MEDICAMENTOS La hoja de Medicamentos es un formato donde la Enfermera (o) registra los medicamentos indicados aun Enfermo especificando la dosis.

Planificar la administración de los medicamentos al enfermo hasta por dos (2) semanas en una misma hoja. al dejar constancia del cumplimiento de los medicamentos indicados. .representa un documento legal que pertenece al Expediente Clínico del Enfermo. OBJETIVOS 1.

Registrar las dosis de medicamento administrados a un informe con el minimo de trabajo de oficina. La Enfermera (o) planificará la o las horas sucesivas de administración de cada medicamento de acuerdo a la horade inicio de la administración y a la frecuencia indicada por el médico en las 24 horas del día y solo adaptará la hora de administración a las establecidas . Una vez transcrito el medicamento trazará una raya en tinta de color rojo en la hoja de Indicaciones Medicas y a ras de la prescripción.2.

por normas de servicio en aquellos medicamentos indicados por número de dosis en el día. EL LLENADO DE LAS INDICACIONES SE HARACOMPLETA EN TODA LA HOJA YDIAS DE LA SEMANAINDIFERENTEMENTE DE LA SUPUESTA ESTADIADELUSUARIO EN EL SERVICIO. El Auxiliar de Enfermería elaborará la Hoja de Medicamentos solamente en los servicios donde no .

exista el recurso de Enfermeras (os). cumpliendo con las normas establecidas y guiándose por las instrucciones especificadas en el formato. INSTRUCTIVO PASOS A SEGUIR Identificación del Enfermo .

En la parte superior derecha hay un espacio reservado para la identificación del enfermo.)Numero de Historia Servicio y número da cama Estos datos se escribirán en tinta. solo si el Servicio no cuenta con el aparato identificador. Medicamentos. que constará de los siguientes datos: Apellidos y nombres del enfermo (si es casada escriba primero el apellido de soltera. dosis y vía .

la dosis exacta y via de administracion. unidas a la izquierda por una llave. una casilla.K.C. Ejemplo: Solución Glucosada 500 cc al 5% cada 12 h.Utilizar una casilla para indicar el nombre completo del medicamento. en cada frasco. En caso de indicaciones de dos o mas medicamentos para administrarse juntos (mezclados) utilice para cada uno.L. 1 amp.S. .O. Usar lápiz rojo (incluyendo los medicamentos de ad ministración S. y STAT. frecuencia de las dosis usar lapiz azul.

La Enfermera (o) que transcribe el medicamento escribirá en orden de administración según la vía que este indicado empezando por parenterales. seguidamente la sentérales y agregara al lado izquierdo de la casilla. las abreviaturas correspondientes a cada vía de Turnos Cada casilla está identificada con los diferentes turnos de trabajo establecidos: Turno de la mañana. Turno de la tarde Turno de la noche Hora .

Exista el medicamento pero no se administre por causas de: El enfermo lo rehuse.O. encierre en un círculo (O) la hora indicada para su cumplimiento y se registrará la causa en la hoja de Evolución de Enfermería. una vez administrado trace sobre la hora indicada para su cumplimiento una raya oblicua (/) los medicamentos indicados S.En la casilla del turno correspondiente indique la hora en que se administrará el medicamento. trace una equis (X) sobre la hora . el enfermo esté ausente del servicio u otras. No exista el medicamento.S. se registrará la hora enseguida de su administración y se trazará una raya oblicua (/).

de la Hoja La Hoja de Medicamentos correspondientes a la semana que se inicie se.Nº. antes de una nueva indicación . identifica con el número 1 y seguirá un orden numérico progresivo de acuerdo a la continuidad del tratamiento. Trace una equis (X) que inutilice todo el cuadro de: Las casillas de los días de la semana ya transcurridos antes de iniciar la Hoja de Tratamiento. Las casillas correspondientes a los días de la semana transcurridos.

Las casillas de los días de las semanas posteriores a la fecha de omisión de un medicamento. X 6 cms. Que permite el registro de la identificación del . Las casillas de los días posteriores a la modificación de dosis de un medicamento (transcriba el medicamento como una nueva indicación).médica.Las casillas de los días no utilizadas en la semana antes TARJETA DE TRATAMIENTODESCRIPCIÓN Es una tarjeta de color blanco de 9 cms.

dosis. 2.Guiar a Enfermería durante la preparación y administración de tratamientos. vía de administración. Planificar las horas de administración de medicamentos y otros tratamientos. .Enfermo. tratamiento. frecuencia y horas de cumplimiento durante las veinticuatro (24)horas del día OBJETIVOS 1.

Facilitar el cuidado individualizado del Enfermo. aunque en muchos casos está más actualizada. La versión electrónica contiene la misma información que la ficha. . La documentación informatizada del paciente comienza a sustituir a la ficha Kardex en numerosos centros.3.

planes informatizados o protocolos esenciales. . El antiguo plan manuscrito individualizado está siendo sustituido por planes estandarizados impresos. El objetivo del plan de cuidados es el mismo con independencia del tipo utilizado.Los planes de cuidados de enfermería difieren en distintos centros sanitarios.

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