Entrevista clnica La herramienta principal de un psiclogo, es la observacin, pues a partir de ella puede detectar e interpretar el lenguaje corporal de la persona

que se presenta a terapia; sin embargo aunque el lenguaje corporal constituye el 55% del total de la comunicacin el 45% restante lo constituye el lenguaje verbal; es este lenguaje por medio del cual la persona expresa sus ideas y pensamientos, para el psiclogo ambos lenguajes son importantes, sin embargo nos centraremos en el lenguaje verbal y siendo ms especficos nos centraremos en una modalidad de recoleccin de datos que requiere la comunicacin verbal; la entrevista Sullivan (1954) y Pope(179) definen la entrevista como: una conversacin y/o relacin interpersonal entre dos o ms personas, con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explcita de roles en los intervinientes. Estos roles marcan una relacin asimtrica, puesto que uno es el experto, el profesional, y otro es el que necesita de su ayuda. La finalidad de la entrevista en las ciencias sociales, en especfico en la psicologa es identificar y clarificar la demanda, comprender los problemas y sentimientos del demandante, elaborar las hiptesis pertinentes sobre la consulta, confirmarlas en sucesivas sesiones o con otras tcnicas a fin de proponer estrategias de resolucin del conflicto o de promocin de salud, es decir, alternativas de cambio teraputico en cualquier dimensin de su realidad personal, laboral y social.(Rosell, 1990) Para ambos (terapeuta y paciente) es el punto de partida de la relacin psicolgica, el punto en el que se concreta la forma y la calidad de la intervencin profesional, a partir de la cual se limitan y orientan las demandas del que consulta. La informacin aportada por el entrevistado se convierte en el foco de referencia y de trabajo en comn a partir del cual se establece la relacin de entrevista. Sobre esta primera informacin se organizan otros nuevos datos que permiten completar las hiptesis y las alternativas de actuacin posterior. La entrevista permite observar en directo la conducta del paciente, y si bien es siempre una muestra de su conducta, es inapreciable el valor de la observacin en una situacin de relacin interpersonal-social (Bleger, 1977). Sin embargo, ninguna entrevista agota el repertorio de conductas de una persona, no emergen todas en una entrevista, sino que emergen segmentos de la misma. Por ello, hay tambin otros procedimientos diagnsticos que deben ser utilizados en el proceso diagnstico, pero para Groth-Marnat (1990), los datos posteriores que se obtienen a travs de otras tcnicas de evaluacin.

Objetivos de la entrevista Los objetivos de la entrevista inicial varan de algn modo en funcin del modelo terico del profesional, pero existe un acuerdo en considerar que deberan tenerse en cuenta los siguientes: (Acevedo y Lpez, 1986; Bleger, 1977; Cormier y Cormier, 1994; Fernndez del valle, 1997; Garca Marcos, 1983a; Giordano, 1997; Kvale,1996; Links, 1996; Mateu y Fuentes, 1992; Martorell y Gonzlez, 1997; Tizn, 1988), entre los cuales se encuentran los siguientes: Guiar la entrevista al objetivo establecido., establecer un buen rapport, es decir, un clima de confianza apropiado para propiciar la comunicacin del paciente, percibir al paciente tal y como es, atendiendo a su conductas verbal y no verbal y registran el grado de coherencia entre ambas, contener la angustia y ansiedad del entrevistado, escuchar, es decir, dedicar ms tiempo a atender a lo que paciente dice, sin interrumpir, sin juzgar, etc... que a preguntar, obtener informacin, lo ms exacta y vlida posible, sobre el problema o problemas que presenta el paciente, estimular la expresin verbal del paciente, realizando preguntas adecuadas para obtener datos necesarios Lograr una comprensin del problema, es decir, hacer insight con el problema del consultante. Esto va ms all de la mera observacin y registro intelectual de datos. Como se explicar ms adelante, esto supone integrar los datos aportados, darles, sentido, conocer los antecedentes y consecuentes del mismo, etc, conocer las tentativas de solucin que se han implementado hasta el momento y los resultados obtenidos de las mismas, establecer hiptesis diagnsticas en los trminos que cada profesional entienda en funcin de su marco terico, planificar del proceso psicodiagnstico. Antes de finalizar la entrevista el psiclogo debe comunicar las condiciones de trabajo a seguir: horario, duracin de las sesiones, tcnicas complementarias, objetivos a alcanzar, exmenes complementarios de otros profesionales, cuestiones econmicas si fuera el caso, etc. Organizar un mapa conceptual sobre los problemas que le han consultado. Tras finalizar la entrevista, conviene que el profesional dedique un tiempo a reflexionar y elaborar una representacin grfica o mapa conceptual que estructure el caso y aporte una explicacin y comprensin del mismo.

Tipos de entrevista EN FUNCIN DE LA TEMPORALIDAD DEL PROCESO

Cualquier situacin de relacin de ayuda se encuadra en un proceso temporal. Durante el mismo, la entrevista se utiliza en diferentes momentos, con diferentes objetivos, variando incluso su desarrollo, por lo que cada una de ellas reviste especial significado y diferencias particulares. Entrevista inicial: Es aquella que abre el proceso relacional y que identifica el objeto y objetivos de dicha reunin encuadrando un tipo de interaccin entre entrevistado y entrevistador. Rene unas caractersticas determinadas que sern examinadas a lo largo de este captulo. Entrevistas de informacin complementaria: Son aquellas entrevistas que se realizan para conocer ms datos o de manera ms completa al sujeto con el que se est trabajando. En esta categora entran entrevistas con los familiares del sujeto entrevistado, con profesionales externos si fuera necesario, etc. Entrevista sobre la biografa del sujeto o anamnesis: Se trata de un tipo de entrevista en la que se recorren los hitos evolutivos ms significativos del proceso de maduracin, se comprueba cmo ha ido el desarrollo temprano, la progresiva autonoma e independencia, las adquisiciones funcionales bsicas, etc. Generalmente se sigue un esquema ordenado por reas de desarrollo y organizado cronolgicamente. En evaluacin infantojuvenil es de especial utilidad, y diramos que imprescindible para el diagnstico. Ofrece una riqueza informativa incuestionable y permite valorar la vivencia de los padres ante el desarrollo de los hijos, tanto ante sus adquisiciones como ante sus retrasos. Entrevista de devolucin: En esta entrevista el psiclogo ofrece informacin elaborada sobre el diagnstico, el pronstico y sobre las estrategias teraputicas que se plantean. Es una entrevista de gran utilidad, que requiere un entrenamiento especfico, tanto o mayor que el requerido para realizar una entrevista inicial. Se pone en juego la comprensin de los padres o los propios pacientes del problema, la motivacin para el cambio y la aceptacin de las estrategias propuestas como estrategias teraputicas vlidas. Entrevista de alta clnica: El objetivo de la misma es despedir fsica y administrativamente al paciente y cerrar el caso. Puede ocurrir, que esta despedida sea temporal y que de nuevo la relacin se contine en un tiempo posterior, pero finaliza porque se ha cumplido el objetivo por el que acudi, o bien ha habido una respuesta exitosa al problema por el que consult.

Estructura de la entrevista clnica

Para algunos autores el tipo de entrevista clnica nicamente se divide en dos; la entrevista Dirigida a la introspeccin psicodinmica : en la cual se evalan conflictos internos (infantiles) interfieren en los actos del paciente, distorsionan sus percepciones y desembocan en sntomas, conducta desadaptada y sufrimiento o Centrada en los sntomas: descriptiva: en la cual los trastornos psiquitricos se manifiestan con un conjunto de signos, sntomas y conductas caractersticas. Ambos tipos de entrevista son compatibles y pueden ser usados eficazmente en conjuncin el uno con el otro. La Evaluacin Diagnstica Psicolgica es la Primera Fase de un proceso teraputico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales, bio-psico-sociales y existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnstico clnico y delinear un tratamiento psicolgico. Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos que en su totalidad te ofrecern una comprensin de los factores conductuales, de madurez y desarrollo, sintomticos, de carcter, y de la estructura del aparato mental del consultante que facilitan o perturban su adaptacin, tales como: motivo de consulta, sntomas, evaluacin por rea de vida: laboral, social, pareja, familiar, anamnesis, funcin de realidad, funcin de identidad, mecanismos de defensa, evaluacin de corporalidad, evaluacin del sensorio cognitivo

Lo que la AMAPSI sugiere: Por su parte la Asociacin Mexicana de Alternativas en Psicologa; Apoyndose en la teora de la praxis la entrevista clnica inicial se compone de las siguientes partes: 1. Recepcin y saludo. 2. Datos bsicos y establecimiento de empata o rapport 3. Psicograma : Con cuntas personas vive? De cada una tomar los siguientes datos: Nombre propio (sin apellidos), parentesco, edad, ocupacin, escolaridad, personalidad 4. Motivo de la consulta: Qu es lo que le decidi a venir con un psiclogo?

5. Exploracin del cuadro clnico (sntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, precisin semntica o cualitativa, duracin, frecuencia, asociacin con acontecimientos o situaciones) Duracin entre 3 y 10 minutos 6. Historia directa de la dinmica del cuadro clnico (antecedentes, evolucin de las relaciones en conflicto desde su origen, bsqueda de las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior). Duracin entre 5 y 15 minutos 7. Historia general o contexto de vida. a) Exploracin de etapas generales de la vida buscando elementos relacionados con el cuadro clnico: primera infancia (0 a 6aos); segunda infancia (6 a 12 aos); adolescencia (12 hasta independencia econmica si la hay); adultez joven (hasta los 40 aos); adultez madura (40 a 65-70 aos); senectud (ms de 70 aos). b) Exploracin del significado dinmico-casual de etapas especiales: cambios de casa, matrimonio, primer hijo, cambios de trabajo, prdidas o ganancias emocionales importantes, etc c) Exploracin muy general de la historia de los padres o sus equivalentes. 8. Explicacin de conclusiones al paciente: a) Cules son las causas evidentes de su problemtica b) Cules son factores hipotticos que intervienen en la problemtica c) Cules son los elementos favorables desarrollados por el paciente que compensan los factores negativos d) Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del paciente e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas 9. Explicacin de pronsticos probable a partir dela dinmica de vida actual a) Sin ayuda profesional teraputica b) Con ayuda profesional teraputica c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente. 10. Generacin de 2 a 6 propsitos inmediatos por escrito 11. Despedida y cobro de honorarios

Fases de la entrevista infanto-juvenil Vamos a referirnos exclusivamente a los aspectos que presentan variaciones con relacin a la entrevista con adultos. Primera fase: mutuo conocimiento Los nios, y cuanto ms jvenes son con mayor razn, precisan de un tiempo para situarse en el contexto en el que estn. Durante los primeros momentos estn pendientes del lugar y de los aspectos formales del examinador y apenas atienden a lo que el psiclogo verbaliza. El psiclogo se presentar a s mismo y le llamar por su nombre puesto que l ya sabe el nombre y los datos del sujeto. Si es necesario le indicar su ubicacin en la sala, el porqu de algunos de los detalles que tiene y , en funcin de la edad, permitir un tiempo de reconocimiento y habituacin a la misma. El propio profesional le explicar cul la funcin de un psiclogo (ayudar a los nios o adolescentes as como a los padres en los problemas por los que consultan), le indicar brevemente cul es su modo de trabajo (conversar, dibujar, jugar, responder a cuestionario, etc...) y qu se espera que haga l. Bien en este momento o en otro, como anteriormente hemos indicado, deben hacer explcitos al nio los principios deontolgicos que van a regir el proceso de evaluacin. Segunda fase: identificacin del motivo de consulta y de los problemas del sujeto. Seguidamente se le preguntar si sabe por qu est ah, por qu ha venido, que le han dicho sus padres, etc. Es decir, es preciso una clarificacin de la informacin por parte de ambos, poner en comn los problemas queel psiclogo conoce del nio y recabar su opinin sobre los mismos. Preguntas tiles son , por ejemplo: Sabes porqu te han trado?, qu te han dicho?, a ti qu te preocupa? Vamos a hablar un poco ms despacio de todo esto, me gustara conocerte bien. Tus padres me contaron que... Se le explica el problema por el que es trado aconsulta: miedo, notas, celos, robos, depresin... y se le pregunta bsicamente: T qu piensas de lo que te pasa en relacin a...?

Tercera Fase: Despedida La despedida debe ir precedida de una nueva fecha de encuentro acordando claramente cul va a ser el mtodo de trabajo para ambos y

los compromisos a los que llegan: puntualidad, asistencia a las sesiones, intimidad, confidencialidad, informacin, etc.

Referencias Bleger, J; (s/a); TEMAS DE PSICOLOGIA (ENTREVISTA Y GRUPOS); Buenos aires; Ediciones Nueva Vision; Disponible en: http://www.cholonautas .edu.pe/modulo/upload/Bleger.pdf; consultado el 11 de Febrero de 2013 Cruz, S y Maganto C; (s/a); LA ENTREVISTA PSICOLOGICA ; pp. 1 13, 31-43; disponible en: http://www.sc.ehu.es/ptwmamac/Capi_libro/36c.pdf; consultado el: 11 de Febrero de 2013 Santacreu, J; (2011); PROTOCOLO GENERAL DE INTERVENCION; Mxico; Master de salud de la UAM; pp 14-17; disponible en: http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/mpcs/doc/protocolo_general.pdf; consultado el: 11 de Febrero de 2013 Sarle, M; (s/a); ENTREVISTA DIAGNOSTICA CON EL ADOLESCENTE; Universidad autnoma de Barcelona y el Colegio oficial de psiclogos de Catalunya; disponible en: http://www.paidopsiquiatria.cat/files/entrevista _diagnostica_con_el_adolescente.pdf; consultado el: 11 de Febrero de 2013