Hospitales verdes: desechos tecnolgicos

Rigoberto Blanco Senz, Ph.D. Subrea de Gestin Ambiental Caja Costarricense de Seguro Social

Hospitales verdes
Iniciativa empez en Estados Unidos y Canad y ahora continuada en Amrica Latina: Salud sin Dao El hospital debe brindar sus servicios de forma sostenible, en un ambiente agradable y sin causar dao al ambiente o a la salud Presin social para que disminuyan su efecto daino al ambiente. En Costa Rica, actividades puntuales.

Algunos aspectos ambientales considerados

Diseo Ahorro energtico Economa en el uso del agua Eliminacin de materiales que contienen o producen sustancias persistentes, bioacumulativas, txicas, (PBT) Escogencia de servicios alimenticios sanos para pacientes, familiares y personal.

Beneficios
Mejor imagen pblica Eventual ahorro en gastos de funcionamiento y mantenimiento. Mejoramiento de las prestaciones mdicas Integracin con la comunidad Identificacin de riesgos y mejoramiento de su gestin Cumplimiento con polticas nacionales y regulaciones vigentes

Green Guide for Health Care

Creating High Performance Healing Health Care Facilities

A voluntary, self-certifying toolkit for harnessing best practices in the health care industry.

welcome

Aspectos constructivos
1 2 3 4 5 6 7 Diseo integrado Sitios sostenibles Eficiencia en uso del agua Energa y Atmsfera Materiales y Recursos Calidad Ambiental Proceso de diseo e innovacin

Aspectos operativos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Operaciones integradas Transporte Eficiencia energtica Conservacin del agua Manejo de sustancias qumicas Manejo de desechos Servicios ambientales Preferencia por compras verdes Innovacin en operaciones

1998 Memorandum de entendimiento entre

American Hospital Association & U.S. EPA
1 Eliminacin virtual de desechos que contengan mercurio de los establecimientos de salud para 2005; 2 Reduccin de la cantidad total de desechos en un 33% para el 2005, y de un 50% para el 2010; 3 Identificar sustancias peligrosas para prevencin de la contaminacin y oportunidades de reduccin de los desechos, incluyendo sustancias qumicas PBT y contaminantes txicos.

Hospitals for a Healthy Environment (H2E)

(ahora forma parte de Practice Greenhealth) Fundada en 1998

H2E es un programa voluntario que educa a los profesionales de la salud sobre las oportunidades de prevencin de la contaminacin en los

Logros a la fecha
97% de hospitales
han implementado programas de reduccin/eliminacin de mercurio

72% de hospitales
han inventariado y reemplazado implmentos que contienen mercurio

80% de hospitales
han implementado una poltica de reduccin para todos los tipos de desechos

Fuente: 2005 AHA/H2E Survey (Nota: % se refieren a respuestas a encuestas)

Marco legal en Costa Rica

Artculo 50 Constitucin Poltica Ley 8839 Gestin integral de residuos Reglamento sobre el manejo de residuos slidos ordinarios No36993-S Reglamento para residuos electrnicos N 35933-S Reglamento para centros de recuperacin de residuos. N 35906-S

Poltica de gestin ambiental de la CCSS

Es Poltica Institucional en Gestin Ambiental que la planificacin, ejecucin y seguimiento de todos los procesos se realicen bajo criterios ambientales tcnicamente sustentados, y sean conducidos con el mximo nivel de compromiso para la sostenibilidad ambiental, con el fin de velar por la salud integral de las personas

Lineamientos
Los procesos de trabajo de todas las instancias debern orientarse para que todas las unidades ejecutoras de la Institucin protejan el medio ambiente, la salud humana y prevengan la contaminacin interna y externa. Todas las unidades ejecutoras organizarn sistemticamente sus acciones operativas con base en aspectos ambientales especficos que deben consignar en un plan de gestin ambiental, y sern conducidas por Comisiones de Gestin Ambiental propias. Todas las unidades ejecutoras protegern el medio ambiente y la salud humana, y prevendrn la contaminacin, en el planeamiento, diseo, desarrollo, dotacin y operacin de infraestructura, tecnologa, procesos, servicios, insumos y productos institucionales, creando una cultura de respeto al medio ambiente.

Lineamientos...
Las instancias tcnicas a las que corresponde el diseo, planificacin, aprobacin, construccin e inspeccin de la infraestructura, deben considerar la normativa existente en materia de gestin ambiental. La C.C.S.S. avanzar hacia un modelo de organizacin que priorice la seleccin de proveedores basado en los principios de compras verdes, y sostenibilidad ambiental de los servicios contratados.

Clasificacin de desechos hospitalarios

Comunes Peligrosos
Bioinfecciosos Punzocortantes Qumicos

Especiales: equipos electrnicos, equipo mdico desechado, madera, escombros, etctera

Clasificacin de los D.S.H.

Categoras

Clases

Tipos Infecciosos

Comunes
80%

Bioinfecciosos
15 %

Punzocortantes
Patolgicos
Corrosivos Reactivos Explosivos Txicos Citotxicos Inflamables

Peligrosos
20%

Radioactivos
<1 %

Especiales

Qumicos
4%

ESPECIAL: residuos de equipos elctricos y electrnicos

WEEE (waste electronic electric equipment) man Representa las 3,3 toneladas de desecho elctrico y electrnico que produce en su vida un europeo

Elementos usados en la construccin de computadoras y posible recuperacin y reciclaje

Fuente R.E. HESTER AND R.M. HARRISON Electronic Waste Management

SUBAREA DE GESTION AMBIENTAL

ARTCULO 4.- Jerarquizacin en la gestin integral de residuos

La gestin integral de residuos debe hacerse de acuerdo con el siguiente orden jerrquico: a) Evitar la generacin de residuos en su origen. b) Reducir al mximo la generacin de residuos en su origen. c) Reutilizar los residuos generados ya sea en la misma cadena de produccin o en otros procesos.

ARTCULO 4.- Jerarquizacin en la gestin integral de residuos

d) Valorizar los residuos por medio del reciclaje, el co-procesamiento, el reensamblaje u otro procedimiento tcnico que permita la recuperacin del material y su aprovechamiento energtico. Se debe dar prioridad a la recuperacin de materiales sobre el aprovechamiento energtico e) Tratar los residuos generados antes de enviarlos a disposicin final. f) Disponer la menor cantidad de residuos, de manera sanitaria, as como ecolgicamente adecuada.

ARTCULO 5.- Principios generales

a) Responsabilidad compartida: la gestin integral de los residuos es una corresponsabilidad social, requiere la participacin conjunta, coordinada y diferenciada de todos los productores, importadores, distribuidores, consumidores, gestores de residuos, tanto pblicos como privados. b) Responsabilidad extendida del productor: los productores o importadores tienen la responsabilidad del producto durante todo el ciclo de vida de este, incluyendo las fases posindustrial y pos-consumo. Para efectos de esta Ley, este principio se aplicar nicamente a los residuos de manejo especial.

ARTCULO 5.-
c) Internalizacin de costos: es responsabilidad del generador de los residuos el manejo integral y sostenible de estos, as como asumir los costos que esto implica en proporcin a la cantidad y calidad de los residuos que genera. d) Prevencin en la fuente: la generacin de residuos debe ser prevenida prioritariamente en la fuente y en cualquier actividad. e) Precautorio: cuando exista peligro de dao grave o irreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn para postergar la adopcin de medidas eficaces en funcin de los costos para impedir la degradacin del ambiente o la salud.

SUBAREA DE GESTION AMBIENTAL

Ley 8839 define

Desecho = Residuo valorizable Ciclo de vida de los productos Reducir, reutilizar, reciclar obligatoriamente Responsabilidad del productor Produccin ms limpia

Desecho = Residuo valorizable

Valorizar los desechos hospitalarios Venderlos, canjearlos, reutilizarlos: Tipo I y II se pueden reutilizar (FDA) Reconsiderar el uso de implementos mdicos desechables

Ciclo de vida de los productos

Considerar la responsabilidad del productor al final del ciclo de vida del producto Disposicin segura es responsabilidad del productor Incluir esta disposicin en los carteles En general, incluir criterios ambientales en los carteles de licitacin o compra de implementos o servicios

Reducir, reutilizar, reciclar obligatoriamente

Identificar oportunidades de reduccin: uso de equipos de rayos X digitales, uso de la energa, uso del agua Identificar oportunidades de reutilizacin: implementos mdicos reutilizables Identificar oportunidades de reciclaje: bolsas de sueros, residuos de construccin.

Produccin ms limpia

Fomentar el uso de alternativa de produccin ms limpia y de manejo de residuos en forma integral, Artculo 38 inciso h Produccin ms Limpia es la aplicacin continua de una Estrategia Integral Ambiental Preventiva a procesos, productos y servicios con el propsito de incrementar la ecoeficiencia y reducir los riesgos a los humanos y al ambiente. En Procesos productivos: conservando materias primas y energa, eliminando materias txicas y reduciendo la cantidad de toxicidad de todas las emisiones y residuos desde la fuente. En Productos: reduciendo los impactos negativos a lo largo de todo el ciclo de vida del producto desde el diseo hasta su disposicin final. En Servicios: incorporando cuidados ambientales en el diseo y entrega de servicios La Produccin Ms Limpia lleva a un cambio de actitudes, el ejercicio responsable de la administracin ambiental y la evaluacin de opciones tecnolgicas. Centro Mexicano de Produccin ms Limpia

Uso de energas alternativas, carbono neutralidad

Hospital Caldern Guardia

Mltiples ordenes sanitarias Mltiples recursos de amparo

Conclusin
Dentro del marco jurdico actual y de acuerdo a las polticas ambientales de la Institucin, nuestros servicios de salud deben ser diseados, construidos y administrados de tal manera que su impacto ambiental sea mnimo, para preservar el medio ambiente y la salud, es decir, deben ser cada da ms hospitales y clnicas verdes.