EVALUACION EN ALTERACIONES DEL LENGUAJE (Otoo 2013) FLGA.

CLAUDIA ARMIJO

GUIA UNIDAD 2: TRASTORNOS DE LA COMUNICACION ALTERACIONES VOCALES DISFONIA: Es la produccin vocal alterada como resultado de alteraciones de masa, elasticidad y tensin de las cuerdas vocales I. DE ORIGEN TRUMATICO A. TRAUMATISMOS AUTOGENOS 1. ABUSO VOCAL: Producto de una mala higiene vocal y malos hbitos vocales, que producen irritacin larngea: gritar, vocalizaciones forzadas, habla excesiva, ataque vocal duro, tos y aclaramiento excesivo, inhalacin de irritantes, cantar con mala tcnica vocal o en malas condiciones ambientales, habla abusiva con pliegues en malas condiciones 2. MAL USO VOCAL: Uso incorrecto del tono e intensidad vocal: intensidad vocal elevada por hablar en ambientes ruidosos, elevacin del tono para el aumento de la intensidad, incremento de la tensin larngea. B. TRAUMATISMOS MECANICOS: son de origen externo (accidentes de trnsito que generalmente conllevan golpe en el cuello, golpe con objetos contundentes, heridas penetrantes, traqueostoma mal practicada) o interno (por endoscopa, intubacin endotraqueal, por sonda nasogstrica, luxacin de cartlagos larngeos, fractura de cartlagos) C. QUEMADURAS LARINGEAS: trmicas (por inhalacin de aire o gases calientes) o qumicas (por la ingestin de corrosivos qumicos) II. ORIGEN MUSCULAR Por problemas en la inervacin muscular, lo que da trastornos de la fuerza muscular o excesivos movimientos involuntarios del msculo. Se da como sntoma de la disartria (sus caractersticas dependern de la va motora afectada) o por: PARALISIS CORDAL: Se puede producir una lesin especfica de la rama del nervio larngeo recurrente (del nervio vago, el par craneal X), que puede ser uni o bilateral. La fijacin de la cuerda no se produce en la lnea media, pero s cercana a ella. Las personas presentan importantes dificultades respiratorias, especialmente frente al esfuerzo fsico, por la estrechez gltica. Puede ser uni o bilateral, con voz soplada, ronca e hipointensa. III: CONGENITAS 1. LESIONES DE TAMAO Y MASA LARNGEA: hemangiomas (procesos tumorales que dan estridor y ronquera) y papilomatosis (crecimientos anormales. Generan estridor y ronquera) 2. ANOMALIAS ESTRUCTURALES: laringomalasia (flaccidez excesiva de la laringe supragltica, lo que genera estridor inspiratorio), diafragmas larngeos (oclusin larngea. Genera estridor inspiratorio), estenosis subgltica (estrechamiento de la va area, entre la glotis y el primer anillo traqueal. Da estridor inspiratorio y espiratorio), laringocele (dilatacin de las cuerdas vocales, llenas de aire o lquido. Voz ronca, estridor inspiratorio), quistes larngeos congnitos (sacos llenos de lquido. Generan ronquera, estridor inspiratorio) IV. DISFONIAS FUNCIONALES 1. DISFONIA CONVERSIVA: prdida total o parcial e la capacidad fonatoria por una reaccin psicolgica. 2. PUBERFONIA: incapacidad de eliminar la voz aguda puberal por una ms grave (hay una octava de diferencia), por factores psicosociales. CONSEJOS PARA UN BUENA HIGIENE VOCAL Con el propsito de prevenir trastornos vocales, y como apoyo a una adecuada rehabilitacin vocal, debemos contar con un programa de higiene vocal, con el fin de desarrollar habilidades de escucha (conocer nuestra voz, identificando patrones de abuso y mal uso vocal) y asumir un programa de higiene vocal que consiste en:

Controle los gritos, no hable fuerte pero tampoco susurre. Elimine el carraspeo el choque fuerte y repetido de las cuerdas vocales da lugar a su inflamacin. No respire por la boca, favorece la entrada de aire fro. Mantenga una postura corporal correcta: espalda, hombros y caderas bien alineados son fundamentales para amplificar la voz y no forzar la garganta Busque momentos para la relajacin sobre todo de los hombros, cuello, laringe y cara. Si por su profesin tiene que hablar mucho, utilice la regla 60/10: tras 60 minutos hablando, 10 minutos de silencio. Tome agua con frecuencia, le ayudarn a mantener las cuerdas vocales hidratadas. Evite las cenas copiosas, stas favorecen el reflujo del jugo gstrico hacia la laringe lo que produce irritacin de la zona y provoca edema. El aire acondicionado y la calefaccin muy alta resecan mucho el ambiente y la mucosa de la garganta. No tome bebidas estimulantes como la cafena, caf o t porque son irritantes. Las personas que consumen por encima de tres tazas (o botellas en el caso de las bebidas con cola) son el doble de propensas a los trastornos de voz. Duerma de siete a ocho horas, el descanso nocturno mejorar su salud y favorecer el reposo vocal. Intente no hablar en ambientes muy ruidosos.

ALTERACIONES DEL HABLA 1. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION: 1.1. DISLALIAS: Es un trastorno de la articulacin, que se caracteriza por la sustitucin, distorsin u omisin sistemtica de uno o ms fonemas. Las dislalias se clasifican por su etiologa en: a) TRASTORNOS PRIMARIOS: No existe alteracin a nivel de los rganos fonoarticulatorios. Aqu podemos incluir las dislalias fisiolgicas o evolutivas, que son una manifestacin del desarrollo fontico (por lo tanto, no es un trastorno). Los rganos fonoarticulatorios no han madurado, los engramas motores no se han instaurado. Si lo anterior perdura en el tiempo estamos frente a una dislalia funcional propiamente tal. b) TRASTORNOS SECUNDARIOS: a consecuencia de alteraciones congnitas o adquiridas del aparato articulador, o por insuficiencia auditiva. Las alteraciones mecnicas se relacionan con las fisuras labiopalatinas, anomalas dentales y mandibulares, alteraciones linguales, y se conocen como dislalias orgnicas o disglosias. Tambin tenemos las dislalias audigenas, que son debidas a que la prdida auditiva no permite percibir los rasgos acsticos de los fonemas, por lo que se dificulta la correcta produccin de los mismos. 1.2. DISARTRIAS: es la perturbacin del habla causada por parlisis, debilidad y/o incoordinacin de la musculatura del habla, de origen neurolgico, dando sntomas a nivel de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y/o prosodia. El dao neurolgico puede ser congnito o adquirido. Tipos de disartrias: espstica (por lesin del sistema piramidal), flccida (por lesin en el sistema nervioso perifrico), atxica (por lesin crerebelosa), hipocintica (lesin extrapiramidal), hipercintica rpida y lenta (lesin extrapiramidal), mixtas. 1.3. APRAXIA DEL HABLA: Disminucin de la capacidad para ejecutar los movimientos voluntarios y adecuados para la articulacin del habla, siempre que no exista parlisis, debilidad o incoordinacin e la musculatura del habla. Por lesin en el rea de Broca. Pueden existir dificultades para iniciar la fonacin, hay sustitucin de fonemas, adicin de fonemas, le cuesta programar la postura de los rganos fonoarticulatorios

para la articulacin (se ayuda con el apoyo visual, no puede hacer de modo voluntario actividades automticas), errores variables. 2. TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ 2.1. ESPASMOFEMIA O TARTAMUDEZ: es una alteracin del ritmo de la palabra, en donde el sntoma ms sobresaliente es el bloqueo que interrumpe la emisin de la palabra. Las caractersticas del habla son: Alteracin del ritmo (problemas para pasar de una slaba tnica a una tona) , aumento de la frecuencia de palabras tartamudeadas (ms del 20% habitual), tipos de disfluencias (si el bloqueo se presenta en fonemas, slaba, pausas), nmero de unidades repetidas (ms de 2 veces), Movimientos asociados (tics), tipos de espasmos (tnicos-bloqueo que se da al inicio de la palabra o en un fonema intermedio, con habla explosiva- y/o clnicos repeticiones de slabas), alteracin de prosodia (como consecuencia de las pausas provocadas por los bloqueos). Posibles etiologas: problema neurobiolgico (por la participacin simultnea de ambos hemisferios); problema gentico (alteraciones en cromosomas 13 y 18, heredndose la predisposicin al cuadro); problemas psicolgicos (por ambiente sobreexigente en cuanto al habla, o por situaciones causantes de ansiedad); problemas lingsticos (lenguaje oral simple y problemas en la coarticulacin de los fonemas); problemas orgnicos (problemas para la dominancia cerebral, problemas en la retroalimentacin sensorial y/o disfuncin a nivel de los ganglios basales, disfuncin neuromuscular, incoordinacin fonorrespiratoria), incapacidad para hablar fluidamente cuando la demanda del entorno lo exige. 2.2. DISFLUENCIA: Durante la adquisicin del lenguaje, especialmente entre los 3 y 5 aos hay un desarrollo explosivo de las habilidades comunicativas y lingsticas, que exige el manejo sincronizado de complejos mecanismos cognitivos, motores, sensoriales y relacionales. Es esperable que se presenten vacilaciones y repeticiones (fonemas, slabas, palabras). Se debe entender como consecuencia de un complejo proceso de adquisicin y no como una alteracin. Es de aparicin repentina, sin causa aparente, y dura aproximadamente 6 meses. Es muy importante el manejo ambiental de la situacin, pues si se trata de un nio con predisposicin a la espasmofemia, esta tiene una alta probabilidad de perdurar. Tanto para la disfluencia como para la espasmofemia es importante el manejo ambiental, el cual consiste en: - Los padres deben evitar mostrarse ansiosos o impacientes frente a las dificultades de los nios para hablar. - No exigir la repeticin continua de las palabras o frases problemticas. - No pedirle que hable ms tranquilo, pues slo conseguiremos aumentar su ansiedad y nerviosismo. - Olvidar las crticas y regaos frente a estas dificultades de habla. - Evitar situaciones y personas que generen tensin sobre el nio, al momento de hablar. - Brindarle al nio la oportunidad de hablar en un ambiente relajado y tranquilo, sin prestar atencin a los errores. - Darle el tiempo necesario para que se exprese, sin anticiparse adivinndole o interrumpindolo mientras habla. - Hablarle de manera tranquila y correctamente. - Procurar que el nio se acueste tranquilo. - Favorecer el desarrollo de actividades en lo que se destaque - Prestar atencin a lo que hace bien. 2.3 FARFULLEO Alteracin de la fluidez, en la cual adems de comprometerse la velocidad del habla estn afectadas la secuencia del ritmo, es decir, la persona habla rpido pero adems realiza cambios de palabras y slabas, desorganizando la frase, por ello se dice que afecta la secuencia. Son individuos que en general presentan bajo control de impulsos en cuanto a lo que van a decir, son muy sociables y extrovertidos, no se entiende todo lo que dicen. 3. TRASTORNO DE LA VELOCIDAD 3.1. Taquilalia: Habla muy rpida, por lo que la persona omite letras y slabas al hablar. Esto afecta la inteligibilidad oral. Se da en personas aceleradas, con compulsin logorreica.

3.2. Bradilalia: La velocidad del habla es excesivamente lenta. La articulacin es inconsistente. Presentan disprosodia. Generalmente es un sntoma de lesiones del SNC. TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL LENGUAJE Los trastornos del lenguaje en el adulto siempre son un cuadro secundario a algo demostrable, claros y de etiologa precisa. En cambio en los nios nos encontramos con: - ALTERACIONES ESPECFICAS O PRIMARIAS: son los cuadros en que no es posible precisar la causa a travs de exmenes. Puede ser multifactorial (neurofisiolgico, del procesamiento cognitivo, ambientales, emocionales, hereditarios). Con respecto a los factores genticos se plantean posibles alteraciones a nivel de los cromosomas 7, 13, 16, 19. - ALTERACIONES SECUNDARIAS: en donde el problema del lenguaje est asociado a un sndrome mayor: deficiencia mental, hipoacusia, parlisis cerebral, autismo, epilepsia, etc. CLASIFICACIN DE LOS TEL: 1. CRITERIO SINTOMATOLOGICO: muestra la principal semiologa lingstica del cuadro observado. Rapin y Allen reconocen tipos diagnsticos, los que agrupan 3 clases: a) Trastornos de la vertiente expresiva: - Trastorno de la programacin fonolgica : Expresin fluida mas con articulacin imprecisa que mejora considerablemente a la repeticin. Su sintaxis es difcil de evaluar, dada la baja inteligibilidad oral que manifiesta. La pragmtica y la comprensin son normales. - Dispraxia verbal: habla limitada y esforzada. Gran ininteligibilidad, lo que impide evaluar su desempeo morfosintctico. Se apoya en el lenguaje no verbal para comunicarse. Comprensin normal. b) Trastornos comprensivos y expresivos - Trastorno fonolgico-sintctico: La adquisicin del lenguaje es tarda. Usan frases cortas y telegrficas. La comprensin est mejor que la expresin, ms afectada en las tareas de mayor complejidad. - Agnosia verbal auditiva: Pese a tener una audicin normal no logra decodificar los fonemas. Su comprensin verbal es muy limitada. Habla ausente o poco fluente, fonologa distorsionada. Mantienen la comprensin no verbal por lo que comprende gestos e imgenes. c) Trastornos del procesamiento central - Trastorno lxico sintctico: Se expresin es clara y fluente. Sintaxis simplificada. Dificultad para recuperar las palabras. Comprende palabras sueltas. - Trastorno semntico pragmtico: habla fluente y clara. Habla en exceso. Hay ecolalia diferida. Enunciados bien estructurados. Graves dificultades comprensivas. Alteraciones pragmticas: toma de turnos, inatingencia de tpicos, no le preocupa su efecto comunicativo en el receptor. 2. CRITERIO DE SEVERIDAD: se centra en el grado de severidad (Ingram) y su semiologa a) Trastorno leve: Alteracin expresiva que afecta especficamente al nivel fonolgico, por lo que le cuesta emitir las palabras. Por lo general se encuentra una adecuada estructuracin gramatical y del manejo del vocabulario b) Trastorno moderado: Se encuentra un mayor compromiso expresivo con una comprensin aparentemente normal (se encuentran algunas dificultades en la evaluacin formal) Se encuentran afectados los niveles fonolgico, morfosintctico y lxico-semntico. c) Trastorno severo: Se encuentra afectada tanto la expresin como la comprensin, en todos los niveles. Desarrollo muy lento. d) Trastorno muy severo: La afeccin comprensiva llega a afectar lo no verbal. Puede llegar a no existir expresin oral. 3. CRITERIO CONDUCTUAL: Se centra en la conducta, dejando de lado el carcter evolutivo (DSM-IV) a) Trastorno de lenguaje expresivo (TELE): deficiencia del desarrollo del lenguaje expresivo, variando sus caractersticas lingsticas segn su gravedad y edad del nio: habla limitada, vocabulario reducido, dificultas para adquirir las palabras nuevas, frase cortas, estructuras simples, limitado uso de tipos de oraciones, omisin o desorden de los elementos de la oracin, desarrollo del lenguaje lento. Comprensin no verbal y verbal normales

b) Trastorno del lenguaje comprensivo-expresivo (TELM): alteracin tanto del desarrollo del lenguaje receptivo como del expresivo. Adems de las caractersticas del expresivo presenta dificultades para comprender palabras, frases. Aparicin tarda del lenguaje y desarrollo lento. TRASTORNOS DEL LENGUAJE SECUNDARIOS 1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL: Se entiende por discapacitado intelectual a todo individuo cuyo nivel general de funcionamiento intelectual (coeficiente intelectual) es inferior a ms de 2 DS de la media de la poblacin y cuyo comportamiento adaptativo presenta un dficit demostrable. CLASIFICACION: 1. por coeficiente intelectual: 130 o ms inteligencia muy superior, 120 a 129 inteligencia superior (brillante), 110 a 119 inteligencia media alta (normal superior), 90 a 109 inteligencia promedio (normal promedio), 80 a 89 inteligencia media baja (normal lento), 70 a 79 inteligencia limtrofe (limtrofe), 55 a 69 discapacidad intelectual leve, 40 a 54 discapacidad intelectual moderada, 20 a 39 discapacidad intelectual severa, 0 a 19 discapacidad intelectual profunda 2. etiologa: prenatales, perinatales, postnatales 3. aspectos clnico-psicomtricos : - Leve: Alcanza una edad mental de 7 a 13 aos, por lo que don educables, semidiestros en lo profesional y adaptables socialmente. Logran desarrollar habilidades sociales y de comunicacin, retraso mnimo en reas sensoriomotrices, se dan cuenta de sus dificultades lo que los afecta emocionalmente, son pasivos y poco curiosos. - Moderado: Alcanzan una edad mental de 3 a 7 aos, pueden ser entrenables, poco diestros en los profesional y poco adaptables socialmente. No logran la autonoma social ni un desarrollo educacional adecuado, pueden presentar problemas conductuales. - Severos: Son custodiables, dependientes e inadaptados socialmente. Tienden a ser agresivos e impulsivos. - Profundos: Muchas veces estn postrados, con mnimas capacidades de funcionamiento) CARACTERISICAS LINGUISTICAS a) adquisicin tarda del lenguaje b) desarrollo ms lento e incompleto c) heterocrona: desarrollo disarmnico en los distintos niveles d) baja intencin comunicativa e) desarrollo articulatorio atemporal e incompleto f) alteraciones de la fluidez verbal g) baja discriminacin auditiva h) pobre control de los OFA, con sialorrea, y respiracin bucal i) bajo y lento desarrollo lxico j) alteraciones en la comprensin y uso de lemntos gramticales, comprensin literal. k) Puede existir verborrea, ecolaia o mutismo. l) viscoso: se hace una yuxtaposicin entre las formas lingsticas antiguas y las nuevas adquiridas. 2. AUTISMO: Es un trastorno generalizado del desarrollo con alteraciones de lenguaje, cognicin, inhabilidades sociales y en los movimientos. La etiologa del autismo es an desconocida. Pueden ser alteraciones cerebrales (relacionadas con el procesamiento sensorial), desequilibrio qumico del SNC (serotonina), fenilquetonuria no tratada, rubola, enfermedad celaca. Para el DSM-IV existen mltiples caractersticas en 3 reas (debe cumplir por lo menos con 6): a) Impedimento cualitativo en la interaccin social (al menos 2) - Marcado impedimento cualitativo en el uso de mltiples conductas No Verbales (contacto ocular, expresin facial, postura corporal y gestos para regular interacciones sociales). - Falla para desarrollar relaciones con pares de acuerdo con el nivel de desarrollo - Marcado impedimento para expresar placer por la felicidad de otra gente. - Falta de reciprocidad social o emocional b) Impedimentos cualitativos en la comunicacin (al menos 1) - Retraso o falta total del desarrollo del lenguaje hablado (no acompaado por un intento de compensarlo a travs de modos alternativos de comunicacin como gestos y mmica)

En individuos con habla adecuada, marcado impedimento en la habilidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. - Uso esteriotipado y repetitivo del lenguaje - Falta de juego smblico variado y espontneo, o de juego social imitativo, apropiado para el nivel de desarrollo c) Patrones de conducta, intereses y actividades restringidas, repetitivas y esteriotipadas (1 o +) - Preocupacin centrada en 1 o ms patrones esteriotipados y restrictos de inters, anormal en intensidad o enfoque. - Adherencia aparentemente compulsiva a rutinas o rituales especficos no funcionales. - Manerismos motores esteriotipados, repetitivos (aleteos, movimientos de manos o dedos, balanceo corporal) - Preocupacin persistente por parte de objetos. CARACTERISTICAS LINGUISTICAS - Mutismo - Inversin de pronombres: Se refiere a l en tercera persona o por el nombre. - Ecolalia: inmediata (repite lo que uno dice), diferida (selecciona lo que le agrada para repetirlo ms tarde), retardada (lo guarda en el tiempo para repetirlo ms tarde). - Esteriotipias verbales: palabras o frases que se repiten constantemente sin funcin ni aplicacin aparente. - Dificultades de comprensin - Anomia - Articulacin relativa - Jerga: lenguaje ininteligible - Disprosodia: entonacin alterada. Puede se montona o mecnica, similar a la de un dibujo animado, con entonacin particular. Es un habla artificial, sin afecto. - Hiperliteralidad: comprende slo lo enseado, por lo que se altera si se cambia una palabra - Lenguaje metafrico; frente a una necesidad repite todo un enunciado - Hiperverbalismo: Habla constantemente, sin dar espacio a la recepcin de mensajes 3-DEFICIT AUDITIVO: La alteracin del lenguaje asociada a dficit auditivo depender del grado de prdida auditiva, rango de frecuencias afectadas, edad de aparicin del trastorno auditivo, de la precocidad de deteccin y tratamiento de la patologa, si hay compromiso o no de otro canal sensorial, inteligencia de la persona. CLASIFICACION: por grado de perdida auditiva (0 a 20 db es normal, 20 a 40 db hipoacusia leve, 40 a 60 db hipoacusia moderado, 60 a 80 db hipoacusia severa, ms de 80 db es hipoacusia profunda) o tipo de sordera (Hipoacusia de conduccin: est afectado el conducto auditivo externo y/u odo medio; Hipoacusia sensorioneural: El componente sensorial se refiere a las alteraciones del Organo de Corti. El componente neural se refiere a las afecciones de la va neural Hipoacusia mixta: se superpone una alteracin conductiva con la sensorioneural). CARACTERISTICAS LINGUISTICAS: El beb sordo presenta un desarrollo del lenguaje semejante al normoyente hasta la etapa del balbuceo en que comienza a ser ms silencioso, por la ausencia del juego vocal. Por otro lado es un nio que no se asusta frente a los ruidos fuerte. La voz tiende a se nasalizada. El lxico lo adquiere por la asociacin de las imgenes a la lectura labio facial (LLF). Por la falta de ejercitacin oral presenta dificultades prxicas. Hay incoordinacin fonorrespiratoria (IFR), ausencia de tormo y disprosodia. 4-DEFICIT MOTOR: La parlisis cerebral es la secuela de una afeccin enceflica que se caracteriza por un trastorno persistente pero no invariable, del tono, la postura y el movimiento, que aparece en la primera infancia y no slo es secundaria a esta lesin no evolutiva del encfalo sino que se debe tambin a la influencia que dicha lesin ejerce en la maduracin neurolgica.

CLASIFICACION NEUROLOGICA: por efecto funcional (parlisis espstica, parlisis coreoatetsica, parlisis atxica, parlisis mixta), por topografa (monoplejia, diplejia, triplejia, hemiplejia, hemipleja doble, cuadraplejia o tetraplejia, paraplejia). TRASTORNOS ASOCIADOS: Trastornos sensoriales, Trastornos de la percepcin, Trastornos psquicos, Coeficiente intelectual, Trastornos de la comunicacin (se afectan funciones prelingsticas, habla y lenguaje) TRASTORNOSESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE: Los TEA son problemas de lectoescritura y clculo en nios de coeficiente intelectual normal, en un ambiente sociocultural apto para el aprendizaje, detectable desde los 7 aos, tras 2 aos de escolarizacin. No se explica por alteraciones sensoriales, neurolgicas ni de personalidad. a) DISLEXIA: Dificultad especfica en la recepcin, comprensin y/o expresin del lenguaje verbal escrito, que se manifiesta en dificultades reiteradas y persistentes para aprender a leer. El ncleo del trastorno estara en deficiencias en procesos cognitivos intermediarios que transforman la informacin visual grfica en verbal y la transfiere a niveles superiores del pensamiento, donde adquiere el significado. Generalmente se asocian problemas de escritura, ortografa, gramtica y clculo. Se encuentra torpeza motriz, pobre esquema corporal (EC) y orientacin temporoespacial (OTE), trastorno perceptuales (vista, tacto, audicin: especialmente las discriminaciones de figura y fondo). TIPOS DE ERRORES: Rotaciones: confusin de letras similares pero distinto sentido horizontal y vertical (bd). Inversiones: modificacin de la secuencia correcta de las letras o palabras, ledas o escritas (le por el). Confusiones: cambia una letra por otra de fontica similar (laro por lado). Omisiones: supresin de 1 o ms elementos. Agregados: agrega o repite letras o slabas. Contaminaciones: mezclar palabras, confundindolas y afectando la inteligibilidad. Disociaciones: fragmentacin incorrecta de las palabras. En la escritura hay correcciones, con trastornos direccionales. Frecuentes errores ortogrficos. Lectura lenta, laboriosa y poco comprensible. Dificultad para mantener la vista. b) DISGRAFIA: Trastorno de la escritura que afecta a la forma (motor) o al significado (simbolizacin) y es de tipo funcional. Se presenta en nios con normal capacidad intelectual, adecuada estimulacin ambiental y sin trastorno neurolgico, sensorial, motriz o afectivo intenso. a) disgrafa caligrfica o motriz: alteracin especfica de la escritura, en la que se encuentra afectada la forma de la escritura. El menor comprende la relacin fonema-grafema pero se le es difcil escribirlos. Hay lentitud, letra ilegible, mal manejo del lpiz, postura inadecuada, desorientacin temporoespacial, trastorno del ritmo, escritura rgida y torpe, extrema meticulosidad. ERRORES: escritura en espejo, trastorno de la forma y tamao de la letra, deficiente espaciamiento entre letras y palabras, inclinacin defectuosa de palabras y renglones, ligamentos defectuosos entre letras y palabras, trastorno de la presin de la escritura (excesivo o dbil), trastorno de la fluidez y ritmo de la escritura b) disgrafa dislxico o disortografa: est afectado el contenido de la escritura, con omisin de letras o palabras, confusiones, inversiones, invencin de palabras, uniones y separaciones indebidas de slabas o palabras c) DISCALCULIA: Dificultad para calcular o resolver operaciones aritmticas en las asignaturas de matemticas y afines. Se da en personas con inteligencia normal y no se relaciona con la metodologa de enseanza al que est expuesto el nio ni con perturbaciones afectivas que estn o estuvieron afectando al menor. Caractersticas - dificultad para manejar nmeros - problemas de atencin y memoria - dificultad para manejar conceptos matemticos (saber a qu operacin se refiere el ejercicio planteado) - dificultad en grafismo de los nmeros - dificultad para interpretar de la cantidades (unidad, decena, etc) - mala orientacin temporoespacial - dificultad en los mecanismos matemticos de las operaciones y actividades comprensivas aritmticas (secuencias, resolucin de operaciones y problemas) - inversin de los nmeros 2*5, 9*6

TESTS

NOMBRE OBJETIVO EEDP: Permite evaluar el Escala del nivel de desarrollo desarrollo del lactante psicomotor para durante los menores de 0 a 24 primeros meses de meses vida, y generar as planes y programas de estimulacin, prevencin de deprivacin socioafectiva y de trastornos del desarrollo TEPSI: Test de Evaluacin desarrollo desarrollo psicomotor infantil psicomotor del

EDADES Recin nacido a 2 aos

EDIPD: El Examen estado del Desarrollo desarrollo Infantil de la psicomotriz Poblacin de Denver

del

TEVI-R

Mide la comprensin de vocabulario pasivo ITPA: prueba Diagnstico Illinois de intraindividual y habilidades comparativo de psicolingsticas funciones psicolgicas y lingsticas BEVTA: Batera de Evaluacin de las exploracin verbal habilidades en trastornos de psicolingsticas aprendizaje

TEPROSIF-R: Mide la cantidad de Test de evaluacin procesos de de procesos de simplificacin

SUBPRUEBAS En el rea motora se evalan movimientos y control desde lo ms bsico hasta el inicio de movimientos compuestos; tambin se evala equilibrio. El rea de coordinacin considera las reacciones motrices primarias y las respuesta motoras pasivas, el desarrollo progresivo hacia las respuestas motoras activas que sustentan la base de la coordinacin En el rea del lenguaje se compone de un conjunto de temes, a travs de los cuales se evala el inicio de la funcin del lenguaje y la adquisicin de los primeros elementos expresivos y comprensivos. El rea social se compone de varios temes, a travs de los cuales se evala la capacidad del beb de reaccionar a la presencia de terceros, aprender mediante la imitacin e iniciar patrones de interaccin 2 a 5 aos Subtest de Motricidad: Evala movimientos y control del cuerpo en un acto breve o largo, secuencia de acciones y equilibrio. Subtest de coordinacin: Evala motricidad fina y respuestas grafomotrices en situaciones variadas donde incide el control y la coordinacin de movimientos finos en la manipulacin de objetos y tambin factores perceptivos y representativos. Subtest de lenguaje: Evala la capacidad de comprender y ejecutar rdenes, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar. 1 mes a 6 El rea personal social evala tareas que reflejan la aos habilidad del nio para contactarse con otras personas y el cuidado de si mismo. El rea de motricidad fina adaptativa evala tareas que reflejan la habilidad del nio para ver y usar sus manos coordinadamente en coger objetos, manipularlos, etc. El rea de motricidad gruesa evala tareas que reflejan la habilidad del nio en la coordinacin de los grandes segmentos corporales, brazos, piernas y tronco. El rea de lenguaje evala tareas que dan cuenta de la habilidad para escuchar y comunicarse a travs del habla. 2 aos y Forma A y B medio a 17 aos 3 aos a 9 Asociacin visual aos 9 Asociacin auditiva meses Comprensin visual Comprensin auditiva Fluidez lxica Expresin motora Integracin auditiva 7 a 12 TAVI: recepcin y comprensin verbal de estructuras aos simples, atencin a estmulos verbales 3-S: abstraccin verbal, verbalizacin de las relaciones abstractas, reconocimiento de vocabulario CAT-V: categorizacin, asociacin intracategorial, nivel de abstraccin. S-V: atencin y comprensin verbal, retencin de series con significado 3 A 6 aos 11 meses

FACTORES NO VERBALES ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DE LENGUAJE Y APRENDIZAJE ATENCION: Capacidad de seleccionar los estmulos. Influyen factores externos: potencia del estmulo, cambio, tamao, repeticin, movimientos, contraste, organizacin estructural. Factores internos: estado orgnico, intereses, sugestin social, curso del pensamiento. MOTIVACION: impulso fisiolgico y psicolgico para satisfacer las necesidades propias de una persona y se manifiesta a travs del comportamiento, el que se adeca. CONCENTRACIN: proceso psquico que consiste en centrar voluntariamente toda la atencin de la mente sobre un objetivo, objeto o actividad que se est realizando o pensando en realizar en ese momento, dejando de lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan se capaces de interferir en su consecucin o atencin. PERCEPCION: es el proceso psicolgico por el que se toma conciencia de los estmulos, dndole una interpretacin a las sensaciones. a) PERCEPCION AUDITIVA: Capacidad de recocer, discriminar e interpretar estmulos auditivos asocindolos a experiencias previas.. b) PERCEPCION VISUAL: Anlisis del estmulo visual. - Percepcin del color: por la intensidad de la luz y su composicin espectral. Ayuda a trabajar la atencin. - Percepcin figura-fondo: capacidad de reconocer un objeto dentro de un grupo. - Percepcin de forma: aprender a reunir elementos de una figura en una forma. c) PERCEPCION HAPTICA: procesos de atencin y discriminacin de la informacin sensorial tctil y kinestsica, que es recibida e interpretada por el individuo para interpretar la actividad motriz. - Kinestsica: conciencia de la postura de los segmentos corporales, contraccin muscular. Permite la motricidad gruesa y fina, lo que ayuda al aprendizaje grafomotor. - Tctil: informacin que se adquiere por la piel. Estn los procesos estticos (temperatura, peso, humedad) y los dinmicos (percepcin del objeto: forma, textura) d) PERCEPCION OLFATIVA: por la experiencia de la excitacin nasal o bucal se identifica la fuente que desprende la sustancia voltil junto a una sensacin de placer o disgusto. e) PERCEPCION GUSTATIVA: reconocimiento del sabor por el aroma, textura, densidad. MEMORIA: Capacidad o poder mental que permite retener y recordar, mediante procesos asociativos inconcientes, sensaciones, impresiones, ideas y conceptos previamente experimentados, as como toda la informacin que se ha aprendido conscientemente. a) MEMORIA SENSORIAL: registro de sensaciones percibidas a travs de los sentidos, que generalmente se olvidad al instante. b) MEMORIA A CORTO PLAZO: retencin momentnea del estmulo que no ha sido desechada por la memoria sensorial c) MEMORIA A LARGO PLAZO: Almacena una cantidad ilimitada de conocimientos por tiempo ilimitados. Est la declarativa y no declarativa. d) MEMORIA DE TRABAJO: tipo de memoria a corto plazo que permite manejar datos por ms tiempo, mientras dura la tarea y luego son desechados. FACTORES ESCOLARES La lectoescritura es la adquisicin de la tcnica de descifrado de una palabra o texto, mediante la transcripcin grfica del lenguaje oral, utilizando las habilidades cognitivas y motoras que posibilitan este acto. Por otro lado, constituye uno de los objetivos de la instruccin bsica, siendo su aprendizaje condicin de xito o fracaso escolar. Los factores que condicionan la adquisicin de la LE se pueden dividir en: a. FACTORES PEDAGOGICOS: En la etapa de iniciacin de la LE se prepara fsica y psicolgicamente al nio para que logre y se le facilite su aprendizaje; es por esto que se requiere lograr la adaptacin al medio escolar, desarrollar la discriminacin auditiva y visual, estimular el desarrollo sensoperceptivo, estimular y desarrollar la coordinacin vasomotora, dominio del esquema corporal, definicin

de la lateralidad, estimular y desarrollar nociones temporoespaciales, ejercitar la atencin, concentracin, comprensin y memoria b. FACTORES MADURATIVOS: Cuando el nio est maduro aprender con facilidad y sin tensin emocional, lo que oscila entre los 4 y 8 aos. c. FACTORES FISICOS: Visualmente se logra una madurez ptima alrededor de los 7 aos, lo que le permite al nio percibir los smbolos grficos (grafemas). A nivel auditivo se requiere este canal para la asociacin visuoauditiva. A nivel motriz se desarrolla la lateralidad. d. FACTORES SOCIALES: Influyen las caractersticas ambientales y de la familia, por la relacin afectiva con el menor, vocabulario familiar y acceso a la cultura. e. FACTORES EMOCIONALES: AL ingreso escolar el nio requiere estabilidad emocional, autonoma e independencia. f. FACTORES INTELECTUALES: El desarrollo cognitivo le dar al nio herramientas para enfrentar el aprendizaje, por tener niveles adecuados de comprensin, interpretacin, atencin, razonamiento y desarrollo lingstico. g. FACTORES LINGUISTICOS: la adecuada estructuracin del lenguaje oral es prerrequisito para el desarrollo de la LE FACTORES LINGUISTICOS 1. LENGUAJE Y LECTURA En los estudios sobre la dislexia, uno de los planteamientos tericos es que se debe a un defecto bsico en la segmentacin y manipulacin de los fonemas, en el procesamiento fonolgico o conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es la habilidad para centrar la atencin sobre los componentes fonolgicos de las unidades lingsticas de su lengua. Es la habilidad para identificas y manipular las unidades fonolgicas de la palabras hablada (rima, slaba y fonemas). La slaba es la unidad que puede ser percibida y producida en forma aislada desde las primeras manifestaciones infantiles. Los fonemas, en cambio, al no ser producidos de manera aislada (especialmente los consonnticos), hace que los nios no estn concientes de su existencia. La rima es la manipulacin de unidades mayores a la slaba, para unir 2 o ms palabras. 2. LENGUAJE Y ESCRITURA La escritura es un proceso complejo, y el ltimo en ser adquirido. Es una forma de lenguaje expresivo, que conlleva pensamiento, sentimiento e ideas. El nio comprende y usa el lenguaje oral, luego aprende a leer y finalmente a escribir. Es as que las alteraciones en el lenguaje oral repercuten en la escrito. La escritura es una representacin grfica del lenguaje que usa signos convencionales, sistemticos e identificables. Es una representacin visual y permanente del lenguaje, que le otorga un carcter transmisible, conservable y vehicular. Luego que la mecnica de la escritura es afianzada el nio puede desplazar su atencin hacia otros aspectos de ortografa, gramtica, sintaxis y semntica. En el aprendizaje de la escritura influyen: 3. LENGUAJE Y MATEMATICAS Para el aprendizaje de las matemticas el nio debe: - relacionar las imgenes de los nmeros con los significados y significantes, dominando conceptos de cantidad. - Ser capaz de clasificar los elementos, lo que se relaciona con la organizacin semntica. - Manejar conceptos de igual y distinto (vocabulario) - Ser capaz de establecer seriaciones, que implican orientacin temporal, conceptos de mayor y menor. Las funciones aritmticas involucran: a) procesamiento de nmeros: comprensin y produccin de numerales, por lo que se requiere la habilidad para procesar representaciones verbales y de nmeros, capacidad de representacin entre lenguaje y nmeros, comprender los nmeros y sus relaciones.

b) Hechos numricos: aprendizaje de las frmulas aritmticas, que se almacenan en la memoria de largo plazo en formato abstracto c) Procedimientos de clculo: planificacin y ejecucin de procesos.