Protocolo Fiebre Amarilla

VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA
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PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE FIEBRE AMARILLA

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Pgina 1 de 14 Versin: 00 Fecha prxima revisin: 2014-08
Grupo Enfermedades Transmisibles Equipo Funcional Vectores Fecha: 2011/07/05
Clara del Pilar Zambrano Hernandez Profesional Universitario Lder Equipo Funcional Vectores Fecha: 2011/07/25
Dra. Danik Valera Antequera Subdirector de Vigilancia y Control en Salud Pblica Fecha: 2011/08/08
1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo general Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de fiebre amarilla, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que permita generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de prevencin y control de la fiebre amarilla. 1.2 Objetivos especficos Lograr la notificacin inmediata de los casos probables de fiebre amarilla Realizar la investigacin de todo caso probable durante las primeras 48 horas de la notificacin. Realizar la toma de las muestras adecuadas para confirmacin del diagnstico. Realizar el estudio de vectores de la zona. Investigar la presencia de epizootias. Orientar las medidas de promocin, prevencin y control que deben adelantarse a partir de la notificacin de todo caso probable.
2. ALCANCE Este documento define la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos que orientarn las medidas de prevencin y control de los casos de fiebre amarilla nivel nacional, departamental y municipal segn se requiera.
3. RESPONSABILIDAD Responsabilidades de la institucin prestadora de servicios de salud (IPS) Garantizar la atencin integral del caso de acuerdo con la gua clnica de atencin integral para fiebre amarilla (De acuerdo a la normatividad vigente), incluidos los paraclnicos que se requieran. Realizar el diagnstico diferencial para fiebre amarilla segn el nivel de complejidad. Diligenciar la ficha de notificacin. Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la unidad local de salud. Remitir las muestras necesarias para el diagnstico confirmatorio al laboratorio de salud pblica departamental, el cual incluye realizacin de viscerotoma de acuerdo al Decreto 1693 de 1979 Permitir a las autoridades locales, departamentales o nacionales de salud el desarrollo de la investigacin de caso y campo requerida.
Responsabilidades de la unidad local de salud Configurar e investigar el caso. Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la secretara departamental de salud Realizar la investigacin epidemiolgica de caso y campo.


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Realizar las acciones de promocin, prevencin y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001.
Responsabilidades de las secretaras departamentales de salud Realizar asistencia tcnica a la unidad local de salud. Concurrir con la unidad local de salud en la investigacin epidemiolgica de caso y campo si as se requiere. Concurrir con la unidad local de salud en las acciones de promocin, prevencin y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001. Remitir las muestras requeridas al Instituto Nacional de Salud para la confirmacin del caso. Realizar el diagnstico diferencial a travs del laboratorio de salud pblica departamental segn nivel de competencias. Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la instancia nacional. Responsabilidades del Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Nacional de Salud Notificar el caso a las autoridades sanitarias internacionales. Realizar el diagnstico confirmatorio de fiebre amarilla. Realizar asistencia tcnica cuando sta se requiera.
4. DEFINICIONES Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pblica y se dictan otras disposiciones. 5. CONTENIDO
5.1. Importancia del evento 5.1.1. Descripcin del evento La fiebre amarilla es una enfermedad viral, infecciosa, usualmente aguda y de gravedad variable, que puede cursar como una infeccin banal y aun asintomtica, detectable slo por el laboratorio. Los porcentajes de letalidad varan entre 5 y 80% y son mayores en aquellos pacientes que ingresan en el perodo de intoxicacin y en los nios. Se describen tres perodos. Agudo: comienzo sbito con fiebre, congestin conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofros, malestar general y vmito; dura aproximadamente tres das. Es caracterstica la bradicardia relativa llamada signo de Faget. Remisin: de pocas horas a dos das, periodo durante el cual baja la fiebre y la intensidad de los sntomas. Intoxicacin: fiebre, vmito negro o en cuncho de caf, hemateme sis, melenas, gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria, ictericia y manifestaciones en diversos rganos de la lesin heptica grave: trastornos de la coagulacin, hipotensin, insuficiencia renal y encefalopata.


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Se debe sospechar fiebre amarilla en todo paciente procedente de una zona endmica de la enfermedad que presente fiebre, hemorragias, ictericia ligera y albuminuria. Algunos pacientes sufren formas fulminantes con muerte en tres a cinco das; la mayora fallecen a los siete das de iniciarse la sintomatologa y otros despus de dos semanas, es la llamada fiebre amarilla tarda. Los enfermos que se recuperan no sufren secuela alguna y tienen inmunidad vitalicia para la enfermedad.
Aspecto Agente etiolgico Descripcin El virus de fiebre amarilla pertenece a la familia Flaviviridae, gnero Flavivirus y RNA genmico. En la fiebre amarilla selvtica, el virus circula entre los monos que en los perodos de viremia son picados por los mosquitos selvticos, los cuales transmiten el virus a otros monos. El hombre susceptible se infecta al penetrar a la selva sin inmunidad y ser picado accidentalmente por mosquitos infectados: monomosquito selvtico-hombre. En la fiebre amarilla urbana, el virus es introducido al ciclo por un hombre virmico que se ha infectado en el ciclo selvtico. Vara de 3 a 6 das despus de la picadura del mosquito infectante. Algunas infecciones producidas en el laboratorio presentan un perodo de incubacin de hasta 10 das. La sangre de los enfermos es infectante desde el da antes del inicio de los sntomas y hasta el tercero a quinto da de enfermedad, que corresponde al perodo de viremia (perodo en que el virus permanece en la sangre). Es altamente transmisible donde coexisten numerosas personas susceptibles y abundan los mosquitos vectores. Es el tiempo transcurrido entre la infeccin del mosquito vector y el momento a partir del cual se vuelve infectante. Este perodo es de 9 a 12 das. Una vez infectado, el mosquito permanece as durante toda la vida. La enfermedad confiere inmunidad activa natural permanente; no se conocen recidivas. La vacuna confiere inmunidad activa artificial hasta por un perodo mnimo de 10 aos. La inmunidad pasiva transitoria de los nios nacidos de madres inmunes puede perdurar hasta 6 meses. La susceptibilidad es universal. Diferentes primates selvticos sufren la enfermedad natural y son reservorios del virus. Los monos aulladores (Alouatta seniculus) son los ms susceptibles; tambin lo son el mono araa (Saymiri sp) que vive en grupos que se desplazan y pueden llevar el virus a lugares distantes; el mono ardilla (Ateles sp), las martas (Aotus trivirgatus) y otros primates. Algunos roedores y marsupiales pueden desarrollar viremia y ser de importancia epidemiolgica como las zarigeyas. El vector de la fiebre amarilla urbana es el Aedes aegypti. El mosquito es infectante durante toda su vida, que dura de 6 a 8 semanas, y el virus se transmite transovricamente a su descendencia, hecho que lo convierte en el verdadero reservorio. Los transmisores selvticos (Haemagogus jantinomys, Sabethes), que tambin transmiten el virus transovricamente, viven en las copas de los rboles, donde perpetan el ciclo entre los primates que tienen este hbitat.
Modo de transmisin
Perodo de incubacin
Perodo de transmisibilidad
Perodo extrnseco de incubacin Susceptibilidad
Reservorio
Vectores
5.1.2. Caracterizacin epidemiolgica La fiebre amarilla es una arbovirosis inmunoprevenible causa de una importante mortalidad y letalidad en vastas zonas de las regiones tropicales de frica y las Amricas. Se reconocen dos ciclos: uno urbano y otro selvtico. En Colombia, los ltimos casos urbanos se presentaron en la epidemia del Socorro de 1929 que afect al menos a 150 personas, con 23% de mortalidad. Los ltimos brotes urbanos en Amrica se registraron en Brasil en 1942, y el ltimo caso urbano


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confirmado se present en Trinidad en 1954. Entre 1997 y 1998, se diagnosticaron 6 casos de fiebre amarilla urbana en Santa Cruz, Bolivia, por la tcnica de IgM-elisa. La fiebre amarilla selvtica se presenta predominantemente en la parte septentrional de Amrica del Sur, principalmente en zonas boscosas cercanas a los ros Magdalena, Guaviare, Catatumbo, Orinoco y Amazonas ubicados en Colombia, Venezuela, Las Guayanas, Ecuador, Per, Brasil y Bolivia. Ha desaparecido de Centro Amrica (Panam, Costa Rica, Honduras, Guatemala) y de Mxico, donde hasta hace unos aos tambin fue endmica en su variedad selvtica. En frica, la zona endmica comprende la porcin localizada entre las latitudes 15 norte y 10 sur, que se extiende desde el desierto del Sahara hasta el Sudan meridional y afecta a 34 pases subsaharianos con la forma urbana o rural de la enfermedad. No hay pruebas de que alguna vez haya existido fiebre amarilla en Asia. Segn la OMS, entre 1987 y 1991 se informaron en el mundo cerca de 19.000 casos de fiebre amarilla, con mortalidad global de 24%, y anualmente se estiman 200.000 casos, la gran mayora en frica. El nmero real de afectados puede ser 10 a 20 veces el registrado. En Suramrica, entre 1985 y 1994 se confirmaron en promedio 150 enfermos anuales. En Colombia se confirman casos todos los aos y desde 1934 se registran en un programa de control cuya base es la viscerotoma. Desde dicho ao se observa una mediana de 20 casos por ao con periodicidad cada 6 aos y temporalidad en los meses de diciembre y enero, julio y agosto. Son consideradas reas de riesgo las zonas de piedemonte de las cordilleras Oriental y Central, las estribaciones de la Sierra Nevada de Santa Marta, Serrana del Perij, Magdalena Medio, y las regiones del Catatumbo, Orinoquia y Amazonia. En esta regin residen aproximadamente 5 millones de habitantes. Se presenta en dos formas epidemiolgicas distintas: selvtica y urbana. Semejantes desde el punto de vista etiolgico, fisiopatolgico, inmunolgico y clnico, las diferencias entre ellas se presentan con respecto a la localizacin geogrfica, especie vectorial y tipo de hospedero. La fiebre amarilla urbana es una antroponosis, mientras que la selvtica es una zoonosis, con diferentes especies de primates como reservorios. Estos tambin sufren la enfermedad, por lo que una seal de alerta para epidemias es encontrar en los bosques esqueletos de estos animales selvticos. La fiebre amarilla selvtica ocurre accidentalmente por la penetracin del hombre en el ciclo enzotico natural. 5.1.3. Estrategia Vigilancia intensificada Notificacin inmediata de casos probables. Bsqueda activa institucional y comunitaria de casos. Investigacin de campo oportuna dentro de las 48 horas siguientes a la notificacin. Toma de muestras de suero o tejidos para la confirmacin diagnstica. Orientacin y evaluacin de las medidas de control.
o o


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5.2. Informacin y configuracin del caso 5.2.1. Definicin operativa de caso

Caractersticas de la clasificacin Se establecen dos definiciones de caso probable que deben ser aplicadas segn la evidencia de circulacin viral en la zona. Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 das), de inicio sbito, acompaado de ictericia y manifestaciones hemorrgicas, independientemente del estado vacunal para fiebre amarilla. Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 das), residente o proveniente de un rea con evidencia de transmisin viral (aparicin de casos humanos, epizootias o de aislamiento viral en mosquitos) en los ltimos 15 das, no vacunado contra fiebre amarilla o con estado vacunal desconocido. Todo caso probable con al menos una de las siguientes condiciones: Criterio por laboratorio Caso confirmado por laboratorio Diagnstico virolgico: aislamiento del virus del suero del enfermo por cultivo en clulas c6/36 o por inoculacin intracerebral a ratones, lo cual se consigue con mayor facilidad durante los primeros 4 das de enfermedad. Deteccin de cido nucleico viral mediante tcnica de PCR. Diagnstico serolgico: demostracin de IgM especfica contra el virus de fiebre amarilla mediante una tcnica de Elisa de captura (MAC, Elisa). La IgM se puede demostrar dentro de los 5 das de comenzada la enfermedad e igualmente 5 das despus de la aplicacin de la vacuna. Demostracin de anticuerpos anti fiebre amarilla mediante fijacin del complemento, inhibicin de la hemoaglutinacin, pruebas de neutralizacin e inmunofluorescencia indirecta. Para los primeros es particularmente til el estudio de sueros pareados con demostracin de un aumento de 4 veces el ttulo de anticuerpo entre el suero inicial y otro tomado 2 a 4 semanas despus. Diagnstico patolgico: hallazgos histopatolgicos con necrosis mediozonal o necrosis masiva y estudio inmunohistoqumico que revele presencia de antgenos virales. Caso confirmado por laboratorio Caso confirmado por nexo epidemiolgico Caso descartado Un individuo asintomtico u oligosintomtico detectado en bsqueda activa sin antecedente vacunal que presente serologa (MAC-Elisa) positiva para FA. Corresponde a todo caso probable de fiebre amarilla que fallece antes de 10 das sin confirmacin por laboratorio durante el inicio o curso de un brote en que otros casos ya han sido confirmados. Caso probable con diagnstico por laboratorio negativo, siempre que se compruebe que las muestras fueron tomadas y transportadas adecuadamente; o un caso probable con diagnstico confirmado de otra enfermedad.
Tipo de Caso
Caso probable


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5.3. Proceso de vigilancia 5.3.1. Flujo de la informacin

mbito Internacional
Organizacin Mundial de la Salud - OMS Organizacin Panamericana de la Salud - OPS
mbito Nacional
Ministerio de la Proteccin Social MPS
Instituto Nacional de Salud - INS
mbito Distrital y Departamental
NOTIFICACIN
Secretarias Distritales
Secretarias Departamentales
mbito Municipal
Secretarias Municipal de Salud
mbito Local
UPGD Unidades Primarias Generadoras de Datos UI - Unidades Informadoras
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD) hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.
RETROALIMENTACIN
Aseguradoras


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5.3.2.
Notificacin
La fiebre amarilla es una enfermedad de clase 1, es decir, aqullas para las que el Reglamento Sanitario Internacional exige la notificacin inmediata (tercera edicin anotada, 1983, OMS Ginebra).
Notificacin Notificacin inmediata Responsabilidad Todos los casos probables de fiebre amarilla deben notificarse de manera inmediata e individual a la nacin.
Notificacin semanal
Los casos probables y confirmados de fiebre amarilla deben reportarse semanalmente de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ajustes por epidemiolgicos
perodos
Los ajustes a la informacin de casos probables de fiebre amarilla y la clasificacin final de los casos se deben realizar a ms tardar en el perodo epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin del caso, de conformidad con los mecanismos definidos por el sistema.
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo. Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social. Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin, direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para su propio uso. Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.


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5.4. Anlisis de los datos 5.4.1. Indicadores
Ver manual de indicadores Subdireccin Nacional de Vigilancia y Control en Salud Pblica. 5.5. Orientacin de la accin 5.5.1. Acciones Individuales
Atencin del paciente - Hospitalizacin: el paciente sospechoso de tener fiebre amarilla debe hospitalizarse con aislamiento adecuado con toldillo para impedir que sea picado por A. aegypti eventualmente presentes en el hospital y no porque sea directamente contagioso para otros pacientes o para el personal del hospital. Deben realizarse las pruebas diagnsticas necesarias para el diagnstico diferencial, incluidos paraclnicos para funcin heptica y renal. - Tratamiento: no hay terapia especfica antiviral. En las formas leves y moderadas se debe hacer un tratamiento sintomtico para la fiebre, cefalea, mialgias y artralgias En las formas graves, el enfermo debe recibir cuidados intensivos, con control de lquidos y electrolitos, de las hemorragias, ritmo cardaco y distensin abdominal, la cual contribuye a aumentar la hipotensin, as como manejo de las complicaciones renales y enceflicas secundarias a la insuficiencia heptica, y de la insuficiencia renal. Si el paciente fallece debe someterse a autopsia completa, o al menos a viscerotoma como se explica en el aparte de procedimientos de laboratorio (Decreto 1693 de 1979).
5.5.2.
Acciones Colectivas
Vacunacin: la vacunacin se constituye en la principal estrategia de prevencin y control de la fiebre amarilla; su eficacia es de 99% y permite la formacin de anticuerpos protectores despus de 7 a 10 das de haber sido recibida. Se recomienda un refuerzo pasados 10 aos, aunque los anticuerpos pueden persistir hasta por 35 aos o incluso de por vida. Es un virus vivo atenuado, cepa 17d o asibi. La vacuna se mantiene liofilizada a 4 C y una vez reconstituida debe aplicarse segn las indicaciones del fabricante, preferiblemente en la primera hora, pues el ttulo viral decrece rpidamente porque el virus es termolbil. Despus de reconstituida debe ser mantenida a temperaturas preferiblemente alrededor de 2 C, y protegidas de la luz. Se inyecta por va subcutnea. No se recomienda usar la vacuna en pacientes HIV+, inmunocomprometidos, ni en embarazadas, en quienes no se debe emplear ninguna vacuna con virus vivo. Tampoco debe aplicarse a nios menores de un ao, mayores de 60 aos y pacientes con historia de hipersensibilidad al huevo de gallina o sus derivados.


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Recomendaciones para la vacunacin - Vacunar a 100% de los habitantes mayores de un ao residentes en las zonas con evidencia de circulacin viral. - Vacunar a todos los viajeros que se desplacen a las zonas con evidencia de circulacin viral. - Evitar la penetracin de susceptibles en los lugares donde se ha presentado recientemente un caso. - Considerando las caractersticas ambientales (ndices de infestacin adica, desplazamiento de personas), se debe vacunar en los centros urbanos prximos infestados con A. aegypti en los casos de riesgo de urbanizacin de la fiebre amarilla. - Se debe desencadenar una intensificacin de vacunacin y realizar acciones de emergencia de control del vector A. aegypti Control vectorial: si el caso es confirmado y los ndices adicos en viviendas son superiores a 5%, se deben implementar medidas simultneas de control integrado y selectivo hasta disminuir los ndices por debajo de 5%. Las medidas son: control fsico, relacionado con la proteccin de depsitos de agua, eliminacin de criaderos mediante reordenamiento del medio y recoleccin de inservibles; control qumico, o sea, aplicacin de insecticidas y larvicidas para control de focos, y control biolgico para el control focal de larvas. Estas acciones de emergencia de eliminacin de A. aegypti deben ser llevadas a cabo principalmente en la localidad donde los pacientes estn siendo atendidos, pero deben fortalecerse las acciones de control vectorial en los municipios prximos a las reas de transmisin. Educacin en salud: las poblaciones deben estar informadas del riesgo de aparicin de casos de fiebre amarilla mediante tcnicas pedaggicas disponibles; a travs de los medios de comunicacin masiva se debe alertar sobre la importancia de la vacunacin tanto de nios como de adultos. Se deben desarrollar estrategias especiales para concienciar a los individuos que se desplazan a reas de riesgo de la importancia de vacunarse 10 das antes de ingresar a reas de circulacin viral. Igualmente, dichas estrategias deben concienciar sobre el control de vectores y la identificacin oportuna de signos y sntomas de la enfermedad. Estrategias para evitar la reurbanizacin de la fiebre amarilla -Vigilancia activa de sndrome febril ictrico-hemorrgico. -Control integrado y selectivo de vectores. -Vacunacin en reas infestadas por A. aegypti 5.5.3. Acciones de laboratorio
La confiabilidad de los resultados de laboratorio depende de los cuidados durante la recoleccin, manejo, y transporte de las muestras. Es necesario realizar todos los procedimientos con las normas de asepsia, usando materiales estriles. Todas las personas que trabajan en el laboratorio de fiebre amarilla, as como los responsables de las investigaciones de campo, deben estar vacunados.


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Sangre: se recomienda recolectar la primera muestra de sangre en la etapa aguda de la enfermedad y la segunda, 14 a 21 das despus. A los pacientes con menos de cinco das de inicio de sntomas se les toman 10 centmetros cbicos de sangre, los cuales sern centrifugados lo ms pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo que se debe rotular y marcar con las letras que indicarn al laboratorio la necesidad de procesar la muestra para aislamiento viral; el suero obtenido se debe conservar a 4
o
C si va a ser remitido en las 48 horas posteriores de tomada la muestra, o a -20 C (en hielo seco, hmedo o en congelador normal) si se va a remitir despus de 48 horas; se debe mantener a esta temperatura todo el tiempo hasta su destino final en el Laboratorio de Virologa del INS. Toda muestra (mnimo 0,5 ml) debe ir con la ficha epidemiolgica diseada para tal fin. A los pacientes con ms de 5 das de fiebre tambin se les extraern 10 centmetros cbicos de sangre, que sern centrifugados lo ms pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo que se debe rotularse e identificarse con la abreviatura IgM, que indica al laboratorio la necesidad de procesar la muestra para la determinacin de inmunoglobulina M antivirus de la fiebre amarilla;
o
el suero obtenido se debe conservar a 4 C hasta su destino final en el Laboratorio de Virologa del INS. Debe remitirse con la ficha epidemiolgica respectiva. La sangre debe ser recolectada en frascos estriles, hermticamente cerrados, con tapa rosca o en tubos al vaco. En los casos de muerte, la sangre deber ser tomada directamente puncionando el corazn. Se debe estar atento con la interpretacin de los resultados de las serologas considerando las fechas de toma, de inicio de sntomas y la necesidad de muestras pareadas para observar la variacin en la IgM. Igualmente, el estado vacunal del paciente puede dar resultados positivos falsos. Vsceras: la viscerotoma o biopsia heptica post mortem es un procedimiento mediante el cual se extrae del cadver un fragmento de hgado para estudio microscpico. Es una alternativa de la autopsia, pero sta es el procedimiento recomendado si se puede efectuar. La toma de la muestra se debe realizar lo ms prxima posible a la muerte, preferiblemente dentro de las primeras ocho horas. Pasadas 12 o ms horas se dificulta la realizacin del diagnstico. Est terminantemente contraindicada la realizacin de biopsia heptica mientras el paciente est vivo debido a los riesgos de sangrado por las alteraciones de la coagulacin producidas por la enfermedad. No existe peligro de transmisin de la fiebre amarilla de un cadver al viscerotomista. El lavado adecuado de las manos es un procedimiento de aseo comn despus de estar en contacto con el cadver que sufre el proceso de descomposicin.


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6.
REFERENCIAS BIBLIOGFICAS 1. Cceres DC. La fiebre amarilla y su vigilancia en Salud Pblica. Inf Quinc Epidemiol. Nac 1999. 2. Chin J (editor). Manual para el control de enfermedades transmisibles. Organizacin Panamericana de la Salud, 2000. 3. Deubel V, Huerre M, Cathomas G, Drouet MT, Wuscher N, LeGuenno B, et al. Molecular detection and characterization of yellow fever virus in blood and liver specimens of a nonvaccinated fatal human case. J Med Virol 1997; 53:212-7. 4. Groot H, Boshell J. Dengue, dengue hemorrgico y fiebre amarilla. En: Chalem F, Escandn JE, Campos J, Esguerra R, editores. Medicina Interna. Bogot: Doyma Andina; 1992, p. 1389-95. 5. Instituto Nacional de Salud. El papel de los laboratorios de salud pblica en el sistema general de seguridad social en salud. Bogot, 1999. 6. Instituto Nacional de Salud. Manejo inicial de muestras para estudios de anatoma patolgica. Manual de procedimientos. Bogot, 1993. 7. Lpez P, Espinal C y otros (editores). Guas para la inmunizacin del nio en Colombia. Asociacin Colombiana de Infectologa, Sociedad Colombiana de Pediatra. Bogot, 2002. 8. Mndez J, Rodrguez G, Bernal MP, Calvache D, Boshell J. Deteccin molecular del virus de la fiebre amarilla en muestras de suero de casos fatales humanos y en cerebros de ratn. Biomdica 2003; 23:232-8. 9. Monath TP, Ballinger ME, Miller BR, Salaun JJ. Detection of yellow fever viral RNA by nucleic acid hybridization and viral antigen by immunocytochemistry in fixed human liver. Am J Trop Med Hyg 1989; 40:663-8. 10. Monath TP, Nystrom RR. Detection of yellow fever virus in serum by enzyme immunoassay. Am J Trop Med Hyg 1984; 33:151-7. 11. Monath TP. Yellow fever: an update. Lancet Inf Dis 2001; 1:11-20. 12. Morales A, et al. Manual para la toma, transporte y remisin de muestras al laboratorio nacional de referencia. Instituto Nacional de Salud. Red Nacional de Laboratorios. 1993. 156. 13. Organizacin Panamericana de la Salud. II Reunin conjunta de la Red de Vigilancia para Enfermedades Emergentes en el Amazonas y la regin del Cono Sur. Atlanta, Georgia. 2002. 14. Oyewale T. Yellow fever in Africa: public health impact and prospects for control in the 21st century. Biomdica 2002; 22:178-93. 15. PadillaJ, Guhl F y otros. Diagnstico y teraputica de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia. Sociedad Colombiana de Parasitologa y Medicina Tropical. Bogot, 1999. 16. PierreV, Drouet MT, DeubelV. Identification of mosquito-borne flavivirus sequence using universal primers and reverse transcription/polymerase chain reaction. Res Virol 1994; 145:93-104. 17. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Decreto 1544 de 1998. 18. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Decreto 1693 de 1979. 19. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Gua para el control integrado y selectivo de vectores. 1996. 20. Repblica de Colombia. Ministerio de Salud. Ley 715 de 2001. 21. Repblica de Colombia. Cdigo Sanitario Nacional. Repblica de Colombia. Ley 9 de 1979.


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22. Repblica de Colombia. Resolucin 2257 de 2011. Gua de atencin integral para fiebre amarilla. 23. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Resolucin 412 de 2000. Norma tcnica para vacunacin segn el programa ampliado de inmunizacin. 24. Repblica de Colombia. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Resolucin 4547 de 1998. 25. Ricaurte O, Sarmiento L, Caldas ML, Rodrguez G. Evaluacin de un mtodo inmunohistoqumico para el diagnstico de la fiebre amarilla. Biomdica 1993;13:15-9. Rodrguez G, Velandia M y Boshell J. Fiebre amarilla; la enfermedad y su control. Instituto Nacional de Salud. Bogot, 2003. 26. Tesh R. Viral hemorrhagic fevers of South Amrica. Biomdica 2002; 22:287-95. 27. Velandia MP, Vera M y otros. Fiebre amarill a. Inf Quinc Epidem Nac 2004; 9(6). 28. Vera M, Velandia MP y otros. Fiebre amarilla selvtica en la regin del Catatumbo Colombia, 2003. Inf Quinc Epid Nal 2004 9(4);49-60. 29. World Health Organization. District guidelines for yellow fever surveillance. Geneva WHO, 1998. 30. Yellow fever vaccine safety working group CDC. History of thymoma and yellow fever vaccination. The Lancet. 364, sept 11, 2004.
7.
CONTROL DE REGISTROS
CONTROL DEL REGISTRO Identificacin 1 fase: archivo de gestin Tiempo de retencin NA 2 fase: disposicin inicial 3 fase: disposicin final Mtodo utilizado
Cod. REG-R02. 003.0000001 REG-R02. 003.0000005
Nombre Ficha de notificacin Datos bsicos Ficha de notificacin de fiebre amarilla. Datos complementarios
Ordenacin documental Medio Magntico Medio Magntico
Responsable Auxiliar servicios generales Auxiliar servicios generales
Lugar
Mtodo usado
Responsable
Tiempo
NA
NA
NA
NA
Eliminacin
NA
NA
NA
NA
NA
Eliminacin
8.
CONTROL DE REVISIONES
Fecha aprobacin aa mm dd Responsable aprobacin Motivo de creacin o cambio
Versin
9.
ANEXO
9.1. Anexo 1. Ficha nica de notificacin de fiebre amarilla.


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S istem a d e In form a ci n S IV IG ILA F ich a de N o tificacin
L ib e rta d y O rd e n
IN S T IT U TO N A C IO N A L D E S A L U D A ve nida c alle 26 N o . 5 1- 20 B o go t , D . C . Te l.: (1 ) 2 20 7 70 0 E xt. 1 39 8 / 1 39 9 / 111 7 lne a gra tu ita 0 1 8 00 0 113 4 00 C o nt c ten os : w w w.ins .g ov.co / s iv ig ila@ in s.go v.c o


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S istem a d e In form a ci n S IV IG ILA F ich a de N o tificacin
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5.2. Informacin y configuracin del caso 5.2.1. Definicin operativa de caso

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5.3. Proceso de vigilancia 5.3.1. Flujo de la informacin

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Ajustes por epidemiolgicos

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5.4. Anlisis de los datos 5.4.1. Indicadores

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Cod. REG-R02. 003.0000001 REG-R02. 003.0000005

Ordenacin documental Medio Magntico Medio Magntico

Responsable Auxiliar servicios generales Auxiliar servicios generales

9.1. Anexo 1. Ficha nica de notificacin de fiebre amarilla.

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