RNULA Rnula es un trmino usado para mucoceles que ocurren en el piso de la boca.

El nombre se deriva del latn rana, que significa rana, porque el derramamiento puede parecer un traslcido vientre de rana. El trmino rnula tambin ha sido usado para describir otros derramamientos similares en el piso de la boca, incluyendo quistes verdaderos de conductos salivales, quistes dermoides y tambin higromas qusticos. Sin embargo, el trmino es mejor usado para reacciones de escape mucoso (mucoceles). La fuente de derrame es usualmente de la glndula sublingual, pero las rnulas adems pueden originarse del conducto submandibular o posiblemente de glndulas salivares menores del piso de la boca. Rnulas grandes usualmente se originan del cuerpo de la glndula sublingual, aunque lesiones ms pequeas pueden desarrollarse a lo largo de la plica sublingual de los conductos superficiales de las glndulas de Rivini.

pueden presentar ruptura y derramar su contenido de mucina slo para volverse a formar. Una variante clnica inusual, rnula cervical o hundida, ocurre cuando la mucina derramada disecciona a travs del msculo milohioideo y produce hinchazn entre el cuello. Una hinchazn concomitante en el piso de la boca podra o no estar presente. Si la lesin no se produce en la boca, entonces el diagnstico clnico de rnula puede no ser de sospecha. Estudios de imgenes pueden ser de ayuda en apoyo del diagnstico de una rnula cervical y en determinar el origen de la lesin. Imgenes de CT y MRI de rnulas cervicales que se originan de la glndula sublingual a menudo exhiben una leve extensin de la lesin dentro del espacio sublingual (tailsign), una caracterstica no observada en lesiones que se desarrollan de la glndula submandibular.

Tratamiento y Pronstico El tratamiento para la rnula consiste en la remocin de la glndula sublingual que alimenta a la rnula y tambin se trata por marsupializacin. La marsupializacin (exteriorizacin) implica la remocin del techo de la lesin intraoral, la cual a menudo puede tener xito para las pequeas, rnulas superficiales asociadas con los conductos de Rivini. Sin embargo, la marsupializacin es a menudo no exitosa para rnulas grandes que se desarrollan del cuerpo de la glndula sublingual, y muchos autores enfatizan que la remocin de la glndula ofensiva es la consideracin ms importante en prevenir una recurrencia de la lesin. Si la glndula es removida, entonces una meticulosa diseccin del revestimiento de la lesin puede no ser

Caractersticas Clnicas La rnula usualmente tiene apariencia azul, forma de cpula, consistencia fluctuante en el piso de la boca, pero las lesiones ms profundas pueden aparentar el color de mucosa adyacente. Las rnulas se ven frecuentemente en nios y jvenes adultos. Tienden a ser ms grandes que los mucoceles en otras localizaciones, a menudo desarrollando grandes masas que llenan el piso de la boca y elevan la lengua. La rnula usualmente es localizada lateralmente a la lnea media, una caracterstica que puede ayudarlo a distinguirse del quiste dermoide de la lnea media. Como otros mucoceles, las rnulas

necesario para que la lesin resuelva, an para la rnula cervical.

QUISTE DE RETENCIN MUCOSA (QUISTE DEL CONDUCTO SALIVAL; QUISTE DEL CONDUCTO MUCOSO; SIALOQUISTE) El quiste de retencin mucosa es una cavidad de revestimiento epitelial que se origina de tejido de glndulas salivares. A diferencia del mucocele comn, ste es un verdadero quiste de desarrollo que es revestido por epitelio que es separado de los conductos salivares normales adyacentes. La causa de este quiste es incierta. La dilatacin qustica de conductos salivares adems pueden desarrollarse secundarios a una obstruccin de conducto, lo cual crea incremento de la presin intraluminal. Aunque algunos autores se refieren a tales lesiones como quiste de retencin mucosa, tales lesiones probablemente representen una ectasia salival de conductos ms que un quiste verdadero.

parecer azulada, dependiendo la profundidad a la que se encuentre el quiste. Algunos quistes pueden sentirse relativamente firmes a la palpacin. Quistes en el piso de la boca a menudo se originan adyacentes al conducto submandibular y a veces tienen un color mbar. En raras ocasiones, se ha observado el desarrollo de una ectasia prominente de los conductos excretores de muchas de las glndulas salivares menores a lo largo de toda la boca. Tales lesiones han sido denominadas quistes de retencin mucosa aunque probablemente representen una dilatacin ductal multifocal. Las lesiones individuales a menudo se presentan como ndulos dolorosos que demuestran orificios ductales dilatados en la superficie mucosa. Mucosa o pus puede excretarse de estos ductos dilatados.

Tratamiento y Pronstico Los quistes salivares de conducto aislados son tratados por escisin quirrgica conservadora. Para quistes en las glndulas mayores, puede que sea necesario la remocin parcial o total de la glndula. La lesin no debera recurrir. Para pacientes quienes desarrollan ectasia multifocal (quiste de retencin mucosa), la escisin local podra ser realizada para las ms problemticas, sin embargo, el manejo quirrgico no parece adecuado para todas las lesiones, las cuales pueden ser ms de 100. En un reporte de un caso, la eritromicina sistmica y clorhexidina ayudaron en reducir el dolor y el drenaje de pus. Medicacin con sialogogos pueden ayudar en la estimulacin del fluido salival,

Caractersticas Clnicas Los quistes de retencin mucosa ocurren en adultos y pueden originarse igual de glndulas mayores y menores. Los quistes de las glndulas mayores son ms comunes en la partida, presentando un crecimiento lento e hinchazn asintomtica. Los quistes intraorales pueden ocurrir en glndulas menores, pero mas frecuentemente se desarrollan en el piso de la boca, mucosa bucal y labios. A menudo se miran como mucoceles y son caracterizados por una hinchazn suave y fluctuante que puede

previniendo la acumulacin de mucosa entre los conductos excretores.

Joseidy Erazo ..