Christian David Hernndez Silva Triana Elizabet Rizo Ramrez

Taxonoma Phyllum: Platyhelminthes (gusanos planos)

Clase: Cestoidea (gusanos acintados) Subclase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Hymenolepididae Genero: Hymenolepis Especie: nana (Tenia enana), diminuta (Tenia de la rata)

Epidemiologa
Se le encuentra prcticamente en todo el

mundo, prevaleciendo en climas clidos. Es frecuente en Europa, Asia e India. Los ndices de frecuencia en pases americanos son elevados, principalmente en nios (0-50%). En Mxico es la helmintiasis ms comn de los lugares templados.

 Los

factores predisponentes a la hymenolepiosis son: mala disposicin de las excretas, calidad del agua para beber y de regado, ingestin de alimentos callejeros, presencia de moscas y cucarachas, basureros cercanos a la vivienda y malos hbitos higinicos personales.

Hymenolepis nana
Tenia enana

Historia Descubierta por Bilharz en 1851 en El Cairo,

Egipto. Grasi y Ronelli (1887-1892), estudiaron su ciclo biolgico y demostraron que el parsito no necesita de husped intermediario, pero puede llegar a tenerlo.

Morfologa
Es el cstodo mas pequeo que parasita el

intestino humano, mide 30 a 40 mm de longitud por 1 mm de ancho. En la parte anterior presenta un esclex de unas 300 micras provisto de 4 ventosas y un rostelo retrctil armado que contiene una sola corona con 20 a 30 ganchos.

 El cuello es corto y delgado. Los progltidos inmaduros inmediatos al cuello

son cortos y angostos. Le continan los progltidos maduros, que poseen un poro genital unilateral, 3 testculos redondos y un ovario bilobulado. Los progltidos grvidos son ms anchos que los maduros, presentan un ensanchamiento del tero, que se encuentra lleno de huevos y ocupa casi todo la cavidad. Estos generalmente se desintegran y los huevos se mezclan con la materia fecal .

 Cada adulto tiene alrededor de 200 progltidos y

el cuerpo se encuentra recubierto por un tegumento de tipo sinsitial, que presenta una gran cantidad de microtriquias las cuales tienen como funcin incrementar el rea de absorcin y secrecin.

 Los huevos miden entre 40 y 50 micras, contienen

una oncsfera o embrin hexacanto que mide de 16 a 20 micras. Est cubierto por una membrana externa delgada y una interna gruesa lipoproteica; en ambos extremos entre la oncsfera y la cubierta externa, se encuentran dos protuberancias de las que emergen de 4 a 8 filamentos polares.

 La oncsfera presenta 6 ganchos que son mviles

debido a la presencia de msculos. Tambin se han observado glndulas de penetracin unicelulares mismas que liberan sustancias citolticas que tienen funcin lubricante y protectora para el embrin contra los jugos digestivos y pancreticos del husped.

Cisticercoide Fase larvaria, mide 300 micras de dimetro, se

encuentra invaginado y rodeado por una membrana, este presenta esclex con 4 ventosas y un rostelo y cuello, as como tegumento cubierto por gran cantidad de microtriquias.

Ciclo biolgico
Se conocen dos tipos de ciclos: Directo Indirecto

Ciclo directo
El hombre que se infecta al ingerir agua o

alimentos contaminados con huevos de H. nana, los cuales pasan por el tubo digestivo alto y llegan a la porcin superior del intestino delgado, por accin de los jugos gstricos y sales biliares se rompe la cubierta del huevo, este eclosiona y permite la salida del embrin hexacanto, que penetra en forma activa entre las vellosidades intestinales, se transforma en cisticercoide y al cabo de 3-4 das crece y sale del lumen intestinal.

 El esclex se invagina y se fija a la mucosa de la

porcin inferior del leon (hbitat definitivo). Alrededor de 2-3 semanas se desarrolla y ya esta desprendiendo progltidos grvidos, estos se desintegran y los huevos embrionados son eliminados por la heces, siendo ya infectantes.

Ciclo indirecto
El hombre se infecta al ingerir cisticercoides que se

encuentran en huspedes intermediarios (escarabajos y pulgas, siendo los gneros ms comunes Tenebrio y Tribolium), estos artrpodos se infectan al ingerir huevos de H. nana. La oncsfera eclosiona en luz intestinal, se adhiere a la mucosa y migra hacia la hemocele, donde se desarrolla hasta cisticercoide. Si estos insectos son ingeridos por un husped definitivo (roedor o el hombre), migran al intestino, se adhieren y desarrollan hasta alcanzar su estado adulto, completndose su ciclo de vida.

Mecanismos de transmisin
La

infeccin se adquiere a partir de agua, alimentos y manos contaminados. Es el nico cestodo que no requiere de hospedero intermediario. Cuando los progltidos grvidos se desintegran en el intestino y liberan los huevos infectantes ocurre autoinfeccin interna. Cuando los huevos son ingeridos por insectos (pulgas, escarabajos), los cisticercoides se desarrollan en el hemocele de los artrpodos y el humano se infecta de manera indirecta si ingiere de los insectos infectados.

Manifestaciones clnicas
Estas dependen del nmero de parsitos presentes,

la mayora de las infecciones son leves. No produce cuadros clnicos graves, y en algunos casos llega a ser asintomtica. La parasitosis masiva es poco frecuente y un alto porcentaje de esta se encuentra asociada a la presencia de otros parsitos, principalmente Giardia lamblia.

 En adultos rara vez produce sntomas. En

nios se presenta: Dolor abdominal mesogstrico, hiporexia, irritabilidad, prdida de peso, meteorismo, cefalea, nusea, adinamia, diarrea, prurito anal, prurito nasal, pujo, vmito y constipacin.

Diagnstico
Hallazgo de huevos en materia fecal, por el

mtodo de concentracin de Faust. Para calcular la cantidad de cstodos adultos, se pueden utilizar mtodos CPS cuantitativos como el de Stoll, Kato-Miura o Kato-Katz.

Tratamiento
Los medicamentos que han mostrado ser

efectivos son: Prazicuantel: 25mg/Kg/dosis nica por va oral. Niclosamida: 2 g/da/6 das. Se recomienda realizar CPS de control 3 semanas despus del tratamiento para verificar su efectividad.

Profilaxis

Disposicin correcta de las excretas.

Buena higiene personal.

Manipulacin de bebidas y alimento con

estricto control higinico.

Hymenolepis diminuta
Tenia del ratn

 Cestodo de distribucin mundial, de las ratas.

Husped intermediario
Pulgas
Escarabajos Cucarachas Tijeretas Maripodos

Tenebrio molitor

Morfologa Adulto:
20 - 60 cm de largo, y el ancho aumenta en forma gradual desde 0.5mm a la regin cervical, hasta 4mm en el extremo distal. Tiene de 800 a 1000 progltidas.

Adulto H. diminuta

 Esclex:

En forma de clavo redondeado, con cuatro ventosas y un pequeo rostelo retrctil desprovisto de ganchos.

 Progltida maduro:

0.8 x 2.5 mm
Plogltida grvido:

Contiene un tero sacular lleno de una masa de huevecillos, mide 5 mm. trapezoide, anchos y cortos, poro genital nico del lado izquierdo, contiene tres testculos redondos separados entre si.

Progltida grvido H. diminuta

Hymenolepis diminuta progltido inmaduro

Progltida maduro H. diminuta

 Huevo:

60-80 micras de dimetro, tiene aspecto amarillento con una gruesa membrana externa transparente y una delgada membrana externa que envuelve al embrin hexacanto que presenta los ganchos (6) expuestos en forma de abanico. Entre las dos membranas existe una matriz gelatinosa incolora que a diferencia de H. nana carece de filamentos polares.

Cisticercoide de H. diminuta

Cisticerdoide Hymenolepis diminuta

Ciclo evolutivo
El hombre se infecta accidentalmente por contaminacin

de alimentos o de las manos, con insectos infectados, las infecciones son ligeras y el cestodo vive poco aprox. 5 a 7 semanas.

 Los huevos que salen con las materias fecales de

las ratas y de los ratones son ingeridos por huspedes intermediarios de hbitos

coprozoicos (escarabajos, pulgas).

En el intestino de estos los huevos eclosionan,

liberan la oncosfera que penetran en la cavidad

donde se transforman en cisticercoides, los

cuales son infectantes para los huspedes definitivos ratas y ratones y ocasionalmente el

hombre al ingerir pulgas con cisticercoides.

Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal epigstrico. Distensin. Aumento del trnsito intestinal. Meteorismo.

Hay que considerar que son raras las infecciones por este cestodo

Diagnstico
Hallazgo de los huevos caractersticos en el

examen parasitolgico seria de deposiciones.

Tratamiento
Prazicuantel, como droga de eleccin Niclosamida Paramomicina Quinacrina

Profilaxis
Biolgica: Destruccin de pulgas y escarabajos con insecticidas Control de plagas de ratas Evitar contaminacin de los alimentos por stos roedores.

Bibliografa
Parasitologa mdica. Tay, Lara, Velasco,

Gutierrez. 7ma edicin, Editorial Mndez editores, pp. 221-225. Microbiologia Medica, Patrick R. Murray, 5ta edicin, Editorial Elservier, pp. 915. Microbiologia y Parasitologia Humana, Romero Cabello Ral, 3ra edicin, Editorial Mdica Panamericana. Parasitologa mdica, Atas Antonio, pp. 212215, Editorial Mediterrneo.