FICHAS DE MICHEL FOUCAULT

FOUCAULT, Michel. El nacimiento de la clnica: Una arqueologa de la mirada mdica. Trad. Francisca Perujo. Editorial Siglo XXI. 3 ed. Mxico, 1989.

CONTENIDO

Prefacio 1. Espacios y clases 2. Una conciencia poltica 3. El campo libre 4. Antigedad de la clnica 5. La leccin de los hospitales 6. Signos y caras 7. Ver, saber 8. Abrid algunos cadveres 9. Lo invisible visible 10. Las crisis de las fiebres Conclusin

1 16 42 63 84 97 129 154 177 210 245 274

ABSTRACT
Blithz Lozada
La labor genealgica que Foucault realiza de la medicina, se plasma en este libro que piensa el proceso de constitucin de las prcticas, conocimientos y supuestos de la medicina del siglo XX, como resultado de un proceso de al menos tres siglos. Proceso iniciado con la clnica del siglo XVIII, la anatomopatologa del XIX y, finalmente, con la anatomo-clnica del siglo XX. Como en otros de sus trabajos genealgicos, Foucault se deleita en el detalle de la trama que estudia, el detalle de los hechos histricos evidenciados en las prcticas mdicas y respaldados en el pensamiento y los textos de figuras mundiales de la medicina occidental (por ejemplo, Philippe Pinel, Franoise Bichat, Pierre Cabanis o Franoise Broussaise entre otros).. Pero las tramas que reflejan el trnsito de la medicina de las especies a la medicina de la percepcin, o el trnsito de la medicina de las epidemias a la medicina de las clases, son pensadas con la profundidad, conocimiento y reflexin que son propias del filsofo francs, ofreciendo al lector ms que un pesado texto de nombres y fechas, una comprensin dinmica y sugestiva de la filosofa de la medina en perspectiva genealgica..

PREFACIO

Espacio MIRADA Lenguaje Muerte

* Funda en el mdico su discurso reductor. * Entabla una alianza entre ver y decir.

VER

* *

Descartes y Malebranche: Siglo XVIII:

Ver es percibir.

Dejar a la experiencia su mayor opacidad corporal. Discurso racional: No se apoya tanto en la geometra de la luz como en la densidad insistente del objeto. Se describe lo que antes fue invisible e inenunciable.

* Medicina: * *

Siglo XIX:

Como ciencia aparece bajo condiciones de posibilidad histrica, dominio de experiencia y estructura de racionalidad. Aparicin de la clnica
COMENTAR

- Qu tiene Ud.? - Dnde le duele a Ud.?

Historia de las ideas: *
Dos mtodos -

Es admitir un exceso de significado sobre el significante.

Esttico: Psicolgico:

Analoga en la difusin del tiempo. Negacin de los contenidos.

El sentido de los enunciados hay que encontrarlo en la diferencia que articulan los dems enunciados reales o posibles en la serie lineal del tiempo: Ah aparece la forma sistemtica del significado.

Siglo XVIII:

VIRAJE en el saber mdico.

Nuevo perfil de lo perceptible y lo enunciable. Nueva distribucin de elementos discretos del espacio corporal.
2

ESTUDIO ESTRUCTURAL

Reorganizacin de los elementos de lo patolgico. Redefinicin de series lineales de acontecimientos mrbidos. Articulacin
Enfermedad Organismo

Descifra de lo histrico, las condiciones de la historia. Privilegia lo no pensado.

1.

ESPACIOS Y CLASES

1761: Nosologie, Sauvages

- Dominio de la regla clasificadora. - Lgica inmanente de las formas mrbidas.

1798: Nosographie, Pinel

En un mundo plano, homogneo y no mtrico, hay enfermedad donde hay pltora de analoga. En la enfermedad se reconoce la vida, ya que es la ley de la vida la que funda, adems, el conocimiento de la enfermedad (Pg. 23).

Lo patolgico no obra contra natura. El enfermo obra contra la enfermedad.

Estructura
Circular Paradjica Autodestructiva

MIRADA

Plano Homogneo Montono

Que eliminan la significacin

SIGNOS

Mirada mdica:

Debe volver a sus propias modulaciones

Enfermedad
Puntos Principio regional

Organismo

Hospital:

Lugar artificial en el que la enfermedad pierde su rostro esencial.

Medicina de las especies

TRNSITO

Espacializacin libre de la enfermedad. Reparticin espontnea. Sin sujecin al hospital.

Medicina de la percepcin Percepcin individual, asistencia familiar.

Atencin a domicilio apoyada en una estructura de control colectivo que integra el espacio social.

2.
Medicina de las especies

UNA CONCIENCIA POLTICA

Es marginal la constitucin, enfermedad endmica y epidemia

MEDICINA DE EPIDEMIA

Siglo XIX: - Modo autnomo y coherente de ver la enfermedad. - El contagio es una modalidad del hecho de la epidemia.

MEDICINA DE CLASE

* * *

Estatuto poltico de la medicina en el Estado; conciencia mdica. Doble control - poltico sobre el ejercicio - de un cuerpo privilegiado

Conciencia colectiva sobre los fenmenos patolgicos, difusin cosmo-poltica como en el espacio de la nacin.

Siglo XVIII:

Conocimiento mdico: Establece una

SEAL.

Unidad de mirada mdica: Totalidad abierta, infinita, mvil, desplazada sin cesar, comienza y no se detiene. Circulacin por movimiento autnomo en el interior de un crculo. Conocimiento mdico: Cruce de dos series que hace surgir el hecho individual Saber: Conciencia difusa en el tiempo y el espacio, abierta e inmvil.

S. XVIII

EDAD MEDIA
poca de guerras y hambres Enfermos miedosos y agotados Apopleja y fiebres hcticas

S. XVI-S. XVIII
Lujuria y gula Repliegue del egosmo Enfermedades venreas, obstruccin de vsceras

La imaginacin al servicio del placer Teatros, novelas, varias conversaciones Histerias, hipocondras, enfermedades nerviosas Tarea del mdico: Lucha contra enfermedades y malos gobiernos Medicina: Conocimiento tambin del hombre saludable, modelo

3.
MEDICINA DE LAS ESPECIES MEDICINA DEL ESPACIO SOCIAL

EL CAMPO LIBRE

Vs.

IDEOLOGA POLTICA

TECNOLOGA MDICA

1.

Las estructuras de los hospitales se ponen en tela de juicio

Individuo: Est ligado a la familia por compasin. Est ligado a la nacin por deber social y colectivo.

Cabanis:
Siglo XIX

Mdico magistrado:

A l se le debe confiar la vida de los hombres. Tiene papel tcnico y uno econmico en el reparto de auxilios (niega su reparto a los malhechores pblicos), su labor es moral.

1792:

Supresin de Congregaciones. Hospitales y casas de caridad siguen funcionando. Vence la idea de la organizacin estatal de los auxilios pblicos. Deshospitalizacin de la enfermedad y la indigencia. Los bienes de los hospitales son vendidos, el tesoro sustenta a domicilio, los auxilios necesarios.

Montaa:

2.

El derecho de ejercicio y la enseanza pblica

Revolucin de 1789:
- Limita el derecho de ejercer, exige estudios universitarios. - Problema de ejercicio Suspensin de las corporaciones Desaparicin de la Sociedad de Medicina Cierre de las universidades.

SURGE LA CLNICA

- La medicina est emparentada con la teora de las especies. - Cabanis: Cualquiera puede formar escuela segn su propio plan, 1790. - Condorcet: Pretende restituir lo que se ha abolido, las universidades gticas y las aristocrticas academias. - Hospital: Lugar de las verdades. Lugar de los experimentos libres. Conciliacin del liberalismo econmico con libertad griega de transmitir espontneamente la Palabra. Nacionalizacin de bienes de hospitales. Prohibicin de corporaciones, sociedades y acadmicas. Eliminacin de universidades, facultades y escuela de Mdicos.

- Enseanza:

- Termidor:

Lo Visible ya no es Descible ni Discible * * * *

Libre jardn de consentimiento comn. Lugar de encuentro de mdico y enfermo. Observacin ante mutismo de teoras y claridad de la mirada. Transmisin de experiencia de maestro a discpulo por debajo de las palabras.

CALENDARIO REPUBLICANO FRANCS

1. Vendimiario 2. Brumario 3. Frimario 4. Nivoso 5. Pluvioso 6. Ventoso 7. Germinal 8. Floreal 9. Pradial 10. Mesidor 11. Termidor 12. Fructidor

22 Septiembre 21 Oct. 22 Octubre 20 Noviembre 21 Noviembre 20 Diciembre 21 Diciembre 19 Enero 20 Enero 19 Febrero 19 Febrero 20 Marzo 21 Marzo 19 Abril 20 Abril 19 Mayo 20 Mayo 18 Junio 19 Junio 18 Julio 19 Julio 17 Agosto 18 Agosto 16 Septiembre

4.
Medicina:
e

ANTIGEDAD DE LA CLNICA

Su historicidad indica un no sistema = la

clnica

1658: Protoclnica:

Leyden-Boerhaave. Movimiento para crear ctedras clnicas. Cuerpo complejo y coherente de experiencias, mtodos de anlisis y de enseanza.

CLNICA: Campo nosolgico enteramente estructurado.

* *

Permite pronunciar la enfermedad, el nombre de la enfermedad. Pregunta al enfermo: Pas, instituciones del pas, enfermedades anteriores, inicio de enfermedad, remedios tomados.

Investiga: Funciones vitales (respiracin, pulso, temperatura) Funciones naturales (sed, apetito, excreciones) Funciones animales (sentidos, facultades, sueo, dolor)

Palpa el bajo vientre para comprobar el estado de las vsceras.

Mirada

Recorre un cuerpo
* *

Llega a la verdad

Enuncia un nombre

No es examen es descriptamiento Clnica del siglo XVIII: Apofntica Comparacin

LENGUAJE ESCUCHADO DE LA NATURALEZA

PALABRA SABIA Y SINTTICA

SINTAXIS MIXTA

5.
CLNICA

LA LECCIN DE LOS HOSPITALES

* * *

Renueva entre los modernos, los templos de Apolo y Esc ulapio. Establece Cmo ensear y aprender Cmo decir y ver Hospital = Escuela. La verdad se ensea por igual al observador experimentado y al aprendiz.

1.

Las medidas del 14 FRIMARIO, ao III

Escuela Central *
* * nica en Francia para formar oficiales de salud para los hospitales. Poco leer, mucho ver y mucho hacer.
CLNICA -

Estructura esencial de coherencia cientfica y utilidad social. Pureza poltica de la organizacin mdica. 2 partes: Lecho del enfermo Anfiteatro
8

2.

Reformas y discreciones durante los aos V y VI

*
CLNICA -

Reconstitucin de sociedades mdicas. Significacin de la clnica. Soluciona la competencia y formacin de los mdicos. Los mdicos controlan su reclutamiento.

3.

La intervencin de Cabanis y la reorganizacin del ao XI

*
Cabanis:

Ataca dos problemas: Oficiales de salud y exmenes. Trata la asignacin, un dominio cerrado y reservado a la profesin mdica. Dicta a la medicina el estatuto de profesin liberal y protegida (hasta s. XX). Se establece la nocin de competencia. Los oficiales de salud atendern al pueblo industrioso y activo. Se le exige empirismo controlado. La clnica integra la mirada con el saber, propia de doctores.

Problema moral:

Qu derecho avala hacer de un pobre que pide asistencia, objeto de observacin clnica?

6.
Dominio clnico
CAMPO

SIGNOS Y CASOS

Soberana de la mirada

- Ojo que sabe y que decide - Ojo que rige

+
MIRADA

CIENCIA

Sobre el campo perceptivo Prctica sobre el ejercicio

Estructura profunda de VISIBILIDAD: Cdigos: Estructura lingstica del signo Aleatoria del caso

Tradicin mdica del siglo XVIII Hace desaparecer la diferencia entre el sntoma y el signo. Ambos son trasparentes para el significado.

Sntoma: Forma en que se presenta la enfermedad

Designa: - Estado patolgico - Esencia mrbida - Causa prxima Transparenta la figura visible

Mtodo clnico Mirada mdica

Signo: Anuncia, pronostica lo que va a ocurrir, diagnostica lo que se desarrolla, indica lo lejano, lo de debajo (ej. pulso, azulado de las uas)

1.

Los sntomas constituyen una capa primaria indisociablemente, significante y significado

* * *
Todo es fenmeno de s mismo. Su verdad se da en total a la mirada. Coleccin de sntomas.

Enfermedad:

2.

La soberana de la conciencia es lo que transforma el sntoma en signo

* * * *
Son y dicen lo mismo. Lo que dice el signo es el sntoma. Todo signo es sntoma. El sntoma se hace signo bajo una mirada sensible a la diferencia, simultaneidad, sucesin o frecuencia.

Signo / sntoma:

3.

El ser de la enfermedad es enteramente enunciable en su verdad

FORMA DE VERDAD FORMA DEL LENGUAJE

Verdad:

DEVUELVEN EL TIEMPO

FORMA DISCURSIVA

Necesaria Enunciable

Desaparecen oposiciones:

naturaleza

// //

tiempo

lo manifiesto

// lo que se enuncia

- sntomas

signos

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Mirada mdica =

Reflexin del filsofo

Estructura idntica de objetividad El mundo es la analoga del lenguaje 1. La complejidad de combinacin Siglo XVIII: La simplicidad no se encuentra en la generalidad esencial, sino en los elementos indefinidamente repetidos . 2. El principio de analoga Isomorfismos de relaciones Analoga profunda Principios de analoga

Designa la identidad de un sntoma. Cerca la singularidad de la enfermedad.

3. La percepcin de las frecuencias Certeza mdica Multiplicidad de hechos individuales. El observador normativo, totalidad de observador. MEDICINA DE LAS ESPECIES
Pureza de la esencia, se posee y oblitera la riqueza de la experiencia.

4. Clculo de los grados de certeza Siglo XVIII La medicina no supo nunca si se diriga a una serie de hechos o a un conjunto de signos, de sntomas y manifestaciones con una estructura natural. Duda entre patologa de fenmenos y patologa de casos Confunda probabilidad con anlisis de elementos sintomticos

CLNICA

* *
-

Aplicacin del anlisis Campo en el que se ha hecho filosficamente visible por el dominio patolgico de estructuras gramaticales y probabilitarias.
MODELO GRAMATICAL: Figuras que se traslapan.

El modelo permanece implcito sin formalizacin. MODELO MATEMTICO: Explcito e invocado.

Aporta a la formalizacin

11

7.
Mirada clnica * *

VER, SABER

Vinculada a un silencio que le permite escuchar. Acto perceptivo subtendido por una lgica de operaciones. Acto analtico: Reconstituye la gnesis de la recomposicin. Acto puro: La gnesis es la sintaxis del lenguaje de las cosas en un silencio originario. Dominio hospitalario: Dominio de lo homogneo para ser comparado. Apertura a todo acontecimiento patolgico. Por refaccin permite el anlisis de la verdad. Dominio pedaggico: Acto de reconocer y esfuerzo por conocer.

Observacin clnica

Dominio clnico - No tiene trmino ni organizacin. - Tiene lmite, forma y sentido de interrogacin. - Define el vnculo del encuentro del mdico y el enfermo.

1. La alternacin de los momentos hablados y de los momentos percibidos en una observacin

Momentos: 1 Visual. 2 Bajo el signo del lenguaje es necesario interrogar al enfermo. 3 Percibido.

2. El esfuerzo para definir una forma estatutaria de correlacin entre la mirada y el lenguaje
Cuadro: Estructura - Visible y leible - Espacial y verbal - Integra lo percibido Visto y odo
Pinel:
Sntomas perceptibles Valores de sntomas

Tiene funcin de anlisis. Reparte lo visible en el interior de una configuracin conceptual dada.

3. El ideal de una descripcin exhaustiva

Ideal: 1 2 Estructura aritmtica del lenguaje. Medida interna fiel y firme. Se usa con rigor en cuanto a sus valores semnticos.
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Mirada: Escucha y habla Equilibrio entre la palabra y el espectculo. Retoma las estructuras de visibilidad que deposita en un campo de percepcin.

Mitos epistemolgicos de la enfermedad

* Estructura alfabtica de la enfermedad: Traspuesta a la mirada clnica sin modificacin.
SNTOMAS

La mirada clnica opera sobre la enfermedad una reduccin nominalista: Sobre el individuo es slo un nombre. Sobre los elementos, es la arquitectura de la designacin verbal. La enfermedad: - No tiene ser - Tiene configuracin

PALABRAS

La mirada clnica hace una reduccin clnica de los fenmenos patolgicos. La mirada quema las cosas hasta su extrema verdad. La experiencia clnica es una rica sensibilidad. Toda verdad es sensible, la verdad est abierta a la sensibilidad. El ojo clnico ya no es el odo tendido a un lenguaje, es el ndice que palpa las profundidades (raz de la metfora del tacto por el que se define un vistazo).

8.
Siglo XVIII * * * *

ABRID ALGUNOS CADVERES

Tiempo de diseccin. Ya no hay la penuria de cadveres, sepulturas violadas ni misas negras anatmicas. Clnica: Mirada sobre las frecuencias y cronologas, emparenta los sntomas y aprehende su lenguaje. - Lectura diagonal de los cuerpos, segn las capas que atraviesan los rganos, los envuelven y los dividen, los componen y descomponen, los analiza y vinculan. - Ojo clnico porque otorga privilegio absoluto a la mirada de superficie. - Los tejidos permiten leer los parecidos, parentescos y comunicaciones entre las enfermedades en su configuracin profunda.

Bichat:

Nueva Anatoma:

Anlisis: - Mtodo nuevo, desligado de apoyo lingstico, divisin de sintaxis de acontecimientos y fenmenos.
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- Principio: No hay hecho patolgico sino comparado. - Resultado de ver cadveres.

Anatomopatologa: * *

Experiencia anatomopatolgica; la muerte es la nica posibilidad de dar a la vida una verdad positiva. Ruptura en la historia de la medicina occidental: La experiencia clnica se ha convertido en la mirada anatomopatolgica:

abrid algunos cadveres La noche viva se disipa en la claridad de la muerte. (Pg. 209).

Alibert:

Nomenclatura mdica: sufijos osis: Formas generales de la alteracin. Gastrosis, lenosis, enterosis. itis: Irritaciones de los tejidos. rea: Derrames.

Mirada mdica:

Superficie sintomtica

Superficie de los tejidos

DIMENSIN ANATOMO-PATOLGICA

Anlisis:

Filosofa de los elementos y leyes. Encuentra en la muerte lo que no encontr en las matemticas, qumica y lenguaje En la muerte se apoyar la mirada mdica. - Substituye el registro de frecuencias por la seal del punto fijo.

Experiencia mdica:

Serie cronolgica, se ordena en la forma de fenmenos secundarios, en la ramificacin del espacio de la lesin y en su propia lgica. Tarea de sealar las figuras de localizacin.

Trinidad tcnica y conceptual

VIDA

ENFERMEDAD

MUERTE

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s. XVIII: Pensamiento mdico. La muerte: - Absoluto desorden, ya no hay vida ni enfermedad. - Su desorganizacin es lo mismo que todos los fenmenos mrbidos. - Mltiple, dispersa en el tiempo.

NATURAL:

Fin animal, extincin sensorial, entorpecimiento del cerebro, debilitamiento de locomocin, rigidez de los msculos, disminucin de contractibilidad, parlisis de intestinos, inmovilizacin del corazn.

EN CADENA Corazn Pulmones Cerebro

9.
1. 2. 3. 4.
Bichet

LO INVISIBLE VISIBLE

Principio de la comunicacin de los tejidos Principio de la impermeabilidad de los tejidos

La difusin mrbida concierne a superficies isomorfas, no a la vecindad ni superposicin.

Principio de la penetracin en barrera

Afeccin de tejidos subyacentes o vecinos.

Principio de la especificacin de la forma de ataque a los tejidos

Cada membrana tiene un tipo privilegiado de alteracin; los plipos en las mucosas y la hidropesa en mucosas serosas.

5.

Principio de la alteracin de la alteracin

Un ataque prolongado autoriza sealar una alteracin por otra.

* *

Hacen aparecer las nervaduras de la enfermedad. La enfermedad FIGURA DE VEGETACIN Crecimiento, arraigamiento, regiones de crecimiento.

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Substitucin: BICHET

Enfermedad que ataca la vida

Vida patolgica

El fenmeno patolgico es visto sobre el fondo de la vida

VIDA

* * * *

El orden de la vida deforma las esencias nosolgicas. Es lo inmediato, presente, perceptible, ms all de la enfermedad. La enfermedad rene ms fenmenos en la forma mrbida de la vida. Naturaleza: Da lugar al juego de modelos:

Funcionamiento normal // Vitalismo // mecanicismo Humorismo // solidismo

Clnicos
Cabanis, Pinel Mtodo: filosfico realizado

anormal

Anatomopatolgicos
Mtodo, no filosofa Aprender a percibir

* *

Es en la muerte que se resuelve naturalmente. La degeneracin es la curva donde se alojan los puntos de los fenmenos patolgicos, el principio de su lectura. Se da en el interior de los tejidos (lceras, fstulas). Es la necesidad de la muerte, la posibilidad de la enfermedad. La muerte dirige la existencia de la enfermedad Aprehendida en un organn tcnico y conceptual. Individualizada Percepcin portadora de muerte Especializada Individualizada Percepcin portadora de muerte

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MEDICINA CLNICA ANATOMO-PATOLGA

1 Forma - El signo no es diferente de los sntomas. - Toda manifestacin puede ser signo si se coloca en la totalidad cronolgica del mal. - Todo sntoma es signo en potencia. - Todo signo es sntoma ledo. - Ciencia de casos que afelpa la individualidad. Siglo XVIII - Surge artificialmente un signo donde no hay sntoma, solicita respuestas all donde la enfermedad no habla. Experiencia - Constitucin de una trama mixta de lo visible y legible. - Estructura perceptiva y epistemolgica: invisible visibilidad. - Saber de juego de envolturas. El sntoma puede permanecer mudo. El signo remite a la actualidad de la lesin. - Modificacin de la percepcin significativa. Mtodo - Integra por primera vez en la estructura de la enfermedad, una modulacin individual. Anlisis - Considera el caso como soporte semntico. Siglo XIX - Ojo absoluto que da carcter de cadver a la vida y encuentra en l, la nervadura rota de la vida.

10.
Pinel: Anatomopatologa: s. XVIII:

LAS CRISIS DE LAS FIEBRES

* La idea de clase es correlativa de una observacin neutra de los

sntomas.

Se ordena espontneamente en una forma de nosografa.

Fiebre

* Februare = Ahuyentar ritualmente las sombras de

los difuntos de una casa. * No es signo, sino una resistencia a la enfermedad. * El calor no es lo esencial de la fiebre. Su naturaleza est en las impurezas de la sangre y en las exhudaciones.

Anatomopatologa:

* *

Se habla de las fiebres, abandonndose un sntoma comn. Lo nico comn es su posibilidad de localizarlas.
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Pinel Bichat

* * *

La fiebre se caracteriza por sus efectos. Slo localiza los signos, no las enfermedades. Preocupado por fundar orgnicamente las enfermedades.

Broussais, 1821

* * * * * *

Muestra la alteracin de conjunto bajo un sntoma particular. Hace hablar a la observacin de los sntomas, el lenguaje de la anatoma patolgica. El axioma de localizacin derriba la divisin nosolgica entre trastorno vital y funcional y alteracin orgnica. Un organismo est enfermo en relacin al mundo externo, su funcionamiento o su anatoma. La sede de la enfermedad es el punto de enganche de la causa irritante y la fuerza de irritacin del agente.

Medicina de los rganos:

1. Determinar los rganos que sufren. 2. Explicar cmo el rgano ha llegado a sufrir. 3. Indicar qu es menester hacer para que deje de sufrir.

La inflamacin no es constelacin de signos, sino el proceso que se desarrolla en el interior de un tejido.

CONCLUSIN
Enfermedad * * *
Reorganizacin sintctica. Se ha abierto el lenguaje a un dominio nuevo, la correlacin perpetua y objetivamente fundada de lo visible y lo enunciable. Mtodo anatomo-clnico: Condicin de la medicina Articulacin de : Espacio Lenguaje Muerte

Desprendimiento de la enfermedad de la metafsica del mal. Encuentra en la visibilidad de la muerte, la forma plena en la que el contenido aparece en trminos positivos. Decisivo para la CULTURA Primer discurso cientfico sobre el individuo que haya tenido que pasar por el momento de la muerte.

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Medicina: - Importante en la constitucin de las ciencias del hombre

ONTOLGICAMENTE: Toca

el ser del hombre como objeto de saber positivo - Formacin de la medicina clnica: Cambio en la estructura fundamental de la experiencia. Cultura europea: ltimos aos del siglo XVIII - Traz una estructura todava no desenredada.

Edad Media

s. XVI s. XVII

s. XVIII

s. XIX

s. XX

Clnica Pinel (nosografa) Cabanis Bichat

Anatomopatologa Broussais

Anatomoclnica

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