INTRODUCCION

Se ha visto que a travs del tiempo el hombre ha elaborado diferentes modelos conceptuales sobre los determinantes del proceso salud enfermedad. Dichos modelos han sido acordes con el nivel cientfico y tecnolgico alcanzado y con la forma de organizacin social predominantes en cada poca y cultura. Actualmente existen un sinnmero de enfermedades prevenibles que afectan la poblacin y que pueden ser agravadas por el trabajo; algunas de estas patologas son diagnosticadas en fases tardas de la enfermedad, ocasionando secuelas fsicas, sociales y psicolgicas en el individuo y un gran nmero de das de ausentismo laboral. Es por esto que el estudiante y futuro profesional de la salud ocupacional debe partir del conocimiento de las polticas locales de prevencin y las estrategias definidas para el control de las enfermedades de origen comn con mayor incidencia en la poblacin adulta, adicionalmente debe adquirir la experticia para disear y plantear, de acuerdo a las condiciones de salud de la poblacin trabajadora, las estrategias de prevencin en todos sus niveles para cualquier organizacin, logrando impactar el ausentismo laboral y mejorar la calidad de vida de los empleados

OBJETIVOS

 Conocer los principales modelos tericos que explican el proceso de salud enfermedad Conocer el esquema de la historia social y natural de la enfermedad, relacionndolo con el enfoque de medicina preventiva. Identificar e interpretar los indicadores que permiten hacer seguimiento al programa de medicina preventiva. Conocer la metodologa para la elaboracin del diagnostico de las condiciones de salud de los trabajadores, como punto de partida para la implementacin de actividades de medicina preventiva Identificar y reconocer las principales enfermedades profesionales catalogadas por el Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP).

MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD El anlisis de modelos tericos que abordan como mismo objeto de estudio y desde diferentes disciplinas el proceso salud-enfermedad, incluy once propuestas. Modelo Mgico-Religioso Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas espritus; representa un castigo divino, o bien se trata de un estado de purificacin que pone a prueba la f religiosa. Las fuerzas desconocidas y los espritus (benignos y malignos) constituyen las variables determinantes y condicionantes del estado de saludenfermedad que priva en un individuo en una sociedad. Este modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente pero tambin circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes, y la Curacin a la ejecucin de ritos. Modelo Sanitarista Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios, promoviendo la introduccin de medidas de saneamiento contra los ndices de morbimortalidad. La principal limitante de este modelo, es el hecho de que no contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales. Modelo Social El elemento central de anlisis que propone este modelo, es que la saludenfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional. Introduce como variables determinantes el estilo de vida, factores del agente y factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms importante, factor que explica la aparicin y el rol de otros factores participantes. Su problema fundamental es que en su aplicacin como herramienta

de anlisis, se corre el riesgo de reducir la complejidad real del proceso saludenfermedad a la problemtica de las relaciones sociales. Modelo Unicausal La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos. Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno el factor causal de cada enfermedad. Este modelo permiti la investigacin de medidas de control y de frmacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo; no obstante no explica por qu el mismo agente no produce siempre enfermedad por lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. Modelo Multicausal La influencia simultnea de factores que corresponden al agente, al husped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo un conjunto poblacional. A travs del anlisis de las variables que incluye este modelo se pueden conocer ms de un factor participante en el fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar preventivamente. Como principal desventaja, aparece el hecho de que no establece el peso especfico de cada factor y contina un nfasis sobre lo biolgico e individual, mientras que lo social aparece incluido en el entorno.

Modelo Epidemiolgico Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de anlisis es la identificacin de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Su limitacin fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y del tamao del efecto en la red de causalidad, adems de que lo biolgico y lo social aparecen como factores indiferenciables. Este modelo se gener

Modelo Ecolgico La salud--enfermedad resulta de la interaccin agente-husped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre s, como las relaciones directas con el efecto. Si bien es cierto, este modelo retoma el anlisis de las mismas variables que incluye el modelo multicausal, tambin es cierto que su abordaje permite asignar un valor especfico a cada factor involucrado en el proceso de estudio. Modelo Histrico-Social Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles diferenciales de saludenfermedad que guardan una estrecha relacin con el contexto histrico, el modo de produccin y las clases sociales. Todos los factores causales se permean por lo social-histrico. Introduce cinco variables fundamentales para el anlisis del objeto de estudio: la dimensin histrica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin del individuo. Su aporte especial es que incorpora la dimensin histrica-social al anlisis epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona la eficacia de la prevencin y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotacin que la generan. Al igual que el modelo social, en su aplicacin existe el riesgo de reducir la complejidad real a la problemtica de las relaciones sociales y de la dimensin histrica. Modelo Geogrfico La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos y factores propios del ambiente geogrfico (factores gegenos); privilegia el ambiente geogrfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad. Aunque contempla el factor social como parte de los factores gegenos no da la suficiente importancia como determinante del proceso. Modelo Econmico

Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de consumo para estar alerta ante la enfermedad. Para esta propuesta el ingreso econmico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el anlisis de los determinantes de la salud y la enfermedad. Incorpora y justifica el valor econmico en el estudio del proceso en cuestin y da una visin ms amplia del determinante social. Bajo esta perspectiva existe el riesgo de tomar una posicin reduccionista hacia lo econmico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el anlisis de los determinantes. Modelo Interdisciplinario El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin. Existen determinantes bsicos a nivel sistmico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socio-estructural (estratificacin social, mecanismo de redistribucin de la riqueza, etc.), determinantes prximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud. La principal ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio (factores demogrficos, epidemiolgicos, econmicos, sociales, polticos, etc.); su principal desventaja es que al igual que otros modelos, no desagrega la influencia de los factores que considera y por lo tanto parece ser que no pondera el valor especfico de cada determinante.

PRINCIPALES ENFERMEDADES LABORALES CATALOGADAS POR EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES Adoptase la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales: 1. Silicosis (Polvo de Slice): Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice. Trabajos de desmolde y desbarbado en las fundiciones. Fabricacin y conservacin

de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril. 2. Silicoantracosis (Polvos de carbn y Slice): Trabajadores de minas de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo. 3. Asbestosis (Polvo de asbesto): Extraccin, preparacin, manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan. Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin, cardado, hilado, tejido). Fabricacin o manipulacin de guarniciones para frenos, material aislante de amianto y de productos de fibrocemento. 4. Talcosis (Manipulacin de polvos de talco): Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil, de la goma, cermica, objetos refractarios, aisladores para bujas, industria farmacutica. 5. Siderosis (Polvo de xido de hierro): Pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas. 6. Baritosis (Polvo de Oxido de bario): Trabajadores en minas de bario, manipulacin, empaque y transformacin de compuestos del bario. 7. Estaosis (Polvo de Oxido de estao): Trabajadores de minas de estao y manipulacin de xido de estao y sus compuestos. 8. Calicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza): Trabajadores en cemento o mrmol. 9. Bisinosis (Polvo de algodn): Trabajadores de la industria de algodn. 10. Bagazosis (Bagazo de caa de azcar): Trabajadores de la industria de la caa de azcar, papelera. 11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo: Trabajadores del camo. 12. Tabacosis (Polvo de tabaco): Trabajadores de la industria del tabaco. 13. Saturnismo (Polvo y sus compuestos): extraccin, tratamiento preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan. 14. Hidrargirismo (Mercurio y sus amalgamas): Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin del mercurio, de sus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga. 15. Enfermedades causadas por el cadmio y sus compuestos : Tratamiento, manipulacin y empleo de cadmio y sus compuestos. 16. Manganismo (Manganeso y sus compuestos): Extraccin, preparacin, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos. 17. Cromismo (Cromo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del cido crmico, cromados y bicromatos. 18. Beriliosis (Berilio y sus compuestos): Manipulacin y empleo del berilio o sus compuestos.

19. Enfermedades producidas por el Vanadio y sus compuestos: Obtencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan. 20. Arsenismo (Arsnico y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del arsnico. 21. Fosforismo (Fsforo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos. 22. Fluorosis (Flor y sus compuestos): Extraccin de minerales fluorados, fabricacin del cido fluorhdrico, manipulacin y empleo de l o sus derivados. 23. Clorismo (Cloro y sus compuestos): Preparacin del cloro, purificacin de agua, desinfeccin. 24. Enfermedades producidas por Radiaciones ionizantes : en operaciones como: Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos; fabricacin de aparatos mdicos para radioterapia; empleo de sustancias radioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricacin de productos qumicos y farmacuticos radiactivos; fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes con sustancias radiactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X sustancias radiactivas; y trabajos en las consultas de radiodiagnstico, de radioterapia en clnicas, hospitales y dems instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultra baja densidad. 25. Enfermedades producidas por Radiaciones infrarrojas (catarata): en operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y dems ocupaciones con exposicin a este tipo de radiacin 26. Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de crnea): En trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes de plasma, Rayos Lser o Mser, trabajos de impresin, procesos de secado y tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin. 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente : Fatiga ocular, nistagmus. 28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes . 29. Sordera profesional : Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles. 30. Enfermedades por vibracin: Trabajos con herramientas porttiles y mquinas fijas para machacar, perforar, remachar, aplanar, martillar, apuntar, prensar, o por exposicin a cuerpo entero. 31. Calambre ocupacional de mano o de antebrazo : Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos.

32. Enfermedades por bajas temperaturas : Trabajadores en neveras, frigorficos, cuartos fros y otros con temperaturas inferiores a las mnimas tolerables. 33. Enfermedades por temperaturas altas, superiores a las mximas toleradas, tales como Calambres por calor, Choque por calor, Hiperpirexia, Insolacin o Sncope por calor. 34. Catarata profesional: Fabricacin, preparacin y acabamiento de vidrio fundicin de metales. 35. Sndromes por alteraciones baromtricas: Trabajadores sometidos a presiones baromtricas extremas superior o inferior a la normal o cambios bruscos de la misma. 36. Nistagmus de los mineros: Trabajos en minas y tneles. 37. Otras lesiones asteo-musculares y ligamentosas : Trabajos que requieran sobre esfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas. 38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos: Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos; trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica. 39. Enfermedades causadas por sustancias qumicas y sus derivados: Efectos locales y sistmicos, agudos, subagudos y crnicos que afecten el funcionamiento normal del organismo humano. 40. Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica. 41. Cncer de origen ocupacional. 42. Patologas causadas por estrs en el trabajo: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa, repetitiva o montona o combinada con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acido pptica severa o Colon irritable

INDICADORES QUE PERMITEN HACER SEGUIMIENTO AL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA

Se utilizarn indicadores de proceso y de impacto para realizar seguimiento a las actividades planeadas y los resultados esperados en la disminucin de las lesiones en el trabajo y el mejoramiento de la calidad de vida laboral. Esto ayudar ajustar los planes de salud ocupacional o definir otros que contengan las acciones correctivas y preventivas con responsables y fechas de ejecucin. Indicadores de proceso Los indicadores de proceso generalmente son proporciones de cumplimiento de las actividades crticas realizadas o fechas de ejecucin, para cada uno de los riesgos que usted planea intervenir. Algunos de estos indicadores se relacionaron en el plan de salud ocupacional del presente documento. Indicadores de impacto A continuacin se relacionan algunos de los indicadores que le pueden ayudar a usted a evaluar el desempeo del plan de salud ocupacional. Segn sean sus objetivos clave del plan, usted escoge los indicadores que ms le ayuden a su seguimiento. Es importante tener presente que si su empresa tiene un flujo bajo de accidentes o enfermedades de origen profesional (cifras inferiores a 10 al ao, por ejemplo), usted puede hacer seguimiento a la efectividad del plan con nmeros absolutos. ndice de frecuencia de Accidentes de Trabajo Es la relacin entre el nmero total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad, registrados en un periodo y el total de horas hombre trabajadas durante el periodo considerado multiplicado por K. Esta constante es igual a 200.000 y resulta de multiplicar 100 trabajadores que laboran 40 horas semanales por 50 semanas que tiene el ao. El resultado se interpretar como el nmero de accidentes de trabajo ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Este mismo ndice se puede utilizar para los incidentes de trabajo.
IF AT = IF Incidentes = No. total de AT en el ao x K No. HHT ao No. de incidentes en el ao x K No. HHT ao

ndice de frecuencia de accidentes de trabajo con incapacidad Es la relacin entre el nmero de accidentes con incapacidad en un periodo y el total de las horas hombre trabajadas durante el periodo considerado multiplicado por K. Expresa el total de accidentes de trabajo incapacitantes ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Si no se tienen registros, el nmero de horas-hombre trabajadas (No. HHT) se obtiene mediante la sumatoria de las horas que cada trabajador efectivamente labor durante el periodo evaluado, incluyendo horas extras y cualquier otro tiempo suplementario.
IFI AT = No. de AT con incapacidad en el ao x K No. HHT ao

El resultado se interpretar como el nmero de accidentes de trabajo con incapacidad ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Proporcin de accidentes de trabajo con incapacidad Expresa la relacin porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentalidad de la empresa.
% IFI AT = N de AT con incapacidad en el ao x 100 No. total de AT ao

ndice de severidad de accidente de trabajo Se define como la relacin entre el nmero de das perdidos y cargados por los accidentes durante un periodo y el total de horas hombre trabajadas durante el periodo considerado multiplicado por K.
IS AT = No. das perdidos y cargados por AT en el ao x K No. HHT ao

Expresa el nmero de das perdidos y cargados por accidentes de trabajo durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Das cargados, corresponde a los das equivalentes segn los porcentajes de prdida de capacidad laboral (Norma ANSI) Z 16 ndice de Lesiones incapacitantes de Accidentes de Trabajo Corresponde a la relacin entre los ndices de frecuencia y severidad de Accidentes de Trabajo con incapacidad. Es un ndice global del comportamiento

de lesiones incapacitantes, que no tiene unidades. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la misma empresa, con ella misma en diferentes periodos, con diferentes empresas o con el sector econmico a la que pertenece.
ILI AT = IFI AT x IS AT 1000

Proporcin de prevalencia general de enfermedad de origen profesional Es la proporcin de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una poblacin en un periodo determinado.
P.P.G.E.P = No. Casos existentes reconocidos (Nuevos y antiguos) de EP ao x K No. promedio de trabajadores ao

La constante K puede ser 100, 1000 o 10000 dependiendo del tamao de la empresa. Si K es igual a 1000, el resultado expresa el nmero de casos existentes de enfermedad profesional en el ltimo ao por cada 1000 trabajadores.

Proporcin de prevalencia especfica de enfermedad profesional Se debe calcular para cada una de las EP existentes en un periodo. Para calcularlas se utiliza la misma frmula anterior, considerando en el numerador el nmero de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de inters y en el denominador el nmero de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad. Se debe calcular para cada una de las EP existentes.
P.P.E.EP = No. Casos existentes reconocidos (Nuevos y antiguos) de EP especfica ao No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP especfica ao.

x 1000

Proporcin de incidencia general de enfermedad de origen profesional Mide la proporcin de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al nmero de casos nuevos en un periodo determinado.
P.I.G.EP = No. Casos Nuevos de EP reconocidas ao x 1000 No. promedio de trabajadores ao

Proporcin de incidencia especfica de enfermedad de origen profesional Para calcular las tasas de incidencia de una enfermedad profesional especfica, se tomar en el numerador de las relaciones operativas respectivas el nmero de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de inters y en el denominador el nmero de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.

Tinc esp EP =

N. Casos Nuevos de reconocidos EP especfica ao N. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP especfica ao.

x 1000

Tasa de Incidencia global de enfermedad comn Para el clculo de la incidencia de enfermedad general se relaciona el nmero de casos nuevos por todas las causas de enfermedad general o comn ocurridos durante el perodo con el nmero promedio de trabajadores en el mismo perodo.

T.I.G.E.C. =

N de casos nuevos de E.C en el periodo N. promedio de trabajadores ao

x 1000

Tasa de prevalencia global de enfermedad comn La tasa de prevalencia de Enfermedad Comn mide el nmero de personas enfermas, por causas no relacionadas directamente con su ocupacin, en una poblacin y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo.
T.P.G.E.C. = N de casos nuevos y antiguos por E.C en el periodo N promedio de trabajadores ao x 1000

ndice de frecuencia del ausentismo (I.F.A.) Los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo atribuible a enfermedad comn, enfermedad profesional, accidente de trabajo y con- sulta de salud. Las prrrogas de una incapacidad no se suman como eventos separados.
IFA =No de eventos de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao x 200.000 Nmero de horas - hombre programadas en el mismo periodo

ndice de severidad del ausentismo (I.S.A.)

ISA = Nmero de das de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao Nmero de horas-hombre programadas en el mismo periodo x 200.000

. .

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas componente hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cmo evoluciona la enfermedad sin intervencin mdica, mientras que el curso clnico es el que describe la enfermedad que se encuentra bajo atencin medica. Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso salud-enfermedad y sus periodos como lo es el primero, Periodo Pre patognico el cual corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentra en equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endgenos, los cuales favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad. El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de los tres elementos de la triada con la cual tiene interaccin constante. Su segundo periodo es El periodo patognico inicia con Signos y sntomas inespecficos. Esta caracterizado por la respuesta orgnica del husped ante el agente y el husped se realiza inicialmente en un plano subclnico (por abajo del horizonte clnico), y posteriormente se manifiesta por sntomas y signos.

PERSPECTIVA ENFERMEDAD

EVOLUTIVAS

DE

LA

HISTORIA

NATURAL

DE

LA

Hay dos perspectivas complementarias:

La del mdico de cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visin individualizada. La del epidemilogo, que mediante los mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadstica puede descubrir una nueva enfermedad y su evolucin; es una visin poblacional.

CLASIFICACIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La clasificacin de las enfermedades como entidades nosolgicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosologa. Las clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta. La clasificacin de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensin de que dicho orden no procede de una interpretacin, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden natural. Se puede realizar atendiendo a distintos criterios:

-Rapidez con la que aparecen y por su duracin

Agudas: Se manifiestan rpidamente, pero son de corta duracin ( por ejemplo la gripe) Crnicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida (por ejemplo la artritis) -Por la frecuencia:

Espordicas: solamente se producen algunos casos en la poblacin (por ejemplo, los derrames cerebrales)

Endmicas: Exclusivas de una regin concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales)

Epidmicas: Atacan a gran nmeros de personas en un perodo corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos pases, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia

-Por su origen:

Infecciosas: Son causadas por microorganismos patgenos No infecciosas: No son provocadas por microorganismos.

TRIADA ECOLGICA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecolgica:

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteracin, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin de la enfermedad. Husped: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus caractersticas biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.

Ambiente: Es el conjunto de factores fsicos, biolgicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente, se representa a travs de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el husped y el ambiente, permite que cualquier modificacin en alguno de ellos implique la modificacin de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de fenmenos, de problemas, que se interconectan, y a veces potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad.

Principales riesgos ocupacionales que coadyuvan a la aparicin de enfermedades crnicas Entre los principales riesgos ocupacionales que pueden coadyuvar a la aparicin de enfermedades crnicas, podemos enumerar los siguientes

riesgos qumicos, debidos a lquidos, slidos, polvos, humos, vapores, gases; riesgos fsicos, como el ruido, las vibraciones, las mquinas no protegidas, una iluminacin deficiente, las radiaciones, las temperaturas extremadas (calor o fro); riesgos biolgicos, ocasionados por bacterias, virus, infestaciones, desechos infecciosos; riesgos psicosociales, debidos a la tensin y la presin; riesgos ergonmicos, que da lugar a la existencia de mquinas y herramientas mal diseadas o a prcticas de trabajo incorrectas A continuacin presentamos un cuadro resumen de los principales riesgos laborales que coadyuvan a la aparicin de enfermedades crnicas y sus posibles efectos

RIESGO FSICO

FACTOR DE RIESGO RUIDOS, VIBRACIONES, PRESIONES ANORMALES, ALTAS TEMPERATURAS, RADIACIONES.

QUMICO

SOLIDOS, HUNOS, LQUIDOS, GASES Y VAPORES

BIOLGICOS

VIRUS , BACTERIAS, HONGOS, PARSITOS, PLANTAS, ANIMALES

ERGONMICO

CARGA FSICA, DISEO PUESTO DE TRABAJO

PSICOLABORALES

AMBIENTE DE TRABAJO, ORGANIZACIN DEL TRABAJO Y RECURSO HUMANO, HORARIOS DE TRABAJO, CONTENIDO DEL TRABAJO, CARGA MENTAL

POSIBLES EFECTOS Alteraciones visuales Alteraciones cutneas, Alteraciones cardiovasculares Alteraciones respiratorias, Golpe de calor - Sincope por calor, Hipotermia sistmica - Hipotermia segmentara Alteraciones respiratorias Alteraciones cutneas Alteraciones visuales, Alteraciones respiratorias Alteraciones visuales Alteraciones sistema nervioso, Alteraciones cutneas - Alteraciones visuales - Alteraciones sistema hemato poytico, Alteraciones respiratorias Alteraciones visuales. Enfermedades infecciosas Enfermedades parasitarias Enfermedades cutneas Lesiones por trauma acumulativo - Lesiones del sistema msculo esqueltico, Lesiones sistema msculo esqueltico Alteraciones visuales Estrs - Alteraciones cardiovasculares Disminucin desempeo laboral, trastornos mentales, etc.