Vancomicina.

Vancomicina. Generalidades.
Glucopptido. V/s Staf, strep y otros gram +. Tx staf meticilino-resistente, Corynebacterium jeikeium, Strep pneumoniae. Endocarditis. Neutropenia grave + fiebre. Aislado de Streptomyces orientales, 1956, jungla de Borneo.

Vancomicina. Mecanismo Accin.

Bactericida. Inhibe sntesis de polmeros de pared celular bacteriana, peptidoglicanos (Alt permeabilidad membrana). Alt sntesis RNA. Combinacin con gentamicina: sinergismo v/s Staf aureus, enterococos.

Vancomicina. Propiedades farmacolgicas.

Enfermedad inflamatoria intestinal: aumenta su absorcin. IM: dolor. IV. Unin PP 55%. Difunde a membranas pleural, pericardio, sinovial, ascitis, meninges inflamadas. Monitorizar concentracin srica. T1/2 6hrs, se prolonga en anuria hasta 7d. Excrecin sin cambios x filtracin glomerular en 24hrs.

Vancomicina. Espectro.
Gram + aerobios y anaerobios. Staf aureus y coagulasa-negativos (meticilinosensibles y meticilino-resistentes). Strep beta-hemoltico, viridans. Corynebacterium jeikeium. Bacillus sp. Clostrium. Cocos anaerobios. Listeria monocytogenes. Enterococos (bacteriosttico).

Vancomicina. Espectro.
Lactobalis, Actimomyces sp (susceptibilidad variable). Bacterias gram-: son resistentes, excepto Neisseria gonorrhoeae.

Vancomicina. Indicaciones.
Infecciones serias de S aureus meticilinoresistente y S coagulasa-negativo. Endocarditis x staf. Infeccin vlvulas protsicas. Infeccin cateter Hickmann, Broviac. Infeccin LCR vlvula derivacin. Peritonitis x staf. Peritonitis en dilisis. Strep: endocarditis. Profilaxis neuroQx, Qx cardiaca, implantes. VO v/s Clostridium difficile. Neutropenia grave + fiebre.

Vancomicina. Dosis.
IV 1g x2 (30mg/kg). 1g x3 primeros das. Pasar en 60min disminuye toxicidad. Ajustar en insuf renal. Heparina la inactiva. VO 125mg c/6hrs x 7-10d (C. diffile).

Vancomicina. E Colat.
Dao permanente nervio auditivo. Nefrotoxicidad. Tromboflebitis qumica. Neutropenia reversible 2%. Sx dolor y espasmo Sx hombre rojo o naranja:
Prurito, exantema eritematoso en cara, cuello, trax sup, hipotensin Por liberacin histamina. Evitar con admon en 60min, antihistamnicos.

Vancomicina. Admon con otros glucopptidos.

Ristocetina: causa agregacin plaq. Teicoplanina (teicomicina A)
T1/2 40-70hrs. Admon c/24hrs. Bacterias gram +. Ms activa v/s enterococos (combinar con aminoiglucsidos). Ototoxicidad.