Abordajes rgicos en a quir Traumatolog Abordajes quir quirrgicos en Traumatolog Traumatologa

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Hueso :

Acceso cmodo, rpido y eficaz Evitar lesionar estructuras vitales Minimizar el dao yatrognico a los tejidos blandos y al propio hueso

Tejido vivo Vascularizacin delicada

Carlos L Lpez & Jordi Franch

Facultad de Veterinaria. U.A.B.

El mejor abordaje quirrgico a un hueso generalmente no es el ms directo.

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Anatoma vs. Ciruga

Abordaje al

Conocimiento anatmico imprescindible Realidad anatmica intraoperatoria

Hematoma, edema, inflamacin Desplazamiento de referencias seas Desubicacin de estructuras vitales Fibrosis, Callo fracturario, etc.

CUERPO DE LA ESCPULA

Comentarios: . Cuerpo pula Ab esc Comentarios: Ab. Ab. Cuerpo de de la la esc escpula

Comentarios: . Cuerpo pula Ab esc Comentarios: Ab. Ab. Cuerpo de de la la esc escpula

Indicacin: Fracturas escapulares Riesgo incisin N. accesorio Abordar 2 fosas (cerclajes)

Ext.

Abordar 1 fosa (placa)

Ext.

Int. Int.

Placa de tubo invertida

Abordaje caudolateral a la

ARTICULACIN DEL HOMBRO

Comentarios: . caudolateral Ab Comentarios: Ab. Ab. caudolateral hombro hombro

Indicacin: OCD Plano superficial entre Deltoides Esc. & Acr. poco evidente (fibras entrecruzadas + t. adip.)

V. Axilobraquial V. Omobraquial

Abordaje craneolateral al

CUERPO DEL HMERO

Comentarios: . lateral mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. lateral al al h hmero

Comentarios: . lateral mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. lateral al al h hmero

Amplitud del abordaje segn localizacin de la fractura

Presencia del surco del M. Braquial

Placa (moldeado laborioso) -> Cara craneal Otros mtodos de fijacin

Comentarios: . lateral mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. lateral al al h hmero

Presencia N. RADIAL !!!

Proteger con el M. Braquial

Abordaje medial al

CUERPO DEL HMERO

Ramo profundo

Comentarios: . medial mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. medial al al h hmero

Comentarios: . medial mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. medial al al h hmero

Comentarios: . medial mero Ab h Comentarios: Ab. Ab. medial al al h hmero

Palpar N. cubital transcutneamente

Difisis distal = Mltiples estructuras vitales Superficie plana -> Placa

Abordaje muy complicado si fibrosis, callo, etc.

Abordaje medial a la

ARTICULACIN DEL CODO

Comentarios: . medial Ab Comentarios: Ab. Ab. medial al al codo codo

Indicaciones:
Fragmentacin proceso coronoides (FPC) OCD cndilo humeral medial Fracturas supra/intercondleas mediales

Comentarios: . medial Ab Comentarios: Ab. Ab. medial al al codo codo

Preservar ramos N. Mediano !!! Separar tendn insercin Ms. Braquial / Bceps

Abordaje craneolateral al

CUERPO DEL RADIO

Comentarios: . Cr-Lat al Ab Cr Comentarios: Ab. Ab. Cr-Lat al Radio Radio

Indicaciones: Fr. y osteotomas de radio Ingurgitar la V. Ceflica Ampliar abordaje proximalte desinsertando M. Supinador Radio distal sin musculatura (consolidacin difcil) Abordaje cubital solo en razas grandes (2 placas)

Abordaje lateral al

ILION

Comentarios: . Lat. Ab Comentarios: Ab. Ab. Lat. al al cuerpo cuerpo del del Ilion Ilion

Indicaciones:
Fracturas del cuerpo del ilion / Luxaciones Sacro-ilacas Triple osteotoma de cadera Obtencin de injerto corticoesponjoso

Abordaje craneodorsal a la

Precaucin N. Citico !!! (tornillos, separadores)

(A.V Glteas Cr., Nutricia Ilion, AV iliolumbares)

ARTICULACIN DE LA CADERA

Comentarios: . Cr. .-Lat. Cadera Ab Cr Comentarios: Ab. Ab. Cr.-Lat. Cadera

Indicaciones:
Fr. Acetbulo1 i S-H cabeza femoral, luxacin, artroplastia de escisin

Abordaje lateral al

Mltiples variaciones:
Tenotoma parcial M. Glteo Profundo Tenotoma parcial M. Vasto lateral 1Osteotoma del Trocnter mayor.

CUERPO DEL FMUR

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