FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN

FICHA DE ANTECEDENTES ESTUDIANTE EN PRCTICA

CARRERA: PEDAGOGA MEDIA EN LENGUAJE Y COMUNICACIN PRCTICA QUE CURSA : 4TA - Ao TERCER AO

I.- ANTECEDENTES PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

lvarez
C identidad

Ojeda
Estado Civil

Carlos Jacob
Fecha Nacimiento

17.719.757-2
Telfono fijo

Soltero
Telfono celular

17 junio 1992
Correo e-mail

73628461

carlos.jalvarezo@gmail.com

Domicilio

Comuna

Calle Castro, 789, Poblacin Chilo II.- OTROS ANTECEDENTES.

Puerto Montt

Enfermedad crnica / alergia________________________________________________________ Medicamento permanente SI / NO Especificar__________________________________________ Medicamento contraindicado SI / NO Especificar________________________________________

III.- EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: Nombre/ parentesco 93940707 Maritza Carola- Madre Fono (celular/fijo)