ATB. QUE INHIBEN LA SINTESIS PROTEICA.

TETRACICLINAS MACROLIDOS TETRACICLINA DOXICICLINA MINOCICLINA ERITROMICINA CLARITROMICINA AZITROMICINA NO SON ATB 1 ELECC CONTRAINDIC EN < 8 AOS!! tienen eff post-atb le da a atipicos alternativos para alerg a penicilinas concent. en tejs se unen reversiblem a 50s de c's procariotas: crecim cad polipept, disoc peptidil-tRNA de ribs, no pmte ensamblaje subuns CRUZADA CN LINCOSAMIDAS!!! metilac ARN: no pmte interacc cn rib, bombas eflujo, mutac! VO IV (nunca IM x dolor local) H 3A4 (lo - ) biliar en infl H 3A4 biliar en infl H biliar en infl

Mecan acc

u. a 30s: - sintesis proteica (BACTERIOSTATICOS) Amplio espectro!! (lenta, x exposic sucesiva) extrusion activa, protecc ribosomal, modif enzimat VO!! Separado de comidas (NO IM o IV xq muy irritantes) se acumulan en SRE, prostata, h, dientes NO R (y biliar) si si (catD) H bilis si si (catD) H R (y biliar) si si (catD)

via admin metab excr BHE placenta up

EA

GI, disbacteriosis: diarr ! X tejs osif: hipopl esmalte dentario, pigmentac dent, afectac crecim ! nefrotox x tetrac envejec ! HT endocraneana benigna hiperssb, Htox, embriotox Acne severo (minociclina) SAMR de piel (doxiciclina) Brucelosis (doxiciclina) STD salvo gonococo Infeccs x chlamydia, rickettsias, mycoplasma atb bactericidas disbacteriosis: ACO, AOC, digox antiac, sucralfato, sales Ca ! Abs fenobarbital, fenitoina aumentan metab

GI (proquinet), disbacteriosis, colitis pseudomemb, reacc alerg, Hitis colestasica, prolongac QT-arritmias eritro IV: tromboflebitis, hipoacusia

usos

de elecc para clamidias, micoplasmas, legionella nvos macrolidos para H.influenzae prevenc en SIDA, profilaxis FR esquemas H.Pylori lincosamidas y cloranfenicol (impiden u.) Blactam y aminoglucidos (disminuyen eff bactericida) terfenadina, CBZ, cx, AOC, digox, estat ( - metab)

interaccs

LINCOSAMIDAS CLINDAMICINA eff post-atb amplio espectro a todos grupos SALVO aerobios gram concentra en PMN u.rev a 50s bact: - ingrso aminoacil tRNA a sitio A, terminac temp sintesis prot x disoc (BACTERIOSTATICO) CRUZADA CN MACROLIDOS Y ESTREPTOGRAMINAS (no tiene bombas eflujo) VO IV lenta IM H (CYP3A4) biliar ppalm NO si (catB) alta CLORANFENICOL estrecha relac riesgo-benef: de 2elecc, en esq alternat amplio espectro BACTERIOSTATICO u.rev a 50s: - sintesis prot tmb - sintesis a nivel mit c's hematopoy: tox enzs inactivantes alterac sitio u dism permeab bact, extrusion VO IM IV H (ojo neonato glucuronil transferasa!!) R si si (cat X) 50% depresion medular (rev, dosis dep, aparic tempr) anemia aplasica (aparic tard, irrev, idiosincrat, faral) Sme gris del RN: inmadurez, no mtb via glucuronil transf. aumenta cloranf SN: neuritis opt, neuropat perif, VIII Sme lisis bact, hiperssb alerg a Blactam cn mening x H.infl, neumococo o meningococo alternativo a tetraciclinas

AMINOGLUCOSIDOS AMIKACINA ESTREPTOMICINA GENTAMICINA KANAMICINA tienen eff post-atb peq espectro - PPALM VS GRAM NO actuan sobre anaerobios! ( para entrar dep de cad resp) eff anestesico local relaj m.liso

u. a 30s: generac complejos inic anormales, lectura err de cod genet_sintesis prot anorm prematura de lectura del mRNA, falta separac de subuns rib AFECTAN SINTESIS PROTEICA (BACTERICIDAS) - dep de [ ]

poco freq! (es mas rap para estrepto) enzs modif de aminoglucos, modif en trasnp (nat en anaerob), extrus activa, polimorf d "Fenom de depend de la estrepto": rib bact fx solo si hay estrepto IM IV NO SE METABOLIZAN

R (x FG) - parte de la carga filtrada se reabs en TCP y se concentra en cx R: NEFRO NO!! (ni siquiera in infl) cat D (sordera congenita) salvo gentamicina: C baja

GI (diarr) colitis pseudomembranosa (limita uso!!) a partir 4d h/ 2 sem dsp susp tto IV tromboflebitis SJ, anafilaxia

RELAC C TIEMPO DE EXPOSICION!!! NEFROTOX: rev! admin fraccionado o en infusion continua es mas nefrotox q aplicac un ppalm cn GENTAMICINA o AMIKACINA (la mas nefrotox neomicina pero no se admin OTOTOX: bilat, afectac VIII. Acumulativa y cruzada!. AFECC VESTIB: menos freq, irrec neo y estrpto. AFECC COCLEAR: perdida capac auditiva de freqs altas, tinnitus. apare susp med. 50% se recupera. ppalm cn neo y kana. [ xq se concentra en oido - cinet de rap x mecan saturable, egreso lento - menos riesgo cn una sola dosis diaria > Bloq neuromusc, neurotox, hiperssb

Bacteroides fragilis Infeccs anaerobias (abscesos, neum aspirativas, empiemas, pie dbt, ulceras infect, infeccs intraabdom) macrolidos y cloranfenicol (antag fxnal) ACO y AOC x disbacteriosis intest - metab amiodarona, cortisol, enalapril, digox

Fcos q aumentan nefrotox de aminoglucos: vancomicina, cisplatino, anfotericina B, clin ciclosporina, susts contraste iodadas, diurets de asa (furo), cefalosporinas. Fcos q aumentan ototox de aminoglucos: vancomicina, cisplatino, diurets de as Se potencian cn B lactam y vancomicina

infeccs gves macrolidos y lincosam (impiden u.) infeccs gves x TBC no Par x inmunodep AOC, ACO (x elim flora desconjug) TBC (siempre asoc) pseudomonas o micobact neutrop febr fbt, fenitoina, rifamp (aum mtb cloranf) enterobact multiR 2linea TBC

VER SME GRIS NEONATO!!!!!!!!

NEOMICINA TOBRAMICINA

Mep de cad resp)

genet_sintesis prot anorm, terminac ac de subuns rib ERICIDAS) - dep de [ ]

epto) , extrus activa, polimorf del recept olo si hay estrepto VO IM IV

ncentra en cx R: NEFROTOX!!!

amicina: C

ON!!! mas nefrotox q aplicac unica diaria omicina pero no se admin parent) ESTIB: menos freq, irrec, ppalm cn eqs altas, tinnitus. aparece dsp de centra en oido - cinet de ingreso es n una sola dosis diaria > ] rssb

atino, anfotericina B, clindamicina, a (furo), cefalosporinas. , cisplatino, diurets de asa micina descontamin profilaxis ac intest fibrosis quistica antes qx (pseudomonas) topico estaf