Nin \ Este Manual ha sido pensado para orientar las consultas en diferentes edades como un resumen muy reducido del volumen que acomparia. Es para el uso cotidiano sobre el escritorio, manuable y muy practico de las cosas basicas que no pueden dejar de ser vistas,oidas ni hechas. Toda Ia informacién desarrollada se la encontraré en la obra original. De esta manera sistematica, pensamos que Ios nifios, nifias y adolescentes tendrén una supervision de la salud acorde a lo que les corresponde. Dres. Emilio Boggiano, Marcelo Andrade, Carolina Marotta y Juan Pablo Mouesca Comité Nacional de Pediatria General Ambulatoria Sociedad Argentina de Pediatria Por unio sano EUNDASAP ( )at aS 1 MES DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Consolidar vinculo y lactancia materna. Adaptacién familiar. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Reflejos de bus- | Prensién palmar | Fijacién ocular —_| Responde al queda y succién. | refieja. (20 dias). Sonrisa | sonido. Gira la Moro simétrico. refleja. Se calma | cabeza. Posicién esgri- al hablarie. mista. Reflejo de apoyo, endereza- miento y marcha. Marcada hipo o hipertonfa. Llanto monétono o continuo. Marcada irritabilidad, Evaluar si ictericia dura mas de 15 dias. Acolia. Depresi6n puerperal. No recupera peso de nacimiento a los 20 dias. Alto riesgo psicosocial. Aumento de peso debe ser mayor a 12 gr/dfa en las nenas y 15 gr/dia en varones. Refiejo rojo simétrico, Movimientos simétricos. Paladar. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Ortolani y Barlow. Alteraciones del pie. Malformaciones genitales. Himen imperforado. Senos dérmicos. Cafda del cordén. Lactancia materna a demanda. Vacuna de hepatitis B al nacimiento y BCG. Otoemisiones actsticas. Pesquisa neonatal. Evitar sobrecalentamiento. Deciibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo. Viaje seguro en autos: asiento trasero mirando hacia atrés y controlando respiracion. Los hermanos no son cuidadores. Prevenir intoxicaci6n con mondxido de carbono. Si el examen de caderas es anormal consultar con especialista, si es dudoso ecografia a las 4 semanas de vida. Reposo materno. Involucrar al padre en la orianza. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES .. MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NIRAS y ADOLESCENTES | 3 |DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Consolidar vinculo. Manejo del Ilanto. Adaptacién familiar. Participacién del padre. Estimular el descanso materno. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Reflejos de bus- | Prensidn palmar | Fijacién y segui- | Responde al sonido queda y succién. | refleja. miento ocular. ya voces conoci- Moro simétrico. Sonrisa refleja. _| das. Gira la cabeza. Posicién esgrimis- Se calma al ha- ta no dominante. blarle y al alzarlo. Angulo popliteo de 90°. Marcada hipo o hipertonfa. Llanto monétono 0 continuo. Marcada irritabllidad. Ausencia de fijacién ocular. Falta de respuestas a los sonidos. Depresién puerperal. Alto riesgo psicosocial. Aumento de peso debe ser mayor a 12 gr/dia en las nenas y 15 gr/dfa en varones. Reflejo rojo simétrico. Movimientos simétricos. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Ortolani y Barlow. Alteraciones del pie. Malformaciones genitales. Himen imperforado. Senos dérmicos. Cafda del cordén. Lactancia materna a demanda. Leche de férmula de inicio si la LM no es posible. Contenido géstrico 20 mi/k. Vacuna BCG. Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si la madre tiene dieta adecuada. Exposici6n solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro en horarios de baja radiacion solar. Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicién solar no es posible y en pieles morenas. Los nifios alimentados con férmula no requieren suplementos vitaminicos. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino. Otoemisiones actisticas. Pesquisa neonatal Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds y controlando respiracion. Los hermanos no son cuidadores. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono. En nifios con factores de riesgo ecografia de caderas a las 6 semanas. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES24 WS 5) DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Consolidar vinculo. Manejo del llanto. Algunas madres deberan regresar al trabajo: evaluar formas de cuidado. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Reflejo de suc- | Prensién palmar | Sonrisa social. —_|Responde al sonido cién dormido. refleja. Manos —_| Se calma al y @ voces conoci- Moro simétrico. | abiertas en vigilia. | hablarle y al das. Gira la cabeza. Posicién esgrimis- alzarlo. Inicia vocaliza- ta no dominante ciones: hace eco al Angulo popliteo que habla. de 90°. Marcada hipo o hipertonfa. Llanto mondtono o continuo. Marcada irritabilid Ausencia de fijacién ocular. Inclusién permanente del pul Falta de respuesta a los sonidos. Depresién puerperal Alto riesgo p: Reflejo rojo simétrico. Movimientos simétricos. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Ortolani y Barlow. Alteraciones del ple. Torticolis y plagiocefalia postural. Malformaciones genitales. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Senos dérmicos. Lactancia materna a demanda controlada. Leche de férmula de inicio si la LM no es posible. Contenido gastrico 20 mi/k. Vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple, séxtuple, antineumocécica conjugada, antimeningocécica C y contra rotavirus. Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas A y C si la madre tiene dieta adecuada. Exposicién solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro en horarios de baja radiacién solar. Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicién solar no es posible y en pieles morenas. Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds y controlando respiracion. Los hermanos no son cuidadores. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES MANUAL BREVE para la SUPERVISION ¢e la SALUD do NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 5 |DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Interacciona con el entorno: mira, rie, mueve los brazos. Consolidar vinculo. Disminuyen los célicos. Algunas madres deben regresar al trabajo: evaluar formas de cuidado. Licencia por excedencia. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Moro atenuado. | Manos abiertas | Sonrisa social. Se_[Responde al sonido Cara en linea en vigilia. calma al hablarie _ |y a voces cono- media. Sostén | Puede sostener | y al alzarlo. Se co- | cidas. Con el cefélico en sonajero. munican através _|displacer grita 0 posicién sentada. de movimientos _|Ilora. Angulo popliteo corporales. de 90". Algunos rien a carcajadas. Marcada hipo o hipertonfa. Llanto mondtono o continuo. Marcada irritabilidad. Ausencia de contacto visual. Inclusion permanente del pulgar. Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los sonidos. Falta de sostén cefdlico. Depresién puerperal Alto riesgo psicosocial Palidez. Alineacién ocular. Reflejo rojo simétrico. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Ortolani y Barlow. Torticolis y plagiocefalia postural. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Lactancia materna. Leche de férmula si LM no es posible. Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si la madre tiene dieta adecuada. Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposicion solar no es posible y en pieles morenas. Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino y en nifios con factores de riesgo. Exposicidn solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro en horarios de baja radiacién. Verificar cumplimiento de vacunaci6n. Dectibito dorsal para dormir. Evitar colecho. No cigarrillo. No abrigo excesivo. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atras. Los hermanos no son cuidadores. Debe conciliar e! suefio por sf solo. Explicacién de los ciclos del sueno, la normalidad de los despertares y la independencia con la alimentacion Prevenir intoxicacién con mondxido de carbono en invierno. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALESDESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Comunicacién gestual. Sonrisas, gorjeos y carcajadas. Dialogan. Se prolonga el suefio nocturno. Algunas madres deben regresar al trabajo: evaluar‘formas de,cuidado. Licencia por excedencia. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Moro atenuado. Manos abiertas Se rie a carcaja- Detiene el llanto Cara y manos en vigilia. Mira las | das. Prefiere a cuando se le habla. en Ifnea media. manos y las lleva | sus padres. Elije Hace eco del que Sostiene firme- ala boca. Puede | compaiiia. habla. Vocaliza mente la cabeza. | sostener sonajero cuando el adulto se Balconeo. y mirarlo. Presién calla. palmar voluntaria. Marcada hipo o hipertonfa. Llanto monétono o continuo. Marcada irritabilidad. Persistencia de los reflejos arcaicos del primer trimestre (excepto el R. de Moro). Ausencia de fijaci6n ocular y contacto visual. Inclusién permanente del pulgar o mano cerrada: Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los sonidos, Falta de sostén cefélico. Falta de organizacién de los ciclos de suefio. Depresién puerperal. Alto riesgo psicosocial. Palidez. Alineacién ocular. Reflejo rojo simétrico. Fontanela posterior cerrada. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Torticolis y plagiocefalia postural. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Lactancia materna exclusiva. Si LM no es posible indicar leche de formula. Leche de vaca en forma muy excepcional (leche de vaca fluida al *4 0 leche fortificada al 6% con azucar al 5% y aceite al 2%). Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas Ay C si la madre tiene dieta adecuada. Exposicién solar directa durante 2 horas semanales en nifios vestidos sin gorro en horarios de baja radiacién solar. Considerar suplemento vitamina D (200 a 400 U/dia) si la exposici6n solar no es posible y en pieles morenas. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino y en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro y en los que incorporaron leche de vaca. Refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple, séxtuple, antineumocécica conjugada, antimeningocécica C y contra rotavirus. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atras. Evitar juguetes con partes pequefias Debe conciliar el suerio por sf solo. Explicar ciclos del suefio y microdespertares Respetar las iniciativas del nifio. Dejar solo en el suelo sobre acolchado con juguetes a su alcance. Si persisten dudas en la evaluacion de las caderas solicitar radiografias a partir del cuarto mes. Pautas de alarma [MANUAL BREVE para ia SUPERVISION Ge la SALUD de NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 7 |DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Disfruta estar en brazos. Sociable. Sus movimientos corporales son mas discriminativos y denotan intencionalidad, Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Tripode. Junta manos en la | Se rie a carca- Detiene el Ilanto Balconeo. linea media y las |jadas. Prefierea | cuando se le habla. lleva alaboca. | sus padres. Elije | Da matices a su Aproximaci6n al compafia. llanto y gorjeos objeto usando la_| Le gusta mirarse | comunicando sus mano como en el espejo. emociones. rastrillo, Pasa Vocaliza en objetos de una respuesta. mano a la otra. Balbuceo. Marcada hipo o hipertonfa. Lianto monétono 0 continuo. Marcada irritabilidad. Ausencia de fijacion ocular. Inclusién permanente del pulgar o mano cerrada. Ausencia de contacto visual. Falta de sonrisa social. Sin respuesta a los sonidos. Falta de organizacién de los ciclos de suefio. Alto riesgo psicosocial. Ver supervision 4 meses. Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia. Evaluar audici6n y vision. Lactancia materna Leche de férmula si la LM no es posible. Leche de vaca en forma excepcional. Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos. Vitaminas ACD ver Supervision 4 meses. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron leche de vaca Fluor no uso sistemdtico. Verificar refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple, séxtuple, antineumocécica conjugada, antimeningocécica C y contra rotavirus. Debe conciliar e! suefio por si solo. Advertir y analizar microdespertares. Respeto de la iniciativa del bebé. En el suelo sobre acolchado y dejar juguetes a su aleanee. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrés. Cuidar las caidas principalmente de la cama. Silla de comer de base amplia y fijacién para evitar deslizamiento. Evitar juguetes con partes pequefias. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacion. Pautas de alarma.DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Relacionado con el entorno. Naciente conciencia de si mismo. Prefieren estar con sus padres. Se inicia alimentaci6n semisdlida, Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Tripode. Rola. Sin | Prensién digito | Empieza ansiedad | Comienza a usar teflejo de Moro, | palmar. Pasa ante extrafios. Se | consonantes en las objetos de una | irrita sino se cum-| silabas. Comienza mano ala otra. | ple suvoluntad. | a imitar sonidos del Le gusta mirarse | lenguaje. en el espejo. Marcada hipo 0 hipertonia. Marcada irritabilidad, Demuestra poco interés en la comunicacién social. Evita el contacto visual. Sin respuesta a los sonidos. Falta de organizacién de los ciclos de suefo. Alto riesgo psicosocial Palidez. Alineacién ocular. Fontanela anterior puede estar cerrada y ser normal. Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia. Quistes de erupcién dental. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Continuar lactancia materna. Leche de formula de continuaci6n si la LM no es posible. Comenzar alimentacién con semisélidos. No ofrecer alimentos peligrosos. Cocinar bien la carne, mantener habitos de higiene al cocinar. Vitaminas ACD ver supervisién de 4 meses. Los nifios alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron leche de vaca. En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no requerir suplemento si incorpor6 alimentos ricos en hierro y si la ligadura del cordén fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda sulfato ferroso 1 mg/k/d. Considerar realizar hemograma para evaluar anemia en nifiés pretérminos. Suplemento de fluor NO en forma sistematica. Refuerzo de vacuna pentavalente y Sabin. Considerar: vacunas quintuple, s€xtuple, antineumocécica conjugada; antimeningocécica C y contra rotavirus si recibid s6lo una dosis. Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Debe conciliar el suefio por si solo. Analizar despertares. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrés. Cuidado con las caidas principalmente de la cama y lugares elevados. Silla de comer de base amplia y fijacién para evitar deslizamiento. Evite juguetes con partes pequefias. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién. Puede usarse protector solar a partir de los 6 meses. Pautas de alarma, [MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NINAS yADOLESCENTES | 9 |Mayor desconfianza ante desconocidos. Ansiedad de separaci6n. Llanto nocturno. Llanto como medio para modificar el entorno. DESARROLLO Motor Grueso Motor Fino MADURATIVO | Se sienta sin apo-| Comienza pinza yo el 80% alos | radial inferior. 8 meses. Puede | Prensién en reptar o gatear. | tijeras. Psicosocial ‘Ansiedad de separacién. Juega a las escondidas. Llora ante extra- fios. Se irrita si no se cumple su Voluntad. Disfruta el espejo. Lenguaje Silabeo no especifico. Entiende el no. Comienza a reconocer su nombre. Diferentes matices al llanto. Marcada hipo o hipertonfa, No tiene interés en manipular objetos. Marcada irritabilidad. Demuestra poco interés en la comunicaci6n social. Evita el contacto visual. Sin respuesta a los sonidos. Falta de organizacién de los ciclos de suefo. Alto riesgo psicosocial Ver supervision de 6 meses. Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiograffa. RECOMEN- Lactancia materna. Leche de formula. En forma excepcional leche de vaca. DACIONES | Alimentacién con semisélidos. No ofrecer alimentos peligrosos. Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Silla de comer de base amplia. Los nifios alimentados a pecho no requieren suplementos de vitaminas A y C si la madre tiene dieta adecuada. Los nifos alimentados con formula no requieren suplementos vitaminicos. Vitamina D ver supervision 4 meses. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron leche de vaca. En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no requerir suplemento si incorporé alimentos ricos en hierro y si la ligadura del cor- d6n fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda sulfato ferroso 1 mg/k/d. Fluor NO sistematico. Cepillado dental. Viaje en auto: asiento trasero mirando hacia atras. Advertir cafdas principalmente de la cama y lugares elevados. Evite juguetes con partes pequefias. Debe conciliar el suefio por si solo. Prevenir intoxicacién con monéxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacién. Puede usarse protector solar. Prevencién del sindrome urémico hemolitico.DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Marcado desarrollo del lenguaje receptivo y capacidades sociales. Expresa con llanto su descontento. Madura el dedo indice: toca, sefiala, hurga. Problemas para conciliar el suefio y despertares nocturnos. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Gatea, camina Pinza digital ‘Ansiedad de sepa- | Mamé y papa. con apoyo. Se inferior. racién. Aplaude. | Respuesta al no. para solo. Puede comer con | Comprende la mano. Tira un | preguntas y juguete y espera | Ordenes sencillas. que lo recojan. Primeras palabras Saluda con la con sentido. mano. Marcada hipo o hipertonia No tiene interés en manipular objetos. Demuestra poco interés en la comunicacién social. Evita el contacto visual. Falta de atencién conjunta. Alto riesgo psicosocial Palidez. Alineacién ocular. Soplos cardfacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui- nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos. Si el examen de caderas es dudoso solicitar radiografia. Continuar lactancia materna. Ofrecer alimentos trozados, cuidar alimentos peligrosos. Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Vitaminas ACD ver supervision 4 meses. Los nifios alimentados con férmula no requieren suplementos vitaminicos. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro alimentados con pecho exclusivo y en los que incorporaron leche de vaca. En nifios nacidos en término y sin factores de riesgo para anemia podria no requerir suplemento si incorporé alimentos ricos en hierro y si la ligadura del cor- d6n fue aproximadamente 3 minutos. Ante la duda suplemento con sulfato ferroso 1 mg/kilo/dia. Fluor No sistemético. Cepillado dental. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia atrds. Advertir sobre las caidas. Evite juguetes con partes pequefias. Debe conciliar el suefio por s/ solo. Analizar despertares. Prevenir intoxicacién ‘con monéxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposicién solar directa en horarios de alta radiacién. Puede usarse protector solar. Prevencién del sindrome urémico hemolitico. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES .. [MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NINAS yAOLESCENTES | 11 |DESARROLLO MADURATIVO Se instala la autonom(a y la independencia en funci6n de la adquisicion de la deambulaci6n y el lenguaje comprensivo. Comienzan actitudes opositoras. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Gatea, camina | Pinza digital Imita acciones. | 35% dice palabra con apoyooda | superior. Pinza | Viene cuando se | frase. Jerigonza pasos solo. Se | fina. Sefiala con | lo llama. Saluda | inmadura. para solo. el dedo. 75% con la mano. Comprende érdenes entrega objeto. | Busca objetos simples. Respuesta escondidos. al no. Comprende preguntas y 6rdenes sencillas. Primeras palabras con sentido. No tiene interés en manipular objetos. Demuestra poco interés en la comunicacién social. Falta de atencién conjunta. No se sostiene de pie. Alto riesgo psicosocial Palidez. Alineaci6n ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui- nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos. Lactancia materna. Leche de vaca entera y derivados. Puede comer la comida familiar excepto alimentos peligrosos. Ensejiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Estimular la independencia a comer. Sulfato ferroso en nacidos pretérmino, en nifios con factores de riesgo para carencia de hierro. Considerar realizar hemograma para evaluar anemia en nifios pretérminos. Fluor NO sisteméatico. Cepillado dental. Vacuna triple viral y hepatitis A. Opcional vacuna contra varicela. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante. Cuidado con las caidas. Evite juguetes con partes pequefias. Debe conciliar e! suefio por si solo. Analizar despertares. Prevenir intoxicacién con mondxido de carbono en invierno. Pueden utilizarse repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposici6n solar directa en horarios de alta radiacidn. Puede usarse protector solar. Prevenir caidas y accidentes con perros. Prevencién del sindrome urémico hemolitico. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES ....DESARROLLO MADURATIVO ALERTAS RECOMEN- DACIONES Comienza a manifestar ideas y deseos propios. Explorador nato sin conciencia del peligro. Primeros deseos de independencia, Comienza oposicién y primeros berrinches. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Camina solo, se | Primeros Comprende Dice 4a 6 palabras agacha y se le- | garabatos, funcién de los ob- | sueltas. Palabra vanta sin sostén, | Bebe de la taza. | jetos. Imita tareas | frase. Jerga, Patealapelota. | Come solo(no | del hogar. Tiene _| gestual. Imita Se sube a la silla | con cubiertos). | juego simbélico | cantos. Comprende sin ayuda. Trasvasa liquidos. | (75%). 6rdenes simples. Gatea escaleras Prueba limites de arriba. los padres. 9, No interiterdidlogo comunicativ és en la comunicacién social. F Palidez. Alineacién ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Apertura de caderas y asimetria de altura de rodillas. Hernias ingui- nales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos. Indicar comensalidad familiar Estimular a la independencia a comer. No vitaminas sistematicas. Explicar grupos basicos de alimentos -verificar protefnas cémicas-, verduras y frutas crudas. Evitar comida chatarra y bebidas azucaradas. Sulfato ferroso: considerar su supensién. Fluor No sistemdtico. Cepillado dental. Puede comer de todo excepto alimentos peligrosos. Enseftar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante. Advertir las caidas, el agua, la electricidad y los perros. Evite juguetes con partes pequefias. Debe conciliar el suefio por sf solo. Analizar el suefio. Prevenir intoxicacién con ‘monéxido de carbono en invierno. Usar repelentes en crema evitando manos y zonas periorificiales. Evitar la exposiciGn solar directa en horarios de alta radiaciGn. Puede usarse protector solar. Prevencién del sindrome urémico hemolitico. Juego simbélico, escucha cuentos, trasvasa, plastilina. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES . MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NIQAS y ADOLESCENTES | 23 |DESARROLLO MADURATIVO ALERTAS: RECOMEN- DACIONES Se establece el negativismo. Berrinches que durardn hasta los tres afios. Gran explorador sin conciencia del peligro. Ansias de autodeterminacién. Requieren gran paciencia y limites claros. Liderazgo de los padres. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Camina, trepa Garabato. Juego simbdlico Dice 10a 15 (90%). Sube Imita trazo (80%). Acude al palabras. Dice no. escaleras con vertical. llamado del otro Comprende 6rdenes apoyo. Patea Usa tenedor. (75%). Imitaa los | simples. pelota. Arrastra Usa taza. padres entareas | Palabra-frase juguete. Torre 2 cubos. habituales. rudimentaria. Falta de juego simbélico, No intenta didlogo comunicativo. No habla en jer Demuestra poco interés en la comunicacién social. No sefiala. Falta de ate conjunta. No camina solo. No intenta hablar. Alto riesgo psicosocial. Palidez. Alineaci6n ocular. Soplos cardiacos, chorro miccional en varones, pulsos femorales. Hernias inguinales, hidrocele comunicante. Masas abdominales. Testiculos no descendidos. Lactancia materna o leche de vaca y sus derivados. Debe comer solo. Recomendar comensalidad familiar. Puede comer de todo excepto alimentos peligrosos. Explicar grupos basicos de alimentos -verificar proteinas cdrnicas- verduras y frutas crudas. Evitar comida chatarra y bebidas azucaradas. Sulfato ferroso: considerar su suspensién. Fluor NO sistemético. Cepillado dental. Refuerzo de Sabin y cuédruple. Opcional segunda dosis de hepatitis A y vacuna antineumocécica conjugada. Ensefiar a la familia y cuidadores maniobras de primeros auxilios. Viaje seguro en auto: asiento trasero mirando hacia adelante. Cuidado con las caida, el agua, la electricidad y los perros. Evite juguetes con partes pequefias. Atencién con los areneros. Analizar el suefio. Medicamentos fuera del alcance. puertas en escaleras. Sentado siempre para comer previene aspiraciones. Evitar objetos pequefios a su alcance. Prevenci6n del sindrome urémico hemolitico. Juego simbélico, escucha cuentos, transvasa agua, amasa plastilina, le gusta la arena. Recomendar Acido folico a las madres. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES ..Mayor autonomia. Negativismo. Opositor y desafiante (berrinches). “Busca limites”. Hiperactividad fisiolégica. Disfluencia transitoria del lenguaje. Instalacién de habitos de higiene, alimentacién y suefio. DESARROLLO | Motor Grueso Motor Fino MADURATIVO Psicosocial Lenguaje Controla esfinte- | Cumple érdenes de res diurno (50%). | dos pasos. Aparece Torre de 6 cubos Usa cuchara y Corre. Sube y baja escaleras con dos pies con | tenedor. Reconoce su el yo, miy mfo. Frase ayuda. Tepa. | Sostiene taza. | sexo. Colabora _| de 2 palabras (sujeto Lanza pelota. | Dibuja linea alvestirse ya | yaccién). Arriba/a- vertical y cftculo. | cepillarse los bajo. Delante/detras. Garabato. dientes. Juego en | Concepto de 2. paralelo. Juego | Dice su nombre y simbélico hacia un | edad. Habla mientras mufieco, Juega . No pronuncia palabras. No presenta atencién conjunta, Poca interaccién social No se da a entender por gestos, Ausencia de juego simbélico. No hace garabato. No cumple érdenes de dos pasos sin gesto. Alto riesgo psicosocial. Aumenta de peso 2 k¢/afio. La talla aproximadamente la mitad de la adulta. Puede persistir el genu varo fisiol6gico. Fontanela anterior cerrada. Prestar atencién: Palidez. Testiculos en bolsas. Estrabismo. Masas abdominales. Caries. Denticion decidua completa (2 afios y medio). RECOMEN- | Destete. Leche fortificada hasta 500cc diarios. DACIONES Espleat grupos basicos de alimentos, importancia de protefnas, verduras y frutas crudas. Carne bien cocida. Advertir sobre sindrome urémico hemolitico. Verificar carnet de vacunacién. Recomendar acido félico a las madres. Consulta odontoldgica. Estimular cepillado dental diario. Comensalidad familiar. No TV durante las comidas. Evitar comida chatarra. Respetar horarios y evitar el picoteo. Limites claro y consistentes. Ordenamiento del suefio. Prevenci6n de accidentes con el agua, los perros, las caidas, la electricidad. Téxicos fuera del alcance. Evitar aspiracién de cuerpos extrafios y alimentos peligrosos. Pautas de primeros auxilios a cuidadores: maniobra de Heimlich. Siempre en asiento de seguridad en el auto. Proteccién solar. Evitar intoxicacién con monéxido de carbono. Pautas para el control de esfinteres. Juegos con agua, plastilina, masa. Pautas de alarma. OBSERVACIONES PERSONALES .... [MANUAL BREVE para la SUPERVISION de Ia SALUD de NINOS, NIMS y ADOLESCENTES | 5 |Nifio “pensante”. Comienza a substituir la impulsividad por el razonamiento y a controlar sus emociones. Coexiste con negativismo y berrinches. Ingreso a Jardin. DESARROLLO __Motor Grueso MADURATIVO | Salta con 2 pies (80%). Se para en| un pie. Alterna al bajar escaleras (75%). Patea pelota. Pedalea triciclo. Motor Fino Agarra el lapiz Acepta limites, adecuadamente. | puede esperar. Dibuja rostro con | 90% Controla ojos y boca. esfinteres. Copia un circulo. | Amigo imaginario. Torres 8-10 cubos. Puente con 3 cubos. Psicosocial Lenguaje Inteligible para extra- fios. Dice su nombre completo (75%). Arma oraciones completas. Usa plurales y pasa- do. Usa el yo para simbolizarse. Pregun- ta gporqué? Cuenta y gusta escuchar historias. Conoce 3 colores. Pobre intercambio social Lenguaje sin intento comunicativo Lenguaje ininteligible. Disfluencia de mas de 3 meses. Berrinches frecuentes € intensos. Marcada ansiedad de separacién Alto riesgo psicosocial. La talla crece 7 a 8 cm al afio (Tablas OMS). No debe haber grandes cambios de percentilo de talla luego de los tres afios. El peso (Tablas OMS) aumenta 2 kg afio aproximadamente. Controlar a partir de esta edad la presi6n arterial. Audicién por interrogatorio familiar. Agudeza visual con cartillas de figuras (N: 7/10 - 8/10 en cada ojo). Genu valgo y pie plano fisiolégicos. Observaci6n de rotacién interna de miembros inferiores. Estrabismo. Hipertrofia adenoidea. Caries. Horario alimentario. Lacteos descremados. Evitar comida "chatarra”. Explicar grupos alimentarios. Carne bien cocida. Advertir sobre sindrome urémico hemolitico y alimentos con riesgo de aspiraci6n. Ensefiar primeros auxilios a la familia y maniobra de Heimlich. Recomendar agua para calmar la sed Acido félico a las madres. Consulta oftalmolégica. Consulta anual al odontélogo. Fidor NO sistematico. Cepillado luego de las comidas, puede usar pasta con fluor. Juegos: imaginario, plastilina 0 masa, trcico, libros de cuentos, disfraces (baila y canta). Advertir sobre medicamentos y tOxicos fuera del alcance. Debe existir una supervisi6n permanente del adulto. Proteccién ante extrafios. Advertir sobre caidas, la electricidad, los perros y el ahogamiento por inmersion. En el auto siempre con cinturén de seguridad. RECOMEN- DACIONESLucha entre dependencia y autonomia. Demanda atencién del adulto. Preguntador por excelencia. Lenguaje fluido. Agrega fantasfa en el juego. Comparte, juego de a dos. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Saltaen un pie | Usa cepillo dental | Acepta normas. | Vocabulario extenso. (75%). y cubiertos. Figura | Vaal bafio solo. —_| Entendible para Baja escaleras | humanadetres | Se viste y se extrafios. alternando pies. | partes brazos, | desviste. Juegaa_| Puede contar Trepa. Triciclo. | manos, piernas, | representar roles_| hasta diez. pelo (75%). Copia | domésticos. Conoce pasado/ cfrculo y cruz. | Amigo imaginario. | futuro. Analogias Comparte juegos. | opuestas (delante/ Exploracion detrds). sexual. Dislalias multiples. Trastorno de conducta y oposicién mai Poca iniciativa por comunicacién social. Aislamiento. No juega con otros. Resiste limites, Alto riesgo psicosocial. Talla crece 7 a 8 cm/afio (Tablas OMS). Peso aumenta 2 kg/ajio (Tablas OMS). Presi6n arterial (Tablas percentilos). {indice de masa corporal (IMC). Estrabismo, caries, Examinar visi6n de colores. Persiste genu valgo (Mx 8-10 em intermaleolar). Aparece arco plantar. Blanco genético. Rango genético, ‘Agudeza visual con tablas. Audicion, interrogar familia. Evaluacién del lenguaje conversando con el nifio. Evaluar dibujo. RECOMEN- | Leches y lacteos descremados. DACIONES Explicar grupos basicos de comidas. Carne desgrasada y bien cocida 3- 4 veces Por semana. Prevenci6n sindrome urémicco hemolitico. Evitar comida chatarra y alimentos obesogénicos. Odontopediatra anual (fluor t6pico). Cepillado. Tratar dislalias. Juego de roles sobre actividades cotidianas. Prevencién de accidentes: Asiento trasero del auto utilizando cinturén de caderas con asiento suplementario. Educacién vial. Ensefiar maniobras de primeros auxilios y de Heimlich a cuidadores. No acceder a fosforos. Protecci6n de aberturas de la casa (ventanas, balcones). Proteccién de electricidad. Advertir los accidentes con el agua, caidas, perros. OBSERVACIONES PERSONALES [MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NIRAS y ADOLESCENTES | a7 |DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES Desarrolla precision en su actividad motriz (equilibrio y agilidad). La mayoria controla sus impulsos. Independientes, manifiestan sus opiniones. Inicia preescolar. Desarrollo madurativo. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Equilibrio en Dibuja figura Juego asociativo | Completo. Diccién puntas humana reemplaza al correcta. de pie. de 6 partes paral. Pensamien- | Sabe su nombre, Salta la cuerda. | (75%). Copia to egocéntrico. | edad y direccion de Salta con los dos | letras y nmeros. | Cuesta distinguir | su casa. Enunciados pies hacia Abrocha botones. | fantasia de coherentes y adelante. Se ata cordones. | realidad. completos, Escribe Retrocede su nombre. Cuenta talon-punta. hasta 10 0 mas. Reconoce lado Cuenta historia izquierdo y dere- simple. cho de sf mismo. Concepto de tamafio/tiempo. Pobre lenguaje hablado. Dislalias. Poca interaccién social. No reconoce colores. Marcada hiperactividad. Trastornos de conducta. Mala adaptacion al preescolar. Talla: aumentan 6-7em/afio (Tablas OMS). Peso: aumentan 2 kg/aiio (Tablas OMS). PA (percentilar segun talla). IMC (Tablas OMS). Caloular Blanco genético y Rango genético. Pesquiza de colesterolemia (con antecedentes familiares o riesgo personal). Agudeza visual (alcanza la del adulto: 10/40). Consulta oftalmologica. Evaluar audicién. Evaluar lenguaje. Leches y lacteos descremados. Explicar grupos basicos de comidas. Came desgrasada y bien cocida 3-4 veces or semana. Evitar comida chatarra y alimentos obesogénicos. Odontopediatra anual (t6pico de fluor). Cepillado. Tiempos de TV y PC. Prevencién de accidentes: Asiento trasero del auto utilizando cinturén de caderas con asiento suplementario. Educacién vial. Ensefiar maniobras de primeros auxilios y de Heimlich a cuidadores. No acceder a f6sforos. Proteccién de aberturas de la casa (ventanas, balcones). Proteccién de la electricidad. Accidentes con el agua, caidas y perros. Recomendar aprender a nader. Tratar dislalias. Juego de roles sobre actividades cotidianas. OBSERVACIONES PERSONAIESDESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES El ingreso escolar. Amplfa entorno exclusivamente familiar. Le cuesta perder y aceptar criticas. Se interesa por su cuerpo, pierde interés en lo “sexual” (latencia). Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Salta la soga. | Dibuja figura Miedo a la Reconoce alfabeto. Trepa. humana.120 | muerte, temora | Cuenta hasta 20 0 Se baja y peina. | mas partes. enfermedades. mas (6afos). Escri- Viste y desviste | Colorea sin salirse | Respeta reglas de | be con letras de sin ayuda de la linea. la escuela. Elige | imprenta, luego Ata sus zapatos y | amigos. Identifica | cursiva y lee. Suma se viste. dererchaizquierda | y resta sencilla del otro. (Tafos). Problemas del lenguaje y dislalias. Problemas de interaccién social. Trastornos de conducta. Problemas de atencién. Problemas con el rendimiento escolar. Trastornos de la lectoescritura. Alto riesgo psicosocial Talla: Tablas SAP Peso: Tablas SAP Blanco genético, Rango genético. IMC (Tablas OMS). Presi6n arterial (Tablas percentilos). Respiraci6n bucal, pulsos femorales, alteraciones de la marcha. Caries, mala oclusi6n dental Prestar especial atenci6n a dislalias. Agudeza visual y control audici6n. Alimentacién: Leche descremada aproximadamente 500 cc. Evaluar alimentaci6n. Comidas obesogénicas, quiosco escolar. Comensalidad familiar. Recomendar Acido folico a la madre. Vacunas: 6 afios/ingreso escolar Sabin, triple bacteriana, triple viral. No realizar refuerzo BCG. Controlar salud bucal. Consulta anual (topicacién). Cepillado pasta con fluor. Tiempos de TV y PC. Juegos: juegos con reglas, cartas. Juegos en equipo, inicio de deportes. Juegos al aire libre, Accidentes: Supervisar actividades recreativas y deportivas. Circular con adulto en la via publica. Asiento trasero del auto, cinturén de seguridad. Proteccién de balcones y aberturas. Evitar cama cucheta. Medidas de proteccién ante extrafios. OBSERVACIONES PERSONALES . [MANUAL BREVE para la SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NIRAS yADOLESCENTES | a9. |DESARROLLO MADURATIVO RECOMEN- DACIONES El escolar ha aprendido a controlar sus impulsos. Etapa de gran curiosidad intelectual. Disminuye intensidad de sentimientos hacia sus padres, los vuelca hacia los maestros como modelos identificatorios. Surge el “grupo de pares" con valor creciente. Sentido ético. Motor Grueso Motor Fino Psicosocial Lenguaje Mayor destreza y | Habilidad para | Etapa de socia- _| Latencia sexual, coordinacién. actividades lizacién. Toleran —_| gran interés intelec- Deportes. complejas. mejor frustracio- | tual. Lee y escribe Competencias. | Dibuja la figura | nes y postergan _ sin dificultad Juego grupal. humana completa | su deseo. (8ah0s) Nadar. Bailar. yproporcional (9 | Grupo de pares. _| Resuelve proble- afios). Prolijidad mas matematicos. progresiva Pensamiento Usa cubiertos concreto (8 anos) correctamenta. Abstracto-deductivo Cuidado personal. (A42fos). Problemas del lengua a lemas de interaccién sc de conducta. Problemas de atencién. Problemas con el rendimient Trastornos de la lectoescritura. Alto riesgo psicosocial. Talla: Tablas SAP Peso: Tablas SAP Blanco genético. Rango genético. IMC (Tablas OMS). Presién arterial (Tablas percentilos). Controlar respiracién bucal, pulsos femorales, alteraciones de la marcha y la Postura: cifosis y escoliosis (maniobra de Adams). Caries, mala oclusién dental. Desarrollo mamario y testicular. Estadios de Tanner. Prestar especial atencién a dislalias, Agudeza visual y control audicién, Evaluar alimentacién. Advertir sobre comidas obesogénicas y quioscos. Comensalidad familiar Vacunas: informar vacunas a los 11 afios. Completar esquema previo. Opcional: Varicela (<12 afios 1 dosis, >12 afios 2 dosis, separados por 1 0 2 meses). Salud bucal, cepillado. Consulta odontologica. Evaluacion escolaridad. Educacién sexual en ta familia. Tiempos y limites de TV y PC. Juegos: grupales, a medida que crecen se distancian del sexo opuesto. Estimular deportes y expresién corporal. Instrumentos musicales, actividades artisticas. Escolaridad: control de rendimiento y conducta. Estimular la responsabilidad en las tareas. Accidentes: No dejar solo al nfo en la casa, ni al culdado de hermanos menores. Asiento trasero hasta los 12 afios. Cintur6n inercial con més de 8 afios 0 30g. Educacién vial.Proceso dindmico en el camino de la nifiez a la adultez. Completa el crecimiento y desarrollo fisico. Descubrimiento personal y establecimiento de la identidad. Cuestionamiento de marcos de sostén. Logran pensamiento abstracto: les permite valorar las consecuencias de sus propios actos y proyectarse al futuro. PCO TaE) Desarrollo fisico | Desarrollo emocional ETAPAS: Desarrollo intelectual Desarrollo social Temprana | Preocupacién —_| Cambios del humor. | Coexisten pensa- | Apego a amistades. 10a14afos | pore cuerpo, | Desafioa auto- | miento concreto y | Influencia de grupo (Final de | las mujeres 1. ‘| ridad parental. —_| abstracto. de pares. Humor laprimaria) |o2afios antes | Busqueda de Comienza capaci- | cambiante. que los varones. | emociones nuevas. | dad de reflexién. Separacién gradual Menarca, polucio- | Cuestionamiento | Conceptos de los padres. nes nocturnas, normas familiares | morales. masturbacién. _| y escolares. Intermedia | Alcanzan desa- | Afirmacién de Pensamiento Conductas de riesgo 14a 18 afios | rrollo completo y | identidad sexual. | abstracto: pueden | para su salud. (Secundaria) | madurez Oscilan sentimien- | pensar en “el Compromiso con reproductiva. tos de seguridad | otro”. Altruismo. | “ideales" (politcos, Preocupacién por | e inseguridad, | Mayor responsabi- | sociales y ser atractivos. | arrojo, timidez. —_| lidad, Capacidad _| religiosos). Separacién de planear el Primeros planes emocional con —_| futuro. vocacionales. los padres, Tardia Desarrollo fisico | Capacidad de Desarrollo del Control de los im- 1821 afos | completo. intimar: mayor | pensamiento for- | pulsos. Identidad. (Terciario compromiso afec- | mal. Comprende | Inicio de autonomfa universitario) tivo con la pareja. | valores ynormas | social. Sentido personal | sociales. Establecimiento del a la separacién de camino vocacional. los padres. Consulta: Aclarar dudas sobre desarrollo sexual. Evaluar: autoestima, autonomfa, proyectos futuros, recursos personales para socializar. Grupo de amigos. Escolaridad, trabajo, recreacién, actividades extraescolares, situacién familiar (con quien vive), pareja, inicio de relaciones sexuales, métodos anticonceptivos. Drogas, alcohol, tabaco. Uso de casco, deportes de riesgo. Depresién. Suicidio. Peso, talla, presién arterial, IMC (percentilar). Desarrollo sexual (Tanner). Prestar especial atencién: Palidez, escoliosis (maniobra de Adams), varicocele, bocio, dolores por sobre uso. Estado animico. Salud bucal. Examen de mamas y testiculos. OBSERVACIONES PERSONALES [MANUAL BREVE para la SUPERVISION dela SALUD de NINOS, NINAS y ADOLESCENTES | 21 |RECOMEN- DACIONES Vacunas: 111 afios. Completar esquema de HB (3 dosis), Triple viral (2 dosis). Indicar Triple bacteriana acelular. Opcional: HPV y Varicela (menor de 12 afios 1 dosis, mayor 12 afos 2 dosis, separados por 10 2 meses). Hematocrito. Lipidos (si hay antecedentes familiares 0 factores de riesgo). Mujeres sexualmente activas: control ginecolégico anual con PAP ELISA para HIV y E.T.S en adolescentes de riesgo. Consejeria: Abuso de sustancia, tabaquismo, ingesta de alcohol, Educacién sexual: Normalidad de la masturbaci6n. Sexualidad responsable. Métodos anticonceptivos. Higiene del suefio. Pautas alimentarias. Ensefianza de autoexamen de mamas y testiculos. Accidentes: Uso de cinturén de seguridad, respeto de normas de transito. Casco. Armas de fuego. Evitar consumo de bebidas alcohdlicas. OBSERVACIONES PERSONALES .Datos adju > Blanco Genético: es el promedio corregido de ambos padres. »Nifias: estatura materna + estatura paterna - 12,5 cm /2 »Nifios: estatura materna + estatura paterna + 12,5 cm/2 »> Rango Genético: expresa los limites de la dispersion y corresponde a los percentilos 10 y 90 aproximadamente. Se calcula sumando y restando 8,5 cm al blanco genético. »» indice de Masa Corporal (IMC) surge de la siguiente ecuacién: Peso dividido al cuadrado de Ia talla (- » De 0 a5 anos: segiin el centilo se considera: mayor a 85% sobre peso y mayor a 97% obesidad. » De 5 a 19 aiios: 1 desvio estandar (scord z) sobre peso y 2 desvios estandar obesidad. Desde el punto de vista poblacional segtin OMS se diagnosticaria desnutricién hasta 5 ajios menor del centilo 3% y mayor de 5 aos menor de 2 desvios estandar (scord z). Tablas OMS 2006: www.who.int/childgrowth/en »? TABLAS DE REFERENCIA » Peso y talla, nifias y nifios de 0 a 6 ajios. (Tablas OMS 2006) » Peso y talla, nifias y nifios de 6 a 19 afios. (Curvas SAP) Tablas Archivos Argentinos de Pediatria http://www. sap.org.ar/prof-percentilos.php ») Prematuros varones y mujeres Tablas Arch Arg Pediatr 1986;84:210-214 ) Lactancia y medicacién: www.e-lactancia.org MANUAL BREVE para Ia SUPERVISION de la SALUD de NINOS, NAS y ADOLESCENTES | 23 |