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Artigo Terico

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TEORA FUNDAMENTADA EN LOS DATOS - ASPECTOS CONCEPTUALES Y OPERACIONALES: METODOLOGA POSIBLE DE SER APLICADA EN LA INVESTIGACIN EN ENFERMERA
Claudia de Carvalho Dantas1 Joste Luzia Leite
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Suzinara Beatriz Soares de Lima3 Marluci Andrade Conceio Stipp4 Se trata de estudio de naturaleza descriptiva reflexiva, apoyado en la literatura y de abordaje cualitativa. Tiene por objetivos discutir aspectos conceptuales de la teora fundamentada en los datos y presentar la aplicabilidad de esa metodologa en el rea de enfermera. Consiste en marco terico interpretativo y sistemtico que extrae de las experiencias experimentadas por actores sociales aspectos significativos que posibilitan construir bases tericas, potencializando la expansin del conocimiento. Se muestra una importante y consistente metodologa para objetos de estudio que envuelven interacciones humanas y que conforman fenmenos de la prctica de la profesin todava no desvelados y debidamente comprendidos, mediante el rigor requerido para la construccin de conocimientos de abordaje cualitativa. DESCRIPTORES: enfermera; investigacin en enfermera; investigacin metodolgica en enfermera

TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS - ASPECTOS CONCEITUAIS E OPERACIONAIS: METODOLOGIA POSSVEL DE SER APLICADA NA PESQUISA EM ENFERMAGEM
Trata-se de estudo de natureza descritivo-reflexiva, apoiado na literatura e de abordagem qualitativa. Tem por objetivos discutir aspectos conceituais da teoria fundamentada nos dados e apresentar a aplicabilidade dessa metodologia na rea da enfermagem. Consiste em referencial interpretativo e sistemtico que extrai das experincias vivenciadas por atores sociais aspectos significativos que possibilitam construir alicerces tericos, potencializando a expanso do conhecimento. Mostra-se importante e consistente metodologia para objetos de estudo que envolvem interaes humanas e que conformam fenmenos da prtica da profisso ainda no desvelados e devidamente compreendidos, mediante o rigor requerido para a construo de conhecimentos de abordagem qualitativa. DESCRITORES: enfermagem; pesquisa em enfermagem; pesquisa metodolgica em enfermagem

GROUNDED THEORY - CONCEPTUAL AND OPERATIONAL ASPECTS: A METHOD POSSIBLE TO BE APPLIED IN NURSING RESEARCH
This is a descriptive-reflective study based on literature and qualitative design. It aimed to discuss conceptual aspects of Grounded Theory (GT) and to present the applicability of this methodology within the nursing field. GT consists of an interpretative and systematic framework that extracts significant aspects from experiences of social actors and which enables researchers to construct theoretical frameworks and intensify expansion of knowledge. It has been shown to be an important and consistent framework for objects of study that involve human interactions and which include phenomena concerning professional practice and which have not yet been properly examined and understood according to the rigor required for the construction of knowledge in qualitative designs. DESCRIPTORS: nursing; research nursing; nursing methodology research

Enfermera, Estudiante de doctorado, Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil, e-mail: dantasclaudia@hotmail.com; Enfermera, Doctor, Profesor Titular Emrito da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, UNIRIO, Brasil, e-mail: joluzia@gmail.com; 3Maestra en Enfermera, Enfermera del Hospital Universitrio de Santa Maria, Universidade Federal de Santa Maria, Brasil, Estudiante de doctorado de la Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil, e-mail: suzibslima@yahoo.com.br; 4Enfermera, Profesor Adjunto de la Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil, e-mail: marlustipp@uol.com.br.
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INTRODUCCIN

la persona. Investigaciones realizadas (3) revelan que la intencin de la TFD es descubrir un modelo conceptual que explique el fenmeno a ser investigado y posibilite al investigador desarrollar y relacionar conceptos. Otros autores
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El

presente estudio se encuentra dentro del

Ncleo de Investigacin en Gestin en Salud y Ejercicio Profesional de Enfermera (GESPEn) del Departamento de Metodologa y en el Grupo de Inters de la Grounded Theory de la Escuela de Enfermera Anna Nery, Universidad Federal de Ro de Janeiro. La Grounded Theory, o Teora Fundamentada en los Datos (TFD), como fue traducida para el portugus, tiene por objetivo comprender la realidad a partir de la percepcin o significado que cierto contexto o objeto tiene para la persona, generando conocimientos, aumentando la comprensin y proporcionando un gua significativo para la accin
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esclarecen que la TFD es una

de las variantes dentro del IS, dividiendo espacio con estudios etnogrficos, cuya nfasis est en la comprensin del fenmeno tal como emerge de los datos y no con la base de conceptos y teoras del investigador(5). Ese marco terico fue desarrollado por Barney Glaser y Anselm Straus, en el inicio de la dcada del 60, socilogos que disfrutaban de conocimientos inherentes a la tradicin en investigacin en la Universidad de Chicago e influencia del IS y del pragmatismo. As, se origin la TFD, cuya sistematizacin tcnica y procedimientos de anlisis capacitan al investigador para desarrollar teoras sociolgicas sobre el mundo de la vida de los individuos, una vez que alcanza significado, compatibilidad entre teora y observacin, capacidad de generalizar y reproductibilidad, precisin, rigor y verificacin
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Consiste en metodologa de investigacin cualitativa que extrae de las experiencias vividas por los actores sociales aspectos significativos, posibilitando conectar constructos tericos, potencializando la expansin del conocimiento en enfermera y de otras reas como psicologa, sociologa y otras. Este artculo tuvo como objetivos discutir aspectos conceptuales de la teora fundamentada en los datos y presentar la aplicabilidad de esa metodologa en el rea de enfermera. Justifica-se la realizacin de este estudio considerando la oportunidad de divulgacin de la metodologa usada, que puede ser adoptada para investigaciones en enfermera, ya que permite la construccin de bases conceptuales importantes para la orientacin y consolidacin del corpus terico de esa profesin, concerniente a los diversos mbitos de actuacin.

Complementando tales concepciones, la TFD consiste en un mtodo para construccin de teora con base en los datos investigados de determinada realidad, de manera inductiva o deductiva que, mediante la organizacin en categoras conceptuales, posibilita la explicacin del fenmeno investigado(7). Como producto de la aplicacin de ese mtodo, se puede, tambin, establecer modelos tericos o reflexiones tericas. Para todo aquel que busca trabajar con tal

COMPRENDIENDO LAS BASES CONCEPTUALES DE LA TFD Y SU APLICACIN

A fin de reflexionar y discutir los aspectos conceptuales y operacionales en la investigacin de enfermera, se realiz una revisin terica de la teora y el anlisis de algunas investigaciones en enfermera que usaron el mtodo. La TFD consiste en un abordaje de investigacin cualitativo con el objetivo de descubrir teoras, conceptos y hiptesis, basados en los datos recolectados, en lugar
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marco metodolgico se recomienda envolverse con el objeto de estudio, disponer de tiempo, creatividad, dominio de los preceptos de la TFD, capacidad deductiva e inductiva y sensibilidad terica. Esa ltima caracterstica es especfica de la TFD, que se reporta a la calidad del investigador de percibir y comprender el significado de los datos y a las habilidades de discernir entre lo que es relevante a su estudio(8). Se destaca que la TFD no parte de teoras ya existentes y, s, se fundamenta a partir de datos de la propia escena social sin la pretensin de refutar o probar el producto de lo encontrado, y ah acrecentar otras/nuevas perspectivas para elucidar el objeto investigado(9). Algunas consideraciones sobre las especificidades son esenciales en ese abordaje en

de

utilizar races

aquellos en el

predeterminados

Posee

Interaccionismo Simblico (IS) y comprende la realidad a partir del conocimiento de la percepcin o significado que cierto contexto u objeto tiene para

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relacin a las dems de cuo cualitativo. Tales consideraciones estn presentadas sucintamente
4,6-7,10-11) (1,3-

- notas metodolgicas - son anotaciones que reflejan un acto operacional completo o planificado: una instruccin a s propio, un recordatorio, una crtica a sus propias estrategias. Se refieren a los procedimientos y estrategias metodolgicas utilizadas, a las decisiones sobre la orientacin del estudio, a los problemas encontrados en la obtencin de los datos y a la forma de resolverlos; - notas de observacin - son descripciones sobre eventos experimentados, principalmente a travs de la observacin y audicin. Contiene la menor interpretacin posible. El uso de la literatura es limitado antes y durante el anlisis, para evitar su influencia excesiva en la percepcin del investigador, ya que la literatura puede dificultar el descubrimiento de nuevas dimensiones del fenmeno. En ese tipo de abordaje, no son especificados los cuantitativos de sujetos. El mismo es delimitado de acuerdo con el principio de saturacin y muestreo terico, siendo que esa ltima es el proceso de recoleccin de datos para generar teoras. Hay la recoleccin, codificacin y anlisis de los datos, a fin de apuntar los eventos que sean indicativos de categoras. La recoleccin es efectuada hasta acontecer la saturacin terica, o sea, hasta ocurrir la repeticin o la ausencia de dados(11). Tambin se destaca que el muestreo es fundamental para iniciar el proceso generador de una teora, que determina y controla donde ser hecha la prxima recoleccin, y su posterior codificacin y anlisis
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, a seguir.

- La revisin de literatura no es el paso inicial del proceso de investigacin, una vez que emerger de la recoleccin y anlisis de los datos y son esos que orientarn al investigador para obtener ms informaciones en la literatura. - Las hiptesis son creadas a partir del proceso de la recoleccin y anlisis de los datos y no antes del investigador entrar en campo. Los datos son recolectados y analizados

concomitantemente, describiendo, por lo tanto, las primeras reflexiones en el inicio de la fase de recoleccin. Ese proceso se denomina anlisis constante. - El mtodo es circular y, por eso, permite al investigador cambiar el foco de atencin y buscar otras direcciones, reveladas por los datos que van entrando en escena. Ese marco terico trabaja con el concepto de muestreo terico que se refiere a la posibilidad del investigador de buscar sus datos en locales o a travs de declaraciones de personas que indican tener conocimiento acerca de la realidad a ser estudiada. As, se puede realizar investigaciones en ms de un campo de recoleccin de datos donde, mediante la interaccin y observacin con otros profesionales, se encuentre la posibilidad de recolectar datos. O, tambin, puede haber restructuracin de los instrumentos, con cambio en el foco de las preguntas (con la intencin de especificar y explorar la realidad investigada), o en la forma como es cuestionada, de modo a aproximarse del entendimiento de los sujetos y, as, agotar el mximo de informaciones. La construccin de memos o memorndums consiste en una forma de registro referente a la formulacin de la teora y puede tomar conformacin de notas tericas, notas metodolgicas, notas de observacin y otras variedades de ellas. Esos son construidos durante todo el proceso de recoleccin y anlisis de los dados. Las definiciones de cada uno pueden ser as consideradas: - notas tericas - cuando el investigador, llegando a los hechos, registra la interpretacin e inferencias, hace hiptesis y desarrolla nuevos conceptos. Establece la conexin con otros conceptos ya elaborados, haciendo interpretaciones, inferencias y otras hiptesis;

. As, el objetivo del muestreo terico es

apuntar eventos que son indicativos de categoras. El interese est en recolectar datos sobre lo que los participantes del estudio hacen en trminos de accin e interaccin. Se decide, entonces, por los incidentes que debern ser recolectados en el prximo paso y donde es posible encontrarlos, o sea, se busca el incidente y no a las personas en s. A busca de datos en la TFD puede ser realizada a travs de entrevistas y observaciones. La entrevista permite flexibilidad para cuestionar al entrevistado para aclarar puntos esenciales para la comprensin de la realidad investigada y evaluar la veracidad de las respuestas, mediante observacin del comportamiento no verbal del sujeto. De ese modo, esas podrn La ser: estructurada, tambin semi puede estructurada o libre, de acuerdo con la decisin del investigador. observacin constituirse en un recurso valioso de recoleccin, una

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vez que posibilita comprender lo que no es pasible de expresin, o lo que el sujeto no consigue expresar. El cuantitativo de sujetos en ese marco terico es determinado de acuerdo con la saturacin terica. De esa forma, no se limita el nmero de participantes, sin embargo, ese cuantitativo es determinado de acuerdo con el contenido y consistencia de los datos provenientes de las declaraciones
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en cuanto los cdigos son conceptos que tambin pueden ser expresados por palabras o siglas que, en conjunto, desvelan el carcter abstracto constituyendo las categoras. Y una categora puede volverse fenmeno, lo cual constituye representaciones caractersticas comunes que conducen a la teora. Codificacin abierta - consiste en la primera etapa del proceso de anlisis de los datos, realizada manualmente, mediante lecturas de las entrevistas, sometindolas al proceso de codificacin, lnea por lnea, en la cual son manifestadas palabras o frases que expresan la esencia del discurso de los declarantes(8). Se trata de una lectura tentativa, a partir de las palabras, frases, pargrafos y/o gestos, provenientes de las entrevistas, el investigador examina, reflexiona, compara y conceptualiza. Para cada dato bruto (fragmento de la entrevista) se atribuye palabra/expresiones, formando los cdigos preliminares. De modo didctico, esa etapa consiste en abrir el texto (datos brutos), posibilitando interaccin ms prxima entre los datos y el investigador. Codificacin axial esa es la segunda etapa. Una vez realizada la codificacin abierta, los cdigos provenientes de esa son reagrupados de nuevas formas, originndose los cdigos conceptuales. El objetivo es reorganizar los cdigos, en nivel mayor de abstraccin. As, nuevas combinaciones son nuevamente establecidas de modo a formar las subcategoras que, por su vez, sern organizadas componiendo categoras de tal forma que se inicia la formacin de conexiones, primando por explicaciones precisas de los hechos de la escena social. En ese proceso, en especial en lo que concierne al movimiento circular de los datos, un cdigo preliminar puede transformarse en cdigo conceptual y eses, por a vez, categoras y subcategoras, de acuerdo con la representatividad y ocurrencia en la muestra. Cabe destacar que inclusive una categora, mediante sucesivas lecturas y anlisis, puede retroceder a cdigo conceptual o preliminar, de acuerdo con la reflexin realizada por el investigador. Como estrategias para construir las categoras, se sugiere preguntas a los datos, tales como: cuando ocurre, donde ocurre, porque ocurre, quien provoca, con cuales consecuencias. Con esas simples preguntas, se auxilia el proceso de construccin de categoras y fenmenos.

. As, en la

medida que los datos son recolectados, estos son sometidos al anlisis concomitante, con el objetivo de obtener la saturacin terica, la cual posibilita que surjan posibles grupos de muestreo. Ese procedimiento en la TFD denomina-se comparacin constante. Al verificarse la saturacin de los datos, o sea, cuando ninguna otra informacin adiciona o modifica las ya existentes, se inicia el anlisis ms profundo y sistemtico de todos los datos de los grupos de muestreo. El movimiento circular se caracteriza por el ir y venir con los datos, con el objetivo de obtener la saturacin terica y orientacin de la teora, a travs de proceso analtico. Complementa-se, elucidando que todo el proceso analtico, que en ese momento se inicia, tiene por objetivo construir la teora, dar al proceso cientfico el rigor metodolgico necesario, auxiliar el investigador la detectar los vieses, desarrollar fundamentos, la densidad, sensibilidad y la integracin necesaria para generar una teora
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En esa teora, el anlisis de los datos se procesa en tres etapas interdependientes, donde el cumplimiento de una, no necesariamente implica impedimento de retornar a la primera, una vez que el movimiento es circular. Esas tres etapas son as denominadas: codificacin abierta, codificacin axial y codificacin selectiva . El proceso de codificacin tiene por objetivo la reduccin de los datos, la cual, envuelta por el proceso de codificacin, es fundamental para llegar a la teora. A ese respeto, algunos autores (4) esclarecen que la reduccin de las categoras es el medio de limitar la teora emergente [...] formular la teora con un grupo pequeo de alta abstraccin, delimitando la terminologa y texto. El proceso de anlisis consiste en conceptuar los datos recolectados. Esos datos, inicialmente, constituyen cdigos preliminares, pasando a cdigos conceptuales y, posteriormente, a categoras y las categoras pueden convergir a fenmenos. La categora puede ser una palabra o un conjunto de palabras que designa nivel elevado de abstraccin,

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caminar

Despus construir las categoras (cdigos conceptuales), esas categoras son comparadas, relacionadas e interconectadas de acuerdo con el modelo paradigmtico
(6)

Todos

eses

pasos

son

un

imprescindible en la construccin de una teora densa, con conceptos relacionados que expresen, con mayor veracidad y fidelidad posible, el objeto de investigacin, a fin de contribuir para la construccin del conocimiento de la realidad estudiada. La difusin de esa metodologa ha crecido exponencialmente hoy en da, siendo utilizada por diversas reas del conocimiento tales como educacin, enfermera, psicologa y sociologa. Diversas son las contribuciones de ese mtodo para la enfermera. Se puede decir que ella ha contribuido significativamente para la expansin del conocimiento, por tratarse de un abordaje interpretativo y sistemtico que extrae, de la experiencia y de la realidad de los actores sociales participantes, el camino para llegar a resultados confiables que puedan generar acciones, as como perfeccionar sus conocimientos. Un ejemplo de estudio que utiliz la Teora Fundamentada en los Datos A fin de aclarar ms, se puede observar algunos ejemplos de trabajos de enfermera que utilizaron la TFD, siendo que la mayora de esos estudios nacionales son fruto de cursos de post graduacin, maestra o doctorado. Uno de los estudios fue desarrollado(1) junto a 23 enfermeras de dos grandes hospitales de gran porte de la ciudad de Ro de Janeiro. El estudio tuvo como objetivos: identificar actitudes, expresiones, y/ o sentimientos, sealados y/o verbalizados por la enfermera, relativos a la administracin del cuidar de clientes con HIV/AIDS; comprender los significados atribuidos por la enfermera a la administracin del cuidar de clientes con HIV/AIDS; y desarrollar una teora substantiva representativa de la experiencia de enfermeras, inherente a la administracin del cuidar de clientes con HIV/AIDS. El proceso central, experimentado por los participantes, fue denominado reconstruyendo formas de administrar en enfermera: enfrentando los desafos institucionales y de valorizacin profesional. Las categoras levantadas en el estudio fueron: Relacionndose con el ser paciente generador de la administracin del cuidado; Discutiendo el escenario de realizacin del cuidado; Buscando formas de administrar el cuidado; Conviviendo con las barreras y facilidades para la administracin del cuidado: y Reflexionando sobre las repercusiones del cuidado administrado por el enfermero.

. en ese modelo, los

elementos pueden ser definidos de la siguiente forma: el fenmeno es la idea/evento/acontecimiento central a los cuales las acciones e interacciones estn relacionadas; las condiciones causales son los elementos/situaciones que posibilitan el surgimiento del fenmeno; el contexto es la especificidad que envuelve al fenmeno y el que condiciona la accin/ interaccin; las condiciones intervinientes son constituidas por el tiempo, espacio, cultura, situacin econmica y tecnolgica, historia, biografa personal, entre otros; las estrategias de accin/interaccin son identificadas con el carcter procesual (secuencias, movimiento, cambios, entre otros), con un propsito, una finalidad, siendo importantes tambin las no acciones; y las consecuencias deben ser consideradas como el resultado/respuesta, positiva o negativa. Codificacin selectiva - consiste en la tercera etapa, teniendo por objetivo refinar e integrar categoras, desvelando una categora que se considere como central, contenida en todas las dems, la cual consistir en la teora del estudio. En esa, todo el potencial de abstraccin es empleado en el mbito terico de los datos investigados/codificados, haciendo surgir la teora de la investigacin. Todas las categoras, por lo tanto, son abstradas, analizadas, reflexionadas, sistematizadas, interconectadas, en las cuales el investigador encontrar el fenmeno central, que ser la categora central, consistiendo en la teora fundamentada. Se ratifica que, en la ltima fase del proceso de codificacin, se organiza adecuadamente todos los cdigos, categoras y subcategoras que surgieron, de modo a colocar en evidencia la categora central que nace mediante la relacin de esos agrupamientos, volvindose explcita la experiencia vivida por los entrevistados en el que se refiere a la construccin del modelo conceptual/teora substantiva. Los datos categorizados pueden ser presentados por medio de diagramas y cuadros, facilitando la reflexin sobre los mismos. Se resalta que, en todas las etapas, se debe ejercitar/realizar pensamiento crtico-reflexivo, en que la subjetividad debe fluir en todos los momentos, a fin de descubrir los puentes de conexin entre las diversas categoras, posibilitando, de esa forma, la integracin entre todas las dems.

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Otros aspectos que merecen de destaque se refieren al anlisis y a la comparacin constante de los datos, asociados a la sensibilidad terica para posibilitar la comprensin de los significados de las acciones e interacciones que el enfermero desarrolla al administrar el cuidado en ambiente hospitalario. A su vez, eso demuestra su vivencia basada en una bsqueda por nuevas formas de reconstruir la administracin del cuidado, que demanda del profesional habilidades y competencias considerando el cliente, la institucin y la propia posicin profesional. La autora concluy que lo encontrado en la investigacin evidenci que las personas, cuando pierden su equilibrio orgnico, buscan soluciones, de modo a resolver sus enfermedades. De esa forma, un de los medios buscados consiste en los servicios de salud. En esas instituciones, se encuentra, entre otros profesionales, el enfermero, uno de los principales responsables por la recuperacin de ese individuo, en especial cuando se trata de la necesidad de internacin hospitalaria. Frente a esa demanda, el enfermero desarrolla sus actividades dirigidas para ese paciente internado, donde usa, construye, destruye y reconstruye smbolos dotados de significados que posibilitan desencadenar la administracin del cuidado. Ese profesional, debido a la complejidad de sus acciones, utiliza estrategias que posibilitan la resolucin de las necesidades sentidas y no sentidas por/del paciente. El proceso de administracin del cuidado por el enfermero es algo dinmico, que se basa en una trade que valoriza al equipe de salud, la institucin y el paciente, donde todos se encuentran en constante relacin, favoreciendo la construccin de smbolos y significados, provenientes de las interacciones. Es importante resaltar que el enfermero se encuentra en el centro de esa trade, estableciendo relaciones/ interacciones. De esa forma, es importante resaltar que el enfermero acta teniendo como base el significado, que es consecuencia de la interaccin con varios y diferentes elementos, sufriendo influencia directa de la consciencia reflexiva, generando atributos para la administracin del cuidado, que son, sobre todo, simblicos. En cuanto a la interconexin de las categoras, en el estudio de los
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Paradigmtico(11). Despus de la construccin de los cdigos, subcategoras y categoras, fue realizada la organizacin de ellos de conformidad con el modelo anteriormente citado, el cual recomienda que las categoras deben ser nuevamente analizadas, comparadas y ordenadas, de modo a identificar los siguientes elementos: fenmeno, condicin causal, contexto, estrategias de accin/interaccin, condiciones que intervienen y consecuencias. Se destaca que el objetivo de la aplicacin de ese modelo es la identificacin de la idea central que es contenida por las dems categoras, la cual har surgir la teora substantiva/modelo terico, mediante interconexin de las diversas categoras encontradas. Al buscar por la comprensin de la vivencia de enfermeros, en relacin a la administracin del cuidado, la autora verific que esa vivencia consiste en un proceso dinmico, experimentado por cada profesional, donde se observa la necesidad de alzar manos de estrategias de modo que la administracin del cuidado pueda desarrollarse en pro de la demanda solicitada, sea de la institucin sea del paciente. A partir de la interaccin establecida con los sujetos de ese estudio, por la bsqueda incansable del modo de administrar del enfermero, se verific, en medio al proceso de anlisis comparativo de los datos, desde el inicio de la codificacin hasta la categorizacin y la conexin entre las categoras, en cada una de esas etapas, que el enfermero se preocupa no apenas con las funciones que debe desarrollar como profesional de enfermera; tambin lo hace con aquellas de otros profesionales. Siendo as, se verific que los enfermeros tratan de reconstruir formas de administrar en enfermera, considerando las dificultades encontradas en la realidad experimentada por eles, en mbito institucional. En ese contexto, cuestionamientos del tipo: Cul es el significado que el enfermero atribuye a su administracin en trminos del cuidado en el mbito organizacional?, Cmo el enfermero realiza ese administracin?, Cules son los enfrentamientos provenientes de su actuacin?, Cmo es iniciar y desarrollar la experiencia/vivencia del administracin del cuidado? Teniendo en vista tales reflexiones sobre la realidad investigada, se colocaron en evidencia informaciones que originaron los cdigos que pasaron a subcategoras y esas a categoras, culminando en la evidencia de un fenmeno central. Ese proceso

, mediante reduccin mxima del constituyentes del Modelo

proceso de codificacin, tiene por objetivo la definicin elementos

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posibilit delinear el significado atribuido por el enfermero a la administracin del cuidado, que se traduce en las vivencias de los sujetos investigados, as como validadas por el grupo en el cual fue aplicado el modelo terico. As, se deline los elementos del modelo paradigmtico que componen el fenmeno central: reconstruyendo formas de administrar en enfermera - enfrentando los desafos institucionales y de valorizacin profesional. As los elementos/situaciones que posibilitan el surgimiento del fenmeno son: Condicin Causal Relacionndose con el ser paciente generador de la administracin del cuidado; Contexto - Discutiendo el escenario de realizacin del cuidado y constituidas por el tiempo, espacio, cultura, situacin econmica y tecnolgica, historia, biografa personal, entre otros, apuntando las condiciones estructurales que se apoyan las estrategias y que pertenecen al fenmeno; Condiciones que Intervienen - Conviviendo con las barreras y facilidades para la administracin del cuidado, identificadas con el carcter procesual (secuencias, movimiento, cambios, entre otros), con un propsito, una finalidad, siendo importante tambin las no acciones; Estrategias de Accin/Interaccin Buscando formas de administrar el cuidado son identificadas como los resultados o expectativas de la accin/interaccin en relacin a un determinado fenmeno, resultado/respuesta, positiva o negativa; Consecuencias Reflexionando las repercusiones del cuidado administrado por el enfermero. Para llegar a esa conformacin, en trminos de las categoras que representan los elementos del modelo paradigmtico, son necesarias diversas reflexiones acerca de los datos recolectados y codificados. Se puede decir que consiste en trabajo duro, difcil, que exige dedicacin, constancia, concentracin y abstraccin profunda en medio a un volumen grande de datos y a la necesidad de trascenderlos para poder encaminar el relato del proceso experimentado por las enfermeras en la administracin del cuidado hospitalario. La autora concluye que las categoras encontradas constituyen etapas de la experiencia de los enfermeros, desde el momento en que se disponen a administrar el cuidado. A partir del anlisis de las

categoras se extrajeron las bases que denotan la causa, efecto y consecuencia, siendo que identifican el fenmeno central. Para que el enfermero no pierda su prestigio y visibilidad, basta pasar a desempear sus funciones previamente establecidas, actuando en beneficio de la clase, trabajando premisas referentes a conflictos, relaciones interpersonales, definicin/ cumplimiento de funciones. Ya que, de esa forma, se podr evitar la posibilidad de substitucin de la mano de obra calificada del enfermero, por otros profesionales sin el nivel de formacin y preparacin que las escuelas han dado a ese profesional que es de extremo valor e importancia para la profesin.

CONCLUSIN
El presente estudio no tuvo la pretensin de agotar la TFD, el objetivo fue presentarla y discutirla de modo simplificado y didctico, posibilitando a aquellos que buscan trabajar con tal perspectiva una mejor comprensin de sus bases. Se defiende la TFD como un marco metodolgico en la realizacin de investigaciones en cualquier mbito, en especial el de enfermera, teniendo en vista la posibilidad de construccin de conocimiento de realidades poco exploradas. Eso posibilita una nueva perspectiva sobre la realidad y, as, buscar por las cuestiones que estn ocultas mediante la comprensin de significados que actores sociales atribuyen a sus propias acciones e interacciones. Concomitante con eso, esa metodologa es una promesa para el entendimiento global y profundo del conocimiento de enfermera y un medio de generar teoras a partir de la prctica de enfermera. De ese modo, la TFD se afirma como un mtodo importante y consistente para la realizacin de investigaciones especialmente en el rea de la Enfermera, cuyo objeto de estudio envuelve interacciones humanas. Esas conforman fenmenos de la prctica de la profesin todava no revelados y debidamente comprendidos, mediante el rigor requerido para la construccin cualitativo. de conocimientos de abordaje

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Recebido em: 23.1.2008 Aprovado em: 14.5.2009