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GOMEZ PEREZ GABRIEL [DS 01 TAREA.

doc]

EL TRANSPORTE SANITARIO

La entrada en vigor del Real Decreto 836/2012 de 25 de Mayo en


delante RD 836/12 fija las caractersticas tcnicas, su equipamiento sanitario y
la dotacin de personal necesario de los servicios de transporte sanitario por
carretera.
El RD 836/12 fue publicado en el BOE nmero 137 de 8 de Junio del 2012.
Para la elaboracin del citado real Decreto se ha tenido en cuenta la
normalizacin aportada por AENOR (Asociacin Espaola de normalizacin y
Certificacin.) aprob la norma UNE-EN 1789/2007 + A1:2010 para la
normalizacin en materia de vehculos de transporte sanitario y sus equipos
(esta norma en especifica que todas las ambulancias sern pintados de color
amarillo, con estndares especficos de color, como el color del cuerpo
principal. El color amarillo fue escogido principalmente porque sigue siendo
visible en casi todas las personas en todas las condiciones de iluminacin
incluida la mayora de las personas con daltonismo).
El citado RD 836/12 en su artculo 2 determina las clases de vehculos para
la realizacin del transporte sanitario. Las cuales se detallan a continuacin;

Artculo 2. Clases de vehculos de transporte sanitario por


carretera.
El transporte sanitario por carretera, definido en el artculo 133 del
Reglamento de la Ley de Ordenacin de los Transportes Terrestres, aprobado
por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, podr ser realizado por
las siguientes categoras de vehculos de transporte sanitario:
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1. Ambulancias no asistenciales, que no estn acondicionadas para la


asistencia sanitaria en ruta. Esta categora de ambulancias comprende las dos
siguientes clases:
1.1Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al
transporte de pacientes en camilla.
1.2 Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas
para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carcter de
urgencia, ni estn aquejados de enfermedades infecto-contagiosas.
La disposicin de la camilla ser opcional en este tipo de ambulancias.

AMBULANCIAS NO 1Ambulancia 1.2 Ambulancias de


ASISTENCIALES, s de clase clase A2, o de transporte
que no estn A1, o colectivo, acondicionadas
acondicionadas para convencionale para el transporte
la asistencia s, destinadas conjunto de enfermos
sanitaria en ruta. al transporte cuyo traslado no revista
Esta categora de de pacientes carcter de urgencia, ni
ambulancias en camilla. estn aquejados de
comprende las dos enfermedades infecto-
siguientes clases: contagiosas

AADIENDO MATICES => El artculo 5 del Decreto 128/1196 de 29 de


agosto se refiere a este tipo de ambulancias a como Ambulancias de
traslado y aadiendo a su vez otra nota diferenciadora, como lo es la
revisin de que no se necesite la asistencia sanitaria en ruta
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2. Ambulancias asistenciales, El segundo grupo de ambulancias que nos marca Real


Decreto 836/2012 lo constituyen las ambulancias asistenciales, utilizando para esta
clasificacin las letras B y C respectivamente.
Estas ambulancias estarn acondicionadas para permitir asistencia tcnico-sanitaria
en ruta. Esta categora de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
2.1.1 Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital
bsico y atencin sanitaria inicial.
2.2 Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital
avanzado
El citado artculo 5 del Decreto 128/1196 las define de igual forma pero de
nuevo aade ciertos matices como puede ser que estos vehculos tambin podrn
cumplir funciones de ambulancia de traslado.
La gran diferencia en cuanto a terminologa radica en cmo se cataloga las
ambulancias asistenciales tipo B, las llama ambulancias de asistencia urgente, que
son los vehculos diseados y equipados para el transporte y monitorizacin bsicos
de los enfermos.
Por otro laso las ambulancias tipo c las denomina ambulancias de asistencias
intensiva tipo UVI-MOVIL, como vehculos que permiten una monitorizacin
avanzada del paciente.

Estas 2.2
2. AMBULANCIAS ambulancias
ASISTENCIALES, El 2.1 Ambulanc
estarn ias de
segundo grupo de acondicionadas Ambulancias
ambulancias que nos de clase B, clase C,
para permitir destinada
marca RD 836/2012 lo asistencia destinadas a
constituyen las proporcionar sa
tcnico-sanitaria proporcio
ambulancias en ruta. Esta soporte vital
asistenciales, bsico y nar
categora de soporte
utilizando para esta ambulancias atencin
clasificacin las letras sanitaria vital
comprende las avanzado
ByC dos siguientes inicial.
respectivamente. clases:
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Caractersticas de los vehculos de transporte sanitario, sea cual fuere su


clase, segn el RD 836/2012.

Estas vienen recogidas en el artculo 3. Caractersticas de los


vehculos.
Identificacin exterior
Sealizacin tanto detrs como
luminosa y delante
acstica
En sentido inverso
delante para ser ledo

Ambulancia NO asistencial A1
Lunas y A2, personal 1 TTS + otro
translucidas y conductor de ayuda si se
puerta corredera requiere.
a derecha

1. Todos los vehculos de transporte sanitario, sea cual fuere su clase,


debern cumplir las siguientes exigencias, sin perjuicio de lo
establecido por la legislacin de trfico, circulacin de vehculos a
motor y seguridad vial:

A) Identificacin y sealizacin
a) Identificacin exterior que permita distinguir claramente que se trata de
una ambulancia, mediante la inscripcin de la palabra Ambulancia detrs
y delante. La inscripcin delantera se realizar en sentido inverso para que
pueda ser ledo por reflexin (con el objeto de que los conductores que la
divisen desde sus espejos retrovisores puedan leer la inscripcin)
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b) Sealizacin luminosa y acstica de preferencia de paso ajustada a lo


dispuesto en la reglamentacin vigente.

B) Documentos obligatorios.
a) Registro de desinfecciones del habitculo y del equipamiento.
b) Libro de reclamaciones.

C) Vehculo.
a) Vehculo con potencia fiscal, suspensin y sistemas de freno adaptados a
la reglamentacin vigente para el transporte de personas.
b) Faros antiniebla anteriores y posteriores.
c) Indicadores intermitentes de parada.
d) Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la reglamentacin
vigente.
e) Neumticos de invierno, o en su defecto cadenas para hielo y nieve, al
menos para el periodo comprendido entre noviembre y marzo, ambos
incluidos.
f) Herramientas para la atencin del vehculo.
g) Seales triangulares de peligro.

D) Clula sanitaria.
a) Lunas translcidas. En el caso de los vehculos de transporte colectivo
podrn optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del
paciente.
b) Climatizacin e iluminacin independientes de las del habitculo del
conductor.
c) Medidas de isotermia e insonorizacin aplicadas a la carrocera.
d) Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes
y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, auto extinguible, lavable y
resistente a los desinfectantes habituales.
e) Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para
permitir el fcil acceso del paciente.
f) Armarios para material, instrumental y lencera.
g) Cua y botella irrompibles.
2. Junto a las anteriores exigencias, cada una de las distintas clases de
ambulancia deber cumplir las condiciones que especficamente se sealan en
la norma UNE-EN 1789:2007 + A1: 2010 (refirindose al color amarillo).

Las ambulancias asistenciales debern contar, adems, con dispositivos


de transmisin de datos y localizacin GPS con su Centro de Coordinacin de
Urgencias (CCU).
Deber garantizarse en todo momento la comunicacin de la localizacin
del vehculo con el Centro de Gestin del Trfico correspondiente, bien por
comunicacin directa desde el vehculo o bien desde el citado centro.
La disposicin de camilla ser opcional en las ambulancias de clase A2.
(Este tipo de ambulancias tiene como funcin primordial el traslado de
enfermos colectivo).
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3. Sin perjuicio de lo establecido en los apartados anteriores, los vehculos


de transporte sanitario debern cumplir con las exigencias en materia de
homologacin de vehculos establecidas conforme a la Directiva 2007/46/CE
del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de septiembre de 2007, por la que
se crea un marco para la homologacin de los vehculos a motor y de los
remolques, sistemas, componentes y unidades tcnicas independientes
destinados a dichos vehculos, as como la normativa nacional dictada en
Espaa para su transposicin

3.- Dotacin mnima de personal en los vehculos segn el RD 836/2012.

Artculo 4. Dotacin de personal.

1. Dotacin mnima de los vehculos:


Los vehculos destinados a la prestacin de los servicios de transporte
sanitario debern contar durante su realizacin con la siguiente dotacin de
personal:
a) Las ambulancias no asistenciales de clases A1 destinadas al
transporte de pacientes en camilla y A2, destinadas al transporte colectivo de
enfermos no superior a siete enfermos, debern contar, al menos, con un
conductor que ostente, como mnimo, el certificado de profesionalidad de
transporte sanitario previsto en el Real Decreto 710/2011, de 20 de mayo y,
cuando el tipo de servicio lo requiera, otro en funciones de ayudante con la
misma cualificacin.
b) Las ambulancias asistenciales de clase B aquellas destinadas a
proporcionar soporte vital bsico y atencin sanitaria inicial, debern contar, al
menos, con un conductor que est en posesin del ttulo de formacin
profesional de tcnico en emergencias sanitarias, previsto en el Real Decreto
1397/2007, de 29 de octubre, o correspondiente ttulo extranjero homologado
o reconocido y otro en funciones de ayudante que ostente, como mnimo, la
misma titulacin.
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AMBULANCIA
S
ASISTENCIAL
ES CLASE B.
LLEVADAS
POR UN
TCNICO DE
TRANSPORTE
SANITARIO Y

c) Las ambulancias asistenciales de clase C, debern contar, al menos,


con un conductor que est en posesin del ttulo de formacin profesional de
tcnico en emergencias sanitarias antes citado o correspondiente ttulo
extranjero homologado o reconocido, con un enfermero que ostente el ttulo
universitario de Diplomado en Enfermera o ttulo de Grado que habilite para el
ejercicio de la profesin regulada de enfermera, o correspondiente ttulo
extranjero homologado o reconocido. Asimismo, cuando la asistencia a prestar
lo requiera deber contar con un mdico que est en posesin del ttulo
universitario de Licenciado en Medicina o ttulo de Grado que habilite para el
ejercicio de la profesin regulada de mdico, o correspondiente ttulo
extranjero homologado o reconocido.
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AMBULANCIAS
ASISTENCIALES
CLASE C.

CONDUCTOR
TCNICO EN
TRANSPORTE
SANITARIO

DIPLOMADO EN
ENFERMERIA Y SI EL
SERVICIO LO
REQUIERE UN
MDICO

2. Dotacin de personal en las empresas:


La dotacin mnima de personal con que deber contar en todo caso la
empresa o entidad, de conformidad con lo que, a tal efecto, determinen
conjuntamente los Ministros de Fomento y de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, pertenecer a la plantilla de la empresa o entidad titular de la
autorizacin de transporte sanitario que deber acreditar encontrarse en
situacin de alta y al corriente de pago en las cuotas del rgimen que
corresponda de la Seguridad Social.

4.- Plazo de adaptacin de los vehculos segn el RD 836/2012.


Los vehculos de transporte sanitario debern cumplir con la exigencia de
homologacin de vehculos establecida conforme a la Directiva 2007/46/CE del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de septiembre de 2007 en este
sentido habla tambin la Disposicin Transitoria Primera Plazo de adaptacin
de los Vehculos
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Disposicin transitoria primera. Plazo de adaptacin de los


vehculos
Para cumplir las prescripciones del Articulo 3 del citado R.D que nos
marca las condiciones mnimas que deben cumplir los vehculos de asistencia
sanitaria y para cada una de las clases de vehculos ser obligatorio a partir
de los dos aos a contar desde la entrada en vigor del presente real decreto,
(es decir a partir del ao 2014).
Por otro lado salvando lo anterior, otorga a las empresas o instituciones
que en la fecha de entrada en vigor de este real decreto sean titulares de
autorizaciones de transporte sanitario referidas a vehculos que no cumplan
los requisitos previstos en el artculo 3, podrn seguir prestando sus
servicios con ellos durante cinco aos, sin perjuicio de la aplicacin del plazo
de dos aos, previsto en el prrafo anterior, para los nuevos vehculos que se
adquieran.
Transcurridos los cinco aos sin que la empresa haya procedido a adaptar
el vehculo a las exigencias de este real decreto o a su sustitucin por otro que
las cumpla, dicho vehculo quedar excluido del amparo de la autorizacin,
procedindose a la anulacin de la copia referida a aquel en la que se
especifica su matrcula

5.- Cules son las caractersticas del habitculo de las ambulancias de


traslado colectivo de enfermos?

Ambulancias no asistenciales. Tambin llamadas de Traslado


Las ambulancias no asistenciales son ambulancias destinadas al traslado de
pacientes en camilla y que con excepcin de los mnimos marcados por la ley,
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no tienen que estar especficamente acondicionadas ni dotadas para la


asistencia mdica en ruta.
Estn destinadas al transporte de enfermos o accidentados, con
limitaciones invalidantes, objetivadas por el facultativo, que por su severidad
les impidan la utilizacin de transporte ordinario, requieran el uso de camilla y
no sean susceptibles de transporte colectivo.
Estn destinadas nicamente al traslado de pacientes sin riesgo y al
transporte individual o colectivo de pacientes en camilla o carros, no
acondicionado para la prestacin de cuidados asistenciales, enfermos
cuyo traslado no revista carcter de urgencia, ni estn aquejados de
enfermedades infectocontagiosas.

Separaci Puerta lateral


n de derecha
habitcul corredera
o con el
conducto
Ventilacin calefaccin e iluminacin
Armarios independientes de las del conductor
para
instrument
al y
lencera

Lunas
transluci
das
Puerta
trasera
en este Paredes lisas sin
caso con elementos
rampa de cortantes de
acceso fcil limpieza
para
personas
con Suelos
movilida antideslizan
d tes

Clula/ habitculo sanitario


Lunas translcidas. En el caso de los vehculos de transporte colectivo podrn
optar por otro dispositivo que asegure la intimidad del paciente.
Ventilacin, calefaccin e iluminacin independientes de las del
Habitculo del conductor.
Medidas de isotermia e insonorizacin aplicadas a la carrocera.
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Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos.


cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables,
Auto extinguible, lavable y resistente a los desinfectantes habituales.
Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el
fcil acceso del paciente.
Armarios para material, instrumental y lencera.
Cua y botella irrompibles

6.- Cules son las caractersticas principales de las ambulancias


psiquitricas?

AMBULANCIAS PSIQUIATRICAS
LUCES INTEGRADAS
Y PROTEGIDAS ANTE
GOLPES
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PUERTAS
AUTOCERRABLES
CIERRE
CENTRALIZADO
DESDE EL INTERIOR

LATERAL
DERECHOA
ABS 4 MM
CAMILLA FUETEMENTE INTEGRADA EN EL
ACOLCHADO
SUELO CUENTRA ADEMAS CON
CONTENEDORES O SUJECUIONES
MECANICAS DE TORAX BRAZOS PIERNAS
CABEZA

Caractersticas diferenciales

La puerta es autocerrable durante el transporte y contra apertura.


Dispone de medios que previenen que el conductor pueda ser molestado por el
compartimiento de los enfermos.
Tiene un asiento con cinturn de seguridad junto a camilla
Hay un tabique de separacin de la cabina con la zona asistencial y una
ventana en tabique con cristal desplazable con proteccin a los golpes.
El lateral derecho es de plstico ABS de 4 mm. con superficies acolchadas de
materiales lavables.
La ventana de puerta lateral tiene cristal desplazable protegida contra golpes.
Tiene dos soportes laterales encubiertos para sujecin de una camilla Auxiliar,
esta camilla deber estar fuertemente unida al suelo.
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Contenciones o sujeciones
mecnicas para inmovilizar Trax,
brazos, piernas cabeza.
Tiene dos cristales fijos en puerta
trasera con doble cristal de metacrilato
especial contra golpes.
El pase de rueda est tapizado.
Cuenta con un mueble especial
de inmovilizacin psiquitrica rodante con
rampa de acceso y fijacin al suelo.
Tiene un mueble para albergar
equipo de proteccin personal (chalecos
de proteccin, cascos y escudos)
Los plafones de iluminacin de la
zona asistencial estn empotrados en el
techo y protegidos contra golpes.
El encendido de la iluminacin
interior es automtico.
Sistema de cierre centralizado de
apertura y cierre de puertas desde el
exterior y el interior.
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7.- Cul es el equipamiento sanitario de las ambulancias de traslado


individual?

Equipamiento sanitario de las ambulancias de traslado individual


Tambin denominadas A1.

Segn la legislacin vigente las ambulancias de traslado individual no urgente


deben contener un maletn de primeros auxilios, que incluir:
Un aparato de ventilacin manual, o bolsa resucitadora, con mascarillas
para adulto y nio, las sondas oro y nasofarngeas, un sistema de aspiracin
de secreciones ya sea manual o de pedal, sonda de aspiracin y cilindro de
oxgeno.
Adems estas ambulancias deben tener:
Un botiqun sanitario que contenga entre otras cosas: tijeras, gasas
estriles, diferentes vendas, distintos esparadrapos, algodn, guantes estriles
desechables y soluciones antispticas.
Un cilindro de oxgeno, de al menos 800 litros, y otro de repuesto, en
total 2 cilindros.
Manmetro, caudalmetro.
Una tabla de paradas.
Diferentes mascarillas desechables.
Un dispositivo que sirva para soporte de soluciones de perfusin
intravenosa.
Cua de plstico y botella irrompible.
Bolsas desechables para vmitos y/o bateas desechables.
Guantes desechables.
Una silla plegable.
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8.- Cmo se clasifica el transporte sanitario segn las caractersticas del


paciente?

Transporte sanitario Segn las caractersticas del paciente podemos hablar


por un lado por la urgencia vital que presenta, y por otro lado hablaremos de
pacientes que requieran una atencin programada, atendiendo a su gravedad
y pacientes crticos

1 la urgencia vital del enfermo:


Transporte de emergencia: es el que debe realizarse de inmediato, es
una prioridad absoluta debido al riesgo vital que supondra para el paciente un
retraso en recibir un diagnstico o una asistencia sanitaria. La vida de la
persona corre peligro si se le demora la asistemcia, la perona puede o no ser
consciente de esta gravedad.
Hay que asistir al paciente para estabilizarlo y posteriormente darle
traslado con las mejores condiciones posibles.

Transporte urgente: es el empleado cuando nos encontramos con un


paciente sin un riesgo vital inmediato pero que podran presentarlo si no se
diagnostican y tratan de forma precoz (un ejemplo sera un paciente con una
neumona). Tambin consideramos urgencia a un paciente que no presenta un
riesgo vital pero que es necesario un diagnstico precoz por presentar un
problema epidemiolgico, como es el caso de un paciente con una
tuberculosis.

Transporte demorable: no es necesario que el paciente sea asistido de


forma inmediata. Este tipo de transporte suele realizarse de forma
programada. Como ejemplos de este tipo nos podemos encontrar con un
paciente:
A. Que se traslada a otro centro para seguir un tratamiento o para realizar
alguna prueba diagnstica. Este tipo de transporte recibe el nombre de
TRANSPORTE SECUNDARIO
B. Que se traslada a su hospital de referencia para continuar su
tratamiento. Su ingreso en el centro hospitalario se produjo por encontrarse
fuera de su zona habitual de referencia, pero una vez estabilizado, se
trasladar al centro hospitalario de su localidad, tambin podra ser aquel que
se realiza desde el domicilio del paciente para realizrsele una prueba
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diagnstica o un tratamiento, recibe el nombre de TRANSPORTE


PROGRAMADO

TRANSPORTE TERCIARIO: es el que se lleva a cabo dentro del mismo


centro hospitalario.

2 Pacientes que requieren una atencin programada:

PACIENTES NO GRAVES: son pacientes estables su proceso no entraa riesgo


para su vida ni se ve afectado el funcionamiento de sus rganos, debern estar
observados por si se presenta alguna complicacin.

Pacientes graves no crticos aquel paciente que se encuentra estable pero


que presenta una disfuncin orgnica que podra dejarle secuelas, puede pasar
a las situacin anterior y si la situacin empeora al siguiente estado.

Pacientes crticos representa una amenaza seria para la vida, puede tener
uno o varios rganos afectados, el estado crtico es el ms grave el paciente en
estado crtico ser tratado en la UCI, unidad de cuidados intensivos desde all
recibir soporte vital y orgnico adems de estar permanentemente conectado
para monitorizar su salud. (Por la citada unidad UCI, tambin pasaran los
enfermos que hayan sufrido un grave accidente o hayan sido sometidos a
ciruga mayor. El paciente en estado crtico ser transportado en UCI MOVIL.

9.- Definicin de transporte sanitario segn el Real Decreto 1211/1990, de


28 de septiembre

La definicin del transporte sanitario en el citado Real Decreto


1211/1990 de 28 de septiembre viene recogida en el ttulo IV
Transportes discrecionales y distintos tipos especficos de transportes
concretamente en su Captulo II

El Captulo II Se denomina Reglas sobre determinados tipos


especficos de transporte Seccin 3. Transporte sanitario.

Artculo 133.
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1. Transporte sanitario es aquel que se realiza para el desplazamiento de


personas enfermas, accidentadas o por otra razn sanitaria en vehculos
especialmente acondicionados al efecto.

2. Los servicios de transporte sanitario podrn prestarse con vehculos


adecuados para el traslado individual de enfermos en camilla, dotados o no de
equipamientos que permitan medidas asistenciales, o con vehculos
acondicionados para el transporte colectivo de enfermos no aquejados de
enfermedades transmisibles.

10.- Cul es la clasificacin del transporte sanitario segn la titularidad?

PBLIC
O
PRIVAD
O
TRANSPORT
E
OFICIA
SANITARIO L

Transporte Pblico: El que se realiza por cuenta de un tercero a cambio


de una retribucin. Por ejemplo los servicios peritados o valorados por
entidades o empresas que tienen concierto con el Departamento de Sanidad y
Seguridad Social. La empresa de Ambulancias Alhambra tiene concierto para
la prestacin del servicio con el S.A.S

Transporte Privado: El prestado por entidades asistenciales o empresas


privadas.

Transporte Oficial: El que efectan directamente los organismos pblicos


para la realizacin de sus finalidades. Con medios propios
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