Trastorno paranoide de la personalidad

Caso Clnico (Un director desconfiado)

El Sr. Q. de 51 aos de edad, director de un colegio de enseanza media, acude a consulta por la insistencia de su mujer, a raz de un enfrentamiento con el consejo escolar que ha puesto en peligro su puesto de trabajo. La mujer dice que ahora su situacin matrimonial es insostenible y que si su marido no deja de pelearse con todo el mundo, se ver obligada a abandonarle. En la primera entrevista el Sr. Q. admite que, aunque siempre ha sido una persona suspicaz, ltimamente esta caracterstica se le ha ido de las manos. A pesar de este comienzo, contina diciendo que los miembros del consejo escolar estn conspirando con el personal administrativo y con un grupo de padres descontentos para expulsarle de su puesto. Piensa que los profesores y el personal administrativo le "estn ocultando algo" y no le dicen lo que va a ocurrir en el colegio, de manera que lo tiene mal y acabar perdiendo su puesto de trabajo. Afirma que el hecho de que su esposa insista tanto en que se le realice una valoracin psiquitrica, en realidad, forma parte de la conspiracin que el consejo escolar est tramando para quitarle su cargo, porque su mujer es una buena amiga de uno de los miembros del consejo escolar, y el Sr. Q. sospecha de que ella no es totalmente fiel. Asegura que el presidente del consejo le dijo recientemente que, desde su ascenso a director, hace 2 aos, se est comportando como un loco con todo el mundo. El paciente insiste en que ha tratado de hacer su trabajo de la mejor manera posible y que lo que le dijo el presidente del consejo es fruto de los celos y de la determinacin del consejo escolar de librase de l, "porque seguramente quieren poner a uno de sus compaeros en el cargo". En cambio cuando se le pregunta con ms detalle el Sr. Q. admite que es posible que sus propias reacciones sean desmesuradas y que quizs algunos aspectos de su comportamiento no son adecuados. Por otra parte, el paciente afirma que constantemente le tratan de mala manera y que eso interfiere con su capacidad de llevar a cabo sus obligaciones en el colegio. Su esposa, en una entrevista aparte, asegura que su marido siempre ha mostrado cierta suspicacia hacia los dems y una tendencia a guardar para s sus pensamientos y sentimientos, aunque desde que ascendi a director estos rasgos han empeorado mucho. Afirma que ha tenido frecuentes discusiones con l cuando le dice que es l mismo quien se crea sus propios problemas. Segn su esposa, el Sr. Q. constantemente se muestra irritable y suele discutir con ella y con los profesores y administrativos que tiene a su cargo. Est preocupada tambin por varios incidentes que han ocurrido ltimamente en el colegio. Por ejemplo, acuso al personal de cocina de malgastar comida deliberadamente para hacer imposible ofrecer un buen servicio con el presupuesto estipulado. Cuando la jefe de cocina le enseo los nmeros, demostrando que el funcionamiento de la cafetera de la escuela era tan bueno o mejor que cualquier otro del sistema, el Sr. Q. la acuso de mostrarle cifras falsas. La encargada del personal de cocina se quejo entonces a la oficina central, solicitando el traslado, que le fue concedido. En otra ocasin el Sr. Q. llego a estar completamente convencido de que el profesor de stimo curso, en privado, pasaba informes negativos sobre l a un inspector escolar, que era amigo personal de dicho profesor. En varias ocasiones, el paciente llamado a este profesor a su despacho y le reprendi por haber "traicionado su confianza". El Sr. Q. no le crea por mucho que el profesor le asegurara que su relacin con el inspector era estrictamente social y que, en tal situacin, nunca se haba planteado a comentar nada sobre el Sr. Q a sus espaldas. El conflicto finalmente se volvi tan insostenible que este profesor solicito el traslado a otro colegio. Despus de este incidente, el presidente del consejo le dijo que si las cosas continuaban igual, llegara un momento en que sera imposible conseguir suficientes funcionarios para su centro. La causa del ltimo enfrentamiento con el consejo escolar fue resultado de la insistencia del Sr. Q. en quejarse de que no se le haba tenido en cuenta para un aumento de sueldo justo. Pese a que el administrador encargado del presupuesto le aseguro que ningn otro director en juna posicin comparable a la suya y con un nivel de experiencia similar haba recibido un aumento superior al suyo, el Sr. Q. insisti en presentar su caso en una sesin cerrada del consejo escolar. El amigo que la Sra. Q. tena en el consejo escolar le inform, en privado, acerca del comportamiento y las acusaciones de su marido en esa reunin, que estuvieron tan fuera de

tono y tan lejos de lo que el consejo escolar esperaba de un director, que ella comenz a preocuparse seriamente por l y por la posibilidad de que perdiera su trabajo. Tras esta conversacin, la Sra. Q. insisti en que su marido fuera a ver un psiquiatra, con la condicin de que si no lo haca lo abandonara. Su esposa dice que el Sr. Q. no habla con sus suegros porque est convencido de que ellos piensan que no es lo bastante bueno para su hija. Segn l estn tratando de persuadirla para que le abandone, algo que la Sra. Q. niega. El paciente intenta, adems, que su esposa y sus hijos no tengan ningn tipo de contacto con los padres de la Sra. Q. porque segn dice, siempre que ella ve a sus padres muestra falta de lealtad y de apego hacia l. Cuando el clnico entrevista a los 2 hijos de el Sr. Q, una chica de 12 aos de edad y un chico de 15 aos de edad, la queja principal que alegan es que su padre dirige la casa como si fuera una base militar, controlando todos sus gastos, sus amigos y sus fiestas. Siempre les exige un itinerario completo de donde piensan estar a cada minuto. Su hija va a la escuela de la que es director su padre, y este la somete a constantes interrogatorios para saber lo que dicen los dems chicos sobre l. La familia del Sr. Q. admite que tiene razn cuando se queja de que le ocultan cosas. A consecuencia de su vigilancia excesiva, su esposa y sus hijos han dejado de explicarle casi todo; an as, son frecuentes las explosiones de ira cuando le responden con evasivas o medias verdades.
Cuando se le pide que se describa a s mismo, el Sr. Q. dice estar orgulloso de ser un tipo de persona capaz de detectar las farsas y falsedades de los dems. Comenta con todo lujo de detalles que proviene de una familia muy pobre, que siempre ha tenido que trabajar contra la desigualdad, que acab la carrera con buenos resultados y que logr su cargo actual pese a las circunstancias adversas y a los impedimentos de muchos profesores y jefes hostiles.