UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMA

FACULTAD DE INGENIERIA

INGENIERIA BIOMDICA

MATERIA: DISEO ASISTIDO POR COMPUTADORA

PROYECTO FINAL

Prof: JESUS TAPIA

2011

APLAFA: QUIENES SON Y QUE HACEN? Es una organizacin privada, sin fines de lucro, fundada por lderes voluntarios el 6 de diciembre de 1965, con radio de accin en la Repblica de Panam y debidamente inscrita en el Registro Pblico Tomo 598, Folio 470, Asiento 14300. Estn afiliados a la Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF), Regin del Hemisferio Occidental, organismo dedicado a la promocin y provisin de servicios de Planificacin Familiar y Salud Sexual y Reproductiva (SSR) y la defensa de los derechos sexuales y reproductivos. En Panam estn reconocidos como una organizacin civil de avanzada, pionera de la planificacin familiar, con enfoques preventivos en salud y educacin y vasta experiencia en el campo de la salud sexual y reproductiva y la defensa de los derechos sexuales y reproductivos. Creen que la informacin veraz y el acceso a servicios de salud y educacin oportunos, con calidad y calidez son fundamentales para que hombres y mujeres por igual tomen decisiones informadas, libres y responsables, especialmente sobre su salud, su familia y sus derechos como ser humano. Su trabajo en salud y educacin no formal contribuye a mejorar la calidad de vida de la poblacin panamea y el incremento del desarrollo comunitario a travs de la promocin y educacin de la poblacin en zonas (urbanas, urbano-marginadas, rurales e indgenas del pas. Voluntarios, prestadores de servicios profesionales y un personal comprometidos ofrecemos atencin clnica y desarrollamos programas, proyectos y actividades con el apoyo de donantes nacionales (usuarios de nuestros servicios, donantes en efectivo y en especie) e internacionales. Con este enfoque de trabajo seguiremos sumando esfuerzos con todas las fuerzas vivas de la sociedad panamea para enfrentar los desafos de Panam.

HISTORIA A principios de los aos sesenta datos estadsticos, estudios e investigaciones realizadas en Panam demostraron, entre otras cosas, un elevado ndice de embarazos no deseados y abortos; as como la necesidad de las mujeres de recibir mayor informacin para prevenirlos. La salud, la vida y las consecuencias sociales y econmicas de las mujeres panameas era una preocupacin. A mediados de 1962 el Dr. Julio Armando Lavergne, gineclogo obstetra, de reconocida trayectoria en el campo de la salud, recibe la visita de la Dra. Ofelia Mendoza, Directora Tcnica de la Oficina de la Federacin Internacional de Planificacin Familiar (IPPF), en Nueva York. En ese momento se inicia el movimiento de la planificacin familiar en Panam. El 6 de diciembre de 1965, un grupo de panameos y panameas, mdicos, profesionales de las ciencias sociales y voluntarios, deseosos de contribuir a la solucin de los problemas de salud y el avance de los derechos de las mujeres fundaron la Asociacin Panamea para el Planeamiento de la Familia (APLAFA), organizacin sin fines lucro, con propsitos cientfico social espara responder al contexto nacional de salud y derechos de las mujeres en aquel momento. En cuarenta y cinco aos de existencia, APLAFA ha sido pionera en el campo de la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos. Ha promovido, participado y desarrollado mltiples iniciativas, acciones y actividades que han redundado en aportes y beneficio a la sociedad panamea. En 1966, con el apoyo de agencias internacionales APLAFA inicia su accionar en Panam. El 1 de octubre se inaugur el Centro Modelo El Maran, la primera clnica de planificacin familiar del pas. A travs de becas se inici la capacitacin en planificacin familiar a mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, periodistas y otros profesionales; actividad que a lo largo de su existencia se ha mantenido. El 23 de junio de 1967, el Ministerio de Trabajo, Previsin Social y Salud Pblica, USAID/Panam y APLAFA firman el Primer Convenio Salud y Poblacin. A APLAFA le toc ejecutar el Proyecto Salud y Poblacin con el cual se Inici y extendi la planificacin familiar a nivel nacional y se introdujo la toma del Papanicolau como un examen de rutina en la atencin de la mujer. El 28 de junio de 1968 el Ministerio de Salud y APLAFA firman el Segundo Convenio de Salud y Poblacin que permiti el establecimiento del Centro de Planificacin Familiar de

San Miguelito desde donde se desarroll y extendi la primera iniciativa nacional sobre educacin sexual y atencin a la poblacin adolescente. En 1974, en el Centro Modelo El Maran, APLAFA establece el Primer Centro de Adiestramiento en Educacin Sexual para Educadores y Padres de Familia del pas. En 1979, en su Clnica de San Miguelito, APLAFA establece el Primer Centro de Atencin Integral para Adolescentes en Panam. En 1980, en su Clnica de San Miguelito, APLAFA da inicio al Primer Programa de Atencin Integral a la Madre Adolescente en Panam. En 1981, APLAFA se convierte en el primer organismo no gubernamental aceptado como miembro del Comit Tcnico de Poblacin, instancia coordinada por el Ministerio de Planificacin y Poltica Econmica (hoy Ministerio de Economa y Finanzas). As pasa a formar parte del Primer Programa Nacional de Poblacin y Desarrollo ejecutando, de forma directa con el UNFPA, un proyecto de salud y educacin, complementario al proyecto del MINSA. En esta dcada, APLAFA se convirti en la organizacin lder para la promocin y conformacin del Primer Grupo Parlamentario Panameo sobre Poblacin y Desarrollo. En 1992, APLAFA fue beneficiaria de la Teletn 20-30 lo que permiti la construccin y equipamiento de ocho Centros para la Atencin Integral de Adolescentes y la expansin de su cobertura a nivel nacional. En esta misma dcada APLAFA, en conjunto con el sector pblico, promovi la conformacin de la Comisin Legislativa de Poblacin, Desarrollo y Ambiente. En 1994, la Asociacin form parte de la delegacin de pas a la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, realizada en El Cairo, Egipto. En 1996, con apoyo de PASCA, APLAFA estableci el Primer Centro de Informtica Especializado en VIH en Panam. En 1999, en conjunto con otras instancias de la sociedad panamea y por Decreto Ejecutivo, APLAFA se convierte en miembro fundador de la Comisin Nacional de Salud Sexual y Reproductiva adscrita al MINSA. A partir del 2000 estamos participando activamente en la construccin de polticas pblicas, planes nacionales, evaluaciones, capacitaciones en salud sexual y reproductiva y derechos sexuales y reproductivos, asistencias tcnicas, formando jvenes para trabajar

con otros jvenes en los temas de salud sexual y reproductiva y derechos sexuales y reproductivos, entre otros.

MISION, VISION Y VALORES Misin Contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin en la Repblica de Panam, ofreciendo servicios de salud y educacin integral de excelencia en salud sexual y reproductiva, defendiendo y promoviendo los derechos sexuales y reproductivos". Visin "Ser reconocida a nivel nacional como la organizacin lder, en la prestacin de servicios de salud y educacin sexual y reproductiva, auto sustentable, con una alta eficiencia y responsabilidad social, que incentive la participacin de la poblacin, con especial inters en los (as) adolescentes y jvenes y la promocin y defensa de los derechos sexuales y reproductivos". Valores Responsabilidad: Capacidad e inters de cumplir con el mximo de dedicacin los deberes y funciones que desempeamos. Honestidad: Es la rectitud que nos caracteriza en la prestacin de nuestros servicios. Compromiso: Es el cumplimiento y desempeo eficaz de nuestras funciones ms all del deber. Etica: Es la suma de valores, principios y virtudes que nos guan en la prestacin de nuestros servicios. Lealtad: Es el sentimiento de apego y fidelidad que nos inspiran las personas que atendemos. Pertenencia e identidad: Vivir y sentir como nuestra la Asociacin, lo que hace por y para la nacin, generando motivacin en el desarrollo de las funciones asignadas a cada funcionario (a). Solidaridad: Es el alto sentido de cooperacin hacia la poblacin que atendemos.

Respeto: Creemos en la dignidad de las personas que atendemos, sin distincin de raza, creencia, u orientacin sexual. Calidad: Es el compromiso de mejoramiento continuo para cumplir con la mayor eficiencia y eficacia nuestros objetivos institucionales, reflejados en cada uno de los servicios y productos que ofrecemos. Confianza y Transparencia: Claridad en nuestros actos, seguridad y credibilidad en nuestra Asociacin, en nosotros mismos y en nuestro pas. Tolerancia: Respeto por las acciones de lo dems y en especial por sus diferencias. Liderazgo: Capacidad e iniciativa en el manejo y direccin de la temtica de Planificacin Familiar y SSR en el pas. ALIANZAS ESTRATEGICAS Han promovido y participado activamente en espacios concertados que permiten las alianzas estratgicas con diversas instituciones y organismos nacionales de todos los sectores de la sociedad panamea y presentado propuestas de apoyo a gobiernos y organizaciones internacionales para lograr mayores y mejores resultados beneficiando a ms poblacin. En espacios concertados APLAFA es parte de: Comisin Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (CNSSR), coordinada por el MINSA, para lograr la implementacin de las Normas Tcnico Administrativas de Atencin a los/as Adolescentes (Servicios Amigables). Mecanismo Coordinador de Pas para Malaria, Tuberculosis y VIH/Sida Alianza Estratgica para la Promocin y Defensa Pblica en VIH y Sida Equipo para la revisin y actualizacin de las Normas de Atencin en Salud Reproductiva(Mujer, Escolar y Adolescente, Mortalidad Materna, Deteccin Temprana del Cncer Crvico Uterino) con el MINSA. Coalicin Panamea por una Educacin Integral en Sexualidad. Alianza Movimiento de Mujeres de Panam - Red de Mujeres contra la Violencia y Campaa por la Convencin de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos. Comit Interinstitucional de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Nacional al VIH/Sida Comisin Nacional para la Prevencin del Cncer Red para la Promocin y Defensa de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes Red del Pacto Global.

ASISTENCIA TECNICA Nuestros ms de 40 aos de existencia y experiencia nos permiten hoy contar con un recurso humano con capacidad tcnica para brindar asistencia en el rea de evaluacin, con el diseo de planes de monitoreo y seguimiento, evaluaciones de calidad, investigaciones y diagnsticos en temas de salud sexual y reproductiva con nfasis en VIH y sida a nivel nacional e internacional. Ejemplos y aportes de nuestra experiencia son: "Diseo del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluacin de VIH/SIDA de Costa Rica y Flujos de Informacin", Abril - Junio, 2007. USAID/PASCA Consultora "Diagnstico de Necesidades Insatisfechas y Lnea Basal Cualitativa hacia una propuesta de Modelo de Atencin Intercultural en en la Comarca Ngbe Bugl, Corregimientos Rurales Pobres aledaos: Junio - Octubre, 2007". UNFPA-FLACSO. Anlisis de la Situacin de Hurfanos y Nios vulnerables afectados por el VIH/SIDA en Panam. MINSA - UNICEF - APLAFA. Informe sobre los Progresos realizados en la Respuesta de Pas a la Epidemia de VIH/SIDA: Panam. Enero de 2003 Diciembre de 2005. Reduciendo la Vulnerabilidad al VIH/SIDA en Centro Amrica: Panam situacin del VIH/SIDA y Respuesta a la Epidemia: 2006.

SERVICIO MEDICO CLINICO En nuestras 8 Clnicas de Salud Familiar ofrecemos servicios integrales de salud reproductiva y servicios diversificados, con calidad y calidez, para toda la poblacin. Nuestra atencin se fundamenta en el respeto a los derechos de los clientes. Es nuestro compromiso ofrecer informacin veraz, seguridad, confidencialidad, privacidad y opciones para una libre decisin a quienes nos visitan. El crecimiento en la prestacin de servicios, observado en los ltimos cinco aos, nos llena de satisfaccin, confirma que somos una buena opcin y que contamos con el respaldo de la comunidad.

Da a da, por mdicas donaciones, usted encontrar a su disposicin los siguientes servicios: Grafica de Servicios hay que actualizarla y mejorar su presentacin.

SERVICIOS QUIRURGICOS En los ltimos aos, los procedimientos quirrgicos que no requieren una hospitalizacin han aumentado gracias a los avances mdicos para la prestacin de anestesia y el manejo del dolor, as como a tcnicas modernas menos invasivas seguras. En APLAFA tienen un Saln de Operaciones que cumple con los ms estrictos estndares de calidad para realizar intervenciones quirrgicas ambulatorias. Este moderno espacio est a disposicin de nuestros usuarios y usuarias para la realizacin de procedimientos tales como esterilizaciones voluntarias femeninas y masculinas, procedimientos diagnsticos en ginecologa tales como histeroscopia, laparoscopias. Procedimientos urolgicos como cistoscopias, circuncisiones y varicoceles, cirugas para la extraccin de ndulos, biopsias y conizaciones cervicales para el tratamiento de lesiones del cuello uterino. El saln de operaciones, puede alquilarse por un costo menor al de otros centros quirrgicos para procedimientos ambulatorios privados. Si est interesado llmenos y pregunte por nuestros paquetes de alquiler. Las operaciones ambulatorias son efectivas y seguras.

Servicios Estos son los servicios que ofrece APLAFA al pueblo panameo: Ginecologa y Obstetricia Planificacin Familiar Colposcopia y Crioterapia Papanicolau Prueba de Embarazo Prueba rpida de VIH Ultrasonido Ginecologico y Obstetrico Mamografias Urologia Pediatria Medicina General Psicololgia Laboratorios generales y especializados Ultrasonidos Generales Orientacin y Consejeria en SSyR Densitometra sea

En este trabajo nos enfocaremos en: Mamografia; Ultrasonido Ginecologico y Obstetrico; y Densitometria sea.

MAMOGRAFIA La mamografa o mastografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos, (en dosis de alrededor de 0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. ORIGEN Los inicios de la mamografa o mastografa como mtodo radiolgico se remontan a 1913 cundo Alberto Salomn radiografiaba piezas de mastectoma para determinar la extensin del tumor. En 1945 Ral Leborgne en Uruguay le dio impulso al mtodo y caracteriz las microcalcificaciones. En la dcada de los aos 1960 comenzaron los primeros ensayos randomizados de screening con el estudio del Plan de Seguros de Nueva York, continuados por el de dos condados de Suecia, realizado por Lazlo Tabar, y otros desarrollados en distintos pases. Dichos ensayos demostraron que era posible disminuir la mortalidad por cncer de mama gracias a estos programas. APLICACIONES La capacidad de identificacin de lesiones de mnima dimensin ha preconizado la utilizacin de la mamografa en revisiones sistemticas para detectar tumores antes de que puedan ser palpables y clnicamente manifiestos (cribage mamogrfico). Este diagnstico, efectuado en una fase muy precoz de la enfermedad, suele asociarse a un mejor pronstico de curacin, as como a la necesidad de una menor agresividad del tratamiento para el control del cncer. En numerosos pases la rutina de mamografa de mujeres es recomendada como mtodo de escrutinio para diagnstico precoz de cncer de mama. La United States Preventive Services Task Force recomienda mamografas, con o sin examen clnico de mamas, cada 1 2 aos en mujeres de 40 o ms.1 2 En conjunto con anlisis clnicos, se ha hallado una relativa reduccin de la mortalidad del cncer mamario de 20%.3 A partir de 2000 los mamogramas se volvieron controversiales, cuando se publicaron resultados de dos estudios de alta calidad.4 La mamografa, cuando detecta una lesin sospechosa de cncer, la clasifica dentro de una categora de BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System), las primeras etapas I y II son benignas, la III es probablemente benigna, mientras la IV y V aumenta la probablidad de que sean malignas. En muchas ocasiones la mamografa puede revelar lesiones malignas sin que estas se palpen clnicamente.

ULTRASONIDO GINECOLGICO Es el mejor medio diagnstico para las enfermedades de la mujer con sensibilidad del 99.8%, lo cual significa que de 1000 pacientes, en 998 detecta enfermedades (los Ultrasonido (o sonograma)s comunes suelen salir "normales". Se requiere hacerlo en los siguientes casos: 1. Evitar la Laparoscopia, cuyos peligros (puede ser mortal) y secuelas (inflamacin abdominal, cicatrices) son ampliamente conocidos. 2. Deteccin de embarazo. Las pruebas de sangre y orina fallan frecuentemente y los Ultrasonido (o sonograma)s comunes son muy poco sensibles. Debe descartarse embarazo antes de radiografas, gamagrafas, de administrar medicamentos, pues casi todos tienen efectos perjudiciales sobre el feto y naturalmente antes de planificar y de someterse a ciruga o a anestesia incluso odontolgica. Las pruebas qumicas no dicen como se encuentra el embarazo y producen reacciones cruzadas con hormonas y medicamentos. el Ultrasonido (o sonograma) C.A.D. en Color si revela causas de amenorrea diferentes al embarazo. Si no se practica antes del tratamiento puede terminar afectando al bebe con hormonas o perdindolo por un legrado (aborto) innecesario. 3. Infertilidad. La infertilidad es usualmente muy fcil de solucionar cuando depende de la mujer. Una buena Ultrasonido (o sonograma) plvico C.A.D. en Color es suficiente para determinar la causa de su infertilidad 4. Sudoracin o calores, pues pueden corresponder a menopausia, pero tambin a enfermedades ginecolgicas 5. Dolor abdominal bajo. que en la mujer suele originarse por tumores, embarazo ectpico, quistes ovricos o cervicales, adenomiosis, endometriosis, cervicitis, infecciones o inflamaciones ginecolgicas 6. Dolor lumbar (de cintura) pues en la mujer suele corresponder a problemas ginecolgicos 7. Dolor durante la menstruacin, casi siempre causado por endometriosis, la cual no se diagnostica con los medios comunes, sino con Ultrasonido (o sonograma) plvico C.A.D. en Color 8. Hemorragias genitales, pues siempre corresponden a enfermedades ginecolgicas detectables por Ultrasonido (o sonograma) plvico C.A.D. en Color

9. Ciclos irregulares, que siempre corresponden a enfermedades ginecolgicas 10. Hemorragia menstrual abundante, o con cogulos, que suele corresponder a enfermedades ginecolgicas serias, que no tratadas oportunamente se agravan peligrosamente 11. Flujo que suele complicarse con endometritis o miometritis y puede producir esterilidad, si no es tratado oportunamente 12. Antes de planificar con cualquier mtodo y durante el tiempo que planifique. Los Dispositivos suelen fallar pues cambian su posicin y slo puede saberse por Ultrasonido (o sonograma). Las hormonas tienen contraindicaciones que slo se saben por Ultrasonido (o sonograma). 13. Despus del parto para prevenir complicaciones como miometritis, peritonitis, retencin de restos, etc. 14. Antes de cualquier ciruga ginecolgica para prevenir complicaciones operatorias por desconocimiento de la extensin y naturaleza de la enfermedad, por ej., no confundir un tumor con un embarazo 15. Despus de cualquier ciruga ginecolgica, para prevenir complicaciones como miometritis, peritonitis, retencin de restos, etc.

DENSITOMETRIA OSEA La densitometra sea es una prueba para determinar la densidad mineral sea. Se puede realizar con rayos x, ultrasonidos o istopos radiactivos. Sirve para el diagnstico de osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imgenes y da una cifra de la cantidad mineral sea por superficie. El test trabaja midiendo un hueso especfico, o ms, usualmente de la columna vertebral, cadera, antebrazo. La densidad de esos huesos es comparada con un valor promedio basado en edad, sexo, tamao. La comparacin de resultados se usa para determinar el riesgo de fracturas y el estado de osteoporosis en un individuo. Se hace con el istopo radiactivo Gadolinio 132, en forma de pastilla slida dentro de un tubo. Este va montado sobre un brazo que recorre la superficie del cuerpo del paciente. La radiacin le atraviesa y es recogida por un detector especfico de radiacin situado en la base del aparato. Es por tanto una tcnica no invasiva.

El gadolinio tiene una particularidad, que es que tiene doble emisin, de 100 y de 44 Kw, esta ltima ms absorbida por las partes blandas y la otra por las partes seas, por lo que el ordenador discrimina las partes blandas. Esta caracterstica permite realizar la prueba sin tener que desnudar al paciente. El aparato mide las imgenes y da una cifra de la cantidad mineral sea por superficie. Las cifras normales de densidad mineral sea (DMO) oscilan entre 0,97 y 1,28 mg/cm. Si es menor de 0,97 hay una DMO escasa y el 0,97 es el llamado umbral de fractura (susceptible de sufrir una fractura patolgica y de tratarlos con un tratamiento de calcificacin). El estudio de las densitometras a lo largo de un periodo de tiempo determinado permite estudiar la evolucin de la prdida de calcio, elaborar un pronstico y por lo tanto hallar el umbral de fractura, permitiendo los tratamientos preventivos correspondientes. Densidad promedio mineral del hueso DPH = CMH / A [g/cm] CMH = contenido mineral del hueso = g/cm A = ancho de la lnea escaneada

Preparacin para un Examen Ultrasonogrfico de Densidad de Hueso: Para conveniencia y rapidez, utilice medias cortas o hasta la rodilla. Si utiliza pantimedias tendr que quitrselos. Retire cadenas o cualquier otra joyera de sus pies y tobillos. Estos interferiran con el examen. Si usted tiene alguna herida abierta o cortada en cualquiera de sus pies, infrmele a su mdico o al tcnico que realizar el examen, antes de realizrselo.

ANEXO

Mamografo Digital

Mamografo usado en la clinica

Maquina de Ultrasonido

Utilizada en la clinica

Densitometro

Densitometo usado en la clinica

BIBLIOGRAFIA

http://www.aplafa.org.pa/ http://es.wikipedia.org/wiki/Mamograf%C3%ADa http://www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGYN/Ultrasound/basic_ultra sound.htm http://www.cadforum.cz/catalog_en/?q=COMPUTER&page=2 http://es.wikipedia.org/wiki/Densitometr%C3%ADa_%C3%B3sea http://www.bloquesautocad.com/descargabloques.htm http://www.google.com.pa/search?rlz=1C1WZPD_enPA435PA435&gcx=c&sourcei d=chrome&ie=UTF8&q=BLOQUES+AUTOCAD#hl=es&rlz=1C1WZPD_enPA435PA435&q=blocks+autoca d+gratis&revid=407435030&sa=X&ei=n0vlTuzsK8fmiALfmZGgBg&ved=0CCkQ1QIo AA&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.,cf.osb&fp=56ba1f2db6b1e85b&biw=1066&bih=7 41