SUBSECRETARIA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR

DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA INDUSTRIAL

CBTis No. 168

PERMISO PARA VACUNACION HEPATITIS B, TETANOS Y

DIFTERIA
Aguascalientes, Ags. 2 de marzo de 2009

C. PADRE DE FAMILIA O TUTOR

PRESENTE

Por este conducto y de la manera mas atenta, nos dirigimos a Usted, para
solicitar su autorización a fin de que su hijo (a):

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Pueda ser vacunado (a) por personal medico del IMSS en este Plantel, como
parte del proyecto PREVENIMS a partir del miércoles 4 de marzo del presente
año.

<NOMBRE>

<DIRECCION> <CODIGO_POSTAL>

<TELEFONO>