Programa de Medicina Facultad de Ciencias de la Salud

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Jorge g Hernn Ramrez

Antibiticos

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Pared celular

-lactamicos Vancomicina Bacitracina

Aminoglucosidos Lincosamidas Cloramfenicol Tetraciclinas Macrolidos

Rifampicina

Trascripcin

Transduccin

RNAm TH - Flico DNA

Trimetropim
DH - Flico

Sntesis de protenas

Sulfas
PABA

Q i l Quinolonas Polimixina
Membrana celular
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Antibitico No. de b bacterias

Tiempo

Sin antibitico Antibitico bacteriosttico Antibitico bactericida

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Efecto bactericida

Concentracin d del ATB

MIC

Tiempo Tiempo dependiente Concentracin dependiente

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Terapia con antimicrobianos

Terapia emprica

Usos de antibiticos

Terapia definitiva Profilaxis

Factores q que influyen y en la seleccin de un antibitico

1. Farmacocintica del antibitico y sitio de infeccin 2. Paciente Edad Sistema inmune Enfermedades concomitantes 3. Costo 4. Resistencia
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EXTRACELULAR

1. Disminucin de la permeabilidad MDR Porinas

3. Enzimas

Peptidoglicano PBP 4. Transportadores

INTRACELULAR

2. Disminucin de la afinidad en la protena blanco

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TRANSMISION DE RESISTENCIA
1. Seleccin por mutacin

Antibitico Resistente Sensible

2. Transferencia gentica horizontal

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COMBINACIONES DE ANTIBIOTICOS
1. Sinergismo 2. Efecto aditivo 3. Antagonismo 1. Tratamiento emprico de infecciones graves 2. Enfermedades polimicrobianas 3. Sinergismo 4. Prevencin de resistencia
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MALOS USOS DE ANTIBIOTICOS

1 Infecciones virales 1. 2 Fiebre de origen desconocido 2. 3 Falla en la dosificacin 3. 4 Depender nicamente del antibitico 4. 5 Formulacin automtica de antibiticos de 5. amplio espectro

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-Lactamicos

Transportador

Vancomicina

Bacitracina

UDP-G

Fosfomicina
UDP-M

L Ala L-Ala

D Ala D-Ala

D Ala - D-Ala D-Ala D Ala

D Ala - D-Ala D-Ala D Ala - LL Lys - D-Glu D Glu - L-Ala L Ala

Cicloserina
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Betalactamicos

1. Penicilinas 2. Cefalosporinas 3. Carbapenems 4. Monobactams

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Penicilinas

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Penicilinas
GRAM ( (+) )
S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Enteroc. E. coli Hib

GRAM ( (-) )
Pseudom. Neisseria Anaerobios

Penicilinas Penicilina Naturales Mas Inhibidor

Penicilina G Betalact. Penicilina V
Amoxicilina + AminoA. clavulanico

penicilinas p
Ampicilina Amoxicilina Ampicilina
+ Sulbactam Resistentes

a B-lact.
Oxacilina Piperacilina Dicloxacilina +
Tazobactam

Antipseudom.
Ticarcilina Ticarcilina + Clavulanato

Piperacilina

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Penicilinas
Farmacocintica Eliminacin
Distribucion

Efectos adversos
Alergias Fiebre Eosinofilia Nefrotoxicidad Convulsiones Colitis pseudomembranosa

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Cefalosporinas

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GRAM (+)
S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Salmonela Shiguella Proteus Klebsiella E. coli

GRAM (-)
Hib Pseudom. Neisseria B. fragilis

Primera
Cefalexina Cefazolina Cefadroxilo Cefradina

Segunda
Cefaclor Cefuroxime Cefprozil Cefoxitin

Tercera
Cefotaxime Ceftriaxona Ceftazidime Cefoperazona

Cuarta
Cefepime

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Cefalosporinas

Efectos adversos
Alergias g Nefrotoxicidad TGI Sangrado Efecto tipo disulfiram Fotosensibilidad

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Otros -Lactamicos

Carbapenems
Imipenem + cilastatina Meropenem

Monobactams
Aztreonam

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Generico Penicilina G

Comercial Benzatnica Cristalina Procainica

Costo por 7 das de tto (aprox (aprox.) ) 3.000 (dosis nica) 131.000 24.000 45.000 200 000 200.000 106.000 20.000 180.000 600.000 123 000 123.000 50.000 710.000 2260.000 950.000 1270.000

Amoxicilina Ampicilina Oxacilina Dicloxacilina Amoxicilina + clavulanato Cefotaxima Cefaclor Cefadroxilo Cefazolina Piperacilina + tazobactam Aztreonam p Cefepima

Amoxal Binotal Prostafilina Diclocil Clavulin Cefotaxima (novartis) Ceclor Duracef Cefacidal Tazocin Azactam Maxipime p

Fuente: farmaprecios PLM Colombia (Sep-Oct. 2005)

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Antispticos y desinfectantes
Antisepsia
Aplicacin de un agente a un tejido vivo para prevenir una infeccin.

Desinfeccin
Tratamiento fsico o q qumico que q destruye y la mayora de microorganismos (menos esporas y priones) en superficies inanimadas.

Esterilizacin
Destruccin de todos los microorganismos. g ..INCINERAR.

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Antispticos
B t i Bacterias
Gram (+) Gram (-) Micobacterias Esporas

Vi Virus
Lipofilicos Hidrofilicos Hongos

Ot Otros
Amebas Priones

Alcoholes Isopropanol Etanol

Variable

Aldehidos Glutaraldehido F Formaldehido ld hid

Clorhexidina

Variable

Hipoclorito de Sodio

Yodopovidona

R R R R R R

R R
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Peroxido de Hidrogeno

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Crditos C d tos

Antibiticos

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