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APUNTE 1 REHABILITACIÓN INFANTIL GENERALIDADES

APUNTE 1 REHABILITACIÓN INFANTIL GENERALIDADES

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FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL

REHABILITACIÓN INFANTIL: CONCEPTOS BÁSICOS GENERALIDADES.

KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA

FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL

KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA

FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL

CIF 22 mayo 2001
KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA

FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL EVALUACIÓN PEDIÁTRICA KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .

5 minutos y 10 minutos de vida. una puntuación inferior a 3 mantenida más allá de los 20 minutos de vida sí puede predecir una elevada morbi-mortalidad. KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Se ha de hacer a todo RN.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL EVALUACIÓN NEUROLÓGICA (SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA) TEST DE APGAR. Este test sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del RN. al minuto. A pesar de que un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer valoraciones pronósticas. GLASGOW MODIFICADO PARA LACTANTES. independientemente de su edad gestacional.

Obnubilación: menos severo responde a órdenes complejas pero con lentitud.6 Pseudopercepciones y delirio Nota: ESTADO DE CONCIENCIA Coma: más grave Estupor: no reacciona a estímulos. excitación. fatiga y falta de concentración.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Examen neurológico (semiología) 1. pero si a estímulos fuertes.4 Funciones encefálicas superiores 1. delirio.2 Memoria 1. Confusión mental: alteración global y ayuda de las funciones psíquicas. Examen Mental 1. KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .3 Capacidad de abstracción y juicio 1.1 Estado de conciencia y atención 1.5 Personalidad y humor 1. simples.

Espinal Accesorio XII. Vago XI. Hipogloso deglución Vomito (1/3 post de la lengua) Trapecio-ECOM Mov. frote de dedos. chasquido de dedos. Risorio risa sin dientes Canino mostrar colmillos Buccinador inflar los cachetes Platisma Borla de la barbapuchero Rama auditiva: frotar pelo. Trigémino Reflejos cornéales. Reflejo consensual de la luz Reflejo corneal Nistagmo V. Rama motora (musculo masetero temporal) Motilidad facial. Examen de pares cráneos: Nervios craneanos I. maxilar. Facial Movimientos de la cara Sentido del gusto (2/3 ant lengua) VIII. de lengua KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Alaresaleteo nasal Piramidalarrugar nariz Orbicular labiostirar beso Cigomático >y<  risa con dientes. Rama vestibular: Sáculo: mov. sensibilidad de la cara y movimientos de la mandíbula. VII. Horiz Romberg (+) Tomar vaso de agua Estimular reflejo Rotación de cuello y elevación de hombros IX. Músculo Frontal  elevar cejas Interciliarenojado Orbicular ojos cerrar los ojos. Óptico III. Glosofaríngeo X. Abducente Función olfato Agudeza visual. Oculomotor IV. Olfatorio II. Verticales Utrículo: mov. mandibular). Auditivo Audición Equilibrio Rama sensitiva (frontal.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 2. campos visuales y fondo de ojo Movimientos extraoculares (apertura palpebral) Evaluar        Pstosis palpebral Ptos cardinales Convergencia visual Reflejo pupilar (fotomotor). Troclear VI.

Extensibilidad 3.2 Tono muscular . Ex. De la motilidad 3.Resistencia al desplazamiento .3 Trofismo Espasticidad → velocidad dependiente Rigidez → no velocidad dependiente KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .1 Fuerza muscular 3.Pasividad .FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 3.

KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . ESTILORADIAL R. TRICIPITAL R. ANAL R.1 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS R. PLANTAR * REFLEJO BABINSKI SD PIRAMIDAL (LESIÓN 1° MOTO NEURONA). CUTÁNEO.2 REFLEJOS SUPERFICIALES R. MASETERINO R. CREMASTERIANO R. AQUILEANO 4. EXÁMENES DE LOS REFLEJOS 4. PATELAR R. ABDOMINAL R.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 4. BICIPITAL R. ANAL R.

Rítmicos alternantes y fluidamente Cuando la contracción sucesiva y ordenada de los músculos agonistas y antagonistas se altera en paciente cerebeloso (disdadococinesia) 5.1 EQUILIBRIO ESTÁTICO ROMBERG EQUILIBRIO EN MARCHA 5.PBA ÍNDICE NARIZ . EXAMEN DE LA FUNCIÓN CEREBELOSA 5. VOLUNTARIO) KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 5.PBA TALÓN RODILLA . TEMBLOR DE INTENCIÓN (SE PRODUCE CUANDO SE INICIA CUALQUIER MOV. INVOLUNTARIOS TEMBLOR   MIOCLONIAS COREA ATETOSIS BALISMO TICS DISKINESIAS TEMBLOR DE REPOSO (TEMBLOR QUE ↓ O DESPARECE CON LOS MOV.2 COORDINACIÓN Y METRIA DE LOS MIEMBROS . INTENCIONALES).3 MOV.DIADOCOCINESIAS → capacidad de efectuar mov.

EX DE LA SENSIBILIDAD .SENSIBILIDAD.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 6. PROFUNDA .SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA *nota KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .

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3 MARCHA ESPÁSTICA 7.6 MARCHA PARKINSONIANA SÍNDROMES MOTORES Lesión de: Signos Parálisis o paresia Trofismo Fasciculaciones ROT R. plantar Tono Mov.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 7. EX DE LA MARCHA EVALUACIÓN DE LA MARCHA  SIMETRÍAS  DURACIÓN DE LAS FASES  ACTIVIDAD MUSCULARES  ROT. superficiales R. DE TRONCO 7.2 MARCHA HEMIPLÉJICA 7.1 MARCHA ATÁXICA 7.5 MARCHA ESTEPADA 7. anormales 1° motoneurona 2° motoneurona Hemiparesia o distal paraparesia Atrofia escasa y Atrofia temprana y tardía (desuso) severa No Presentes No Presentes Hiperreflexia Hipo o Arreflexia Ausentes Presentes Extensor Normal o poco reactivo Espasticidad Hipotonía No No Músculo Proximal Atrofia lenta proximal No No disminuido Presentes Normal o poco reactivo Hipotonía ligera No Extrapiramidal Escasa o no No No No No alterados Normales Normal Rigidez o hipotonía Si distintos tipos KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .4 MARCHA MIOPÁTICA 7.

Aspectos generales KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . en bípedo (pies) y en sedente pelvis.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL *base de soporte son 2. EX FÍSICO EN PACIENTES PORTADORES DE PARÁLISIS CEREBRAL 1.

Recto femoral Ortesis flexible (OTP) Tipo 2A ( Pie Equino verdadero) Tipo 2B (Pie Equino verdadero. de rodilla .no hay flex. Pie Equino. angulo 90º .Psoas . de rodilla .Isquiotibilaes . Angulo del pie equino 90º . Angulo del pie equino 90º . Pelvis rotación . Soleo .no hay flex. Gastrocnemio . de cadera . Gastrocnemio .Soleo . Hay flexión de rodilla . Angulo del pie equino 90º .Triple flexión .Isquiotibiales . Hay flexión de cadera .Gastrocnemio .no hay flex.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 2.Aductores de cadera .Recto femoral . Hay flexión de rodilla . PATRONES DE MARCHA HEMIPLÉJICA Marcha hemipléjica (Cage y Winters) Tipo de marcha Características Fundamentales Tipo 1 (Pie caído) . Soleo . Análisis observacional de la marcha. Hay flexión de rodilla . Angulo del pie equino 90º . de cadera . salto de rodilla) Tipo IV hemiplejia Ortesis flexible (OTP) Ortesis fexible (OTP) Ortesis solida (OTP)-(OTP con reacción de suelo) (GRAFO)-(OTPR). Angulo del pie equino 90º Grupos musculares afectados Gastrocnemio Necesidades ortopédicas o Quirúrgicas Ortesis flexible (OTP) Tipo 3 (Equino aparente) Tipo 4 (Marcha Crounch) Isquiotibiles Gastrocnemio Recto femoral (psoas) Isquiotibiles Gastrocnemio Recto femoral (psoas) Isquiotibiles Gastrocnemio Recto femoral (psoas) Ortesis flexible (OTP) Ortesis solida (OTP) Ortesis solida (OTP)-(OTP con reacción de suelo) (GRAFO)-(OTPR). Hay flexión de cadera . Angulo del pie equino 90º . Osteotomía femoral PATRONES DE MARCHA EN DIPLEJÍA Marcha en Diplejía (Sutherland y Davids) Tipo de marcha Características Fundamentales Tipo 1 (equino verdadero) Tipo 2 (salto rodilla) .no hay flex.Rotación interna Grupos musculares afectados Necesidades ortopédicas o Quirúrgicas Ortesis flexible (OTP) ____ . rodilla en recurvatum) Tipo 3 (Pie Equino verdadero.Rodilla en recurvatum . de cadera . Hay flexión de cadera . de rodilla .no hay flex. Salto de rodilla .Gastrocnemio . Hay flexión de cadera . Hay flexión de rodilla .no hay flex.no hay flex. Angulo del pie equino 90º . Angulo del pie equino 90º . de cadera . *OTP: Ortesis tobillo pie (AFO) *OTPR: Ortesis tobillo pie rodilla (GRAFO) KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .

Considerar Grado de excitación y aprensión del paciente. Medición de fuerza y control motor selectivo. Etc. 0 1 2 Incapacidad de aislar el movimiento Lograr aislar parcialmente el movimiento Lograr aislar completamente el movimiento El control motor selectivo se debe evaluar en conjunto con la F muscular. a) Local b) Segmentaria c) Generalizada  Determinar espasticidad →escala de ASHWORT KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . (Capacidad de aislar y controlar el movimiento). Se evalúa tanto la F musc. Anormales y alteraciones de la postura desencadenados por el inicio del movimiento debido a alteraciones en la coordinación y control del tono por daño en el sistema extrapiramidal. Evaluación del tono muscular. 4.Distónicos Coreoatetosicos Diskinesia Mixto Extensión del trastorno del tono. para cada grupo muscular. Como la capacidad del paciente para ejecutar y aislar el mov. Que se le pide. Control motor selectivo es la capacidad de mover en forma voluntaria una única articulación o dedo en forma independiente de las articulaciones adyacentes. Ejemplo: Mov.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 3. Tono muscular Confundir Identificación de contracturas dinámicas y estáticas Determinar la naturaleza del trastorno del tono: Espasticidad ↑ del tono velocidad dependiente Daño en el sist piramidal Mov. ext de rodilla. Flex de cadera. Existen dos tipos de trastornos diskineticos: .

Este daría medida del acortamiento real a nivel de isquiotibiales ya que corrige posición de la pelvis. b) Con rodilla extendida se pone en tensión gastrocnemio lográndose objetivar retracciones a este nivel Test de Ely Grado de acortamiento a nivel del recto anterior Si las nalgas se levantan de la camilla es (+) Tobillo Test de Silfverskiold Diferencia la presencia de acortamiento del gastrocnemio y soleo Dolor y acortamiento en la zona (+) KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Criterio de valoración al realizar la maniobra se observa si la cadera evaluada se flecta elevándose la EE de la camilla (+) retracción a nivel de flexores de cadera Se considera significativa una diferencia mayor a 20 grados. Cadera Nombre Test Test de Thomas Medición del test Retracción a nivel flexores de cadera Forma de realización Paciente en supino. Rodilla Test del ángulo poplíteo Grado de acortamiento a nivel de isquiotibiales a) Angulo poplíteo unilateral: Con la EE contralateral extendida orienta sobre el grado de acortamiento funcional. El valor normal del ángulo poplíteo está definido para grupo etario. Como se señalo prueba de Thomas. pudiéndose evaluar de forma aislad el soleo. se flecta rodilla del lado a evaluar Paciente en supino a) Con rodilla flectada se relaja el gastrocnemio (porción biarticular del triceps sural). Test utilizados para determinar presencia y/o grado de deformidad articular. estabiliza pelvis. b) Angulo poplíteo bilateral: Con la cadera contralateral flectada para llevar a la pelvis posición neutra. Se realiza con el paciente en prono. Determinar presencia y grado de deformidades articulares.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 5. se flecta cadera contralateral.

El pie plano valgo es más frecuente en pacientes con diplejía y tetraparesia. En un pie normal el eje de los MTT es perpendicular al eje del calcáneo lo cual se define como posición neutra. El antepie supinado se asocia generalmente con retropié valgo en la carga de peso. asociándose con muchos casos a ABDUCCIÓN DEL ANTEPIE. Ej.  Evaluar los pies con carga y sin carga de peso. Se debe precisar si las alteraciones observadas corresponden a deformidades fijas o dinámicas (reductibles) para lo cual se puede apoyar en el uso de cuñas con el pie en apoyo para visualizar los cambios y efectos sobre otras áreas del pie. Pies con carga de peso. Importante alteraciones en los pies afectan la biomecánica de toda extremidad inferior. El pie cavo o cavo-varo es más común en pacientes con hemiplejía.  No se utilizaran mediciones goniometrías La Posición del retropié en relación a la pierna se define como: (con carga y sin carga) Neutro Valgo Varo La posición del antepie (sin carga de peso) se define como la posición del eje de los metatarsianos en relación al eje del calcáneo.  En ambas situaciones describir la posición del retro. EN PUNTAS DE PIES SE LOGRA APRECIAR QUE DEFORMIDADES SON FLEXIBLES Y POR OTRA PARTE NOS PERMITE EVALUAR POTENCIA A NIVEL DEL TRÍCEPS SURAL. Determinar presencia deformidades a nivel de los pies. KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Se debe evaluar la movilidad y posición del primer rayo y grado de movilidad del retropié (inversión: eversión = 2:1). CON MANIOBRA DE PONER AL PCTE. Si el antepie está supinado en en relación al eje del calcáneo se habla de antepie → VARO y si esta pronado se habla de VALGO. Retropié valgo con ausencia de arco longitudinal a nivel del medio pie y antepie pronado (valgo) y abducido.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 6. medio y antepie pos separado.

FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL 7. Angulo muslo-pie Mide ángulo entre el eje del muslo y el eje del pie. Puede ser difícil cuando hay deformidades del pie en especial en aducto que alteran el eje del pie. Angulo eje bimaleolar rodilla extendida c. Anteversión femoral Medición indirecta A través de la determinación de las rotaciones de cadera. KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Evaluar presencia de deformidades torsionales.E El rango de rot de cadera 90° (45° RE y 35° RI) Test de Gage. *Escoliosis afecta posición de tronco y pelvis *Apoyo en estudio radiológico 8. Determinar presencias de deformidad de columna Ex. la pierna se mantiene en esa posición (este es el momento en que el eje del cuello femoral es paralelo a la camilla). Se palpa el trocánter mayor y en el momento de mayor protuberancia lateral. b. Angulo eje bimaleolar rodilla flectada 9. Angulo normal 10 a 15° Se realiza con pacte en decúbito prono. se mide el ángulo entre el eje que une ambos maléolos y la horizontal. rodilla flectada 90°. Normal se considera entre 10 y 15° de RE. rodilla flectada. Se considera normal alrededor de 20 grados de RE (hasta 30°) con Con paciente en prono. con Paciente estabilizado posición de la rodilla. → se refiere a la capacidad para mantener el centro de gravedad del cuerpo y responder adecuadamente a las situaciones que lo alteran para mantener la estabilidad. Luego se mide el ángulo que se produce el eje de la tibia con la perpendicular de la camilla. Se realiza con pacientes en prono. En aquellos casos se debe seguir el seguir el eje del retropié. Se evalúa mediante reacciones de equilibrio anterior. En pacte con anteversión femoral se encontrara un ↑ de R. se mide ángulo entre el eje que une los maléolos en relación a la vertical. En muchos casos resulta difícil diferenciar alteraciones puras del equilibrio de otros problemas asociados tales como paresia y alteraciones del control motor.I a expensas de una ↓ de la R. Equilibrio o balance. Observacional de columna → paciente sentado y de pie para detección de desviaciones. tobillo en posición neutral corrigiendo alteraciones en varo y valgo. sobre una camilla. posterior y medios laterales. El eje del pie se define como un eje que pasa por el centro del retropié el eje del pie se define como un eje que pasa por el centro del retropié y entre el segundo y tercer ortejo en el antepie. Se considera normal alrededor de los 20° grados de RE. Medición directa Torsión tibial Medición de alteraciones torsionales a nivel de la tibia a.

KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . GMFM. (GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE) Es una herramienta de medición clínica diseñada para evaluar cambios en la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral. Es un instrumento observacional estandarizado.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL SISTEMAS DE MEDICIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA GRUESA E INDEPENDENCIA FUNCIONAL.

Ev. Tiempo de aplicación (una desventaja) *características de los ítems .Diseñada para medir específicamente la F(x) motora . Valida (mide lo que quiere medir) . .ítems estáticos .ítems dinámicos . Mide habilidad funcional 4. 1. Puede ser complementada por un niño de 5 años (condiciones GMFCS nivel ) 5. cuando la utiliza repetidamente ya sea que la realice un solo evaluador o varios. 2.Alto potencial de cambio.Guía de administración clara .combinación de estáticos y dinámicos KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . 3.Entrega puntajes constantes. debe ser entrenado.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Características de la pauta. estable en repeticiones) . Confiable (preciso.Mide aspectos clínicos relevantes .Sistema de puntos precisos .

Se sugiere completar el GMFM88. Si es necesario se puede asistir con las manos para la posición de inicio.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL • • • • • • Está permitido entregar estímulos verbales o demostraciones de la prueba. . Edad: 3 años y mas Compromiso cognitivo leve. Al finalizar en comentarios incluir análisis Criterios de inclusión • • • KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA Niños con diagnostico de PC. Se permite al niño un máximo de tres intentos por cada ítem. El puntaje asignado es basado en el mejor rendimiento.

Otro ejemplo de este tipo de evaluaciones lo representa el WeeFIM. GMFM-88 corresponde a una medición Ordinal. un sistema que ordena de menor a mayor la característica de interés. es decir. KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . Limitado por el nivel cognitivo En niños pequeños se dificulta la comprensión. y no considera si son similares. GMFM-66 se trata de una escala de Intervalos en la cual la distancia entre las distintas categorías (puntajes) es igual y constante para toda la evaluación. No tiene en cuenta la “distancia relativa” entre una categoría (puntaje) y otra. En este caso. Las pruebas se encuentran ordenadas de acuerdo a la dificultad de ellas. Considera al niño con todas sus capacidades pone énfasis en las habilidades que es capaz de lograr y no en como lo logra. Desventajas: GMFM      Escasa sensibilidad en los extremos efecto de piso y techo. permite evaluar de forma objetiva el trabajo clínico: ◦ ◦ ◦ ◦    Intervenciones yeso seriado Cirugías Ortesis Trabajo con los Padres Evalúa un amplio rango de capacidades funcionales en niños con diversos compromisos. la función motora es evaluada desde lo menos hábil a lo más hábil.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Diferencias entre la GMFM-88 y la GMFM 66. Ventajas: GMFM  Prueba validada y estandarizada. No evalúa calidad del movimiento Acepta posturas y medios de traslados que en la terapia se tratan de evitar como es el sedente en W y el salto de conejo.

en la medida que los niños jóvenes con PC generalmente están en el mismo estrato GMFCS desde la infancia hasta la preadolescencia.     Es un sistema estandarizado El cual clasifica la función motora gruesa en niños con PC. Wood y Rosenbaum 2000. para niños con PC sobre 2 años de edad. 0-2 años 2-4 4-6 6-12 12-18 Dimensiones. Predice la función motora futura en los niños (Palisano) Ha mostrado ser relativamente estable en el tiempo (Wood y Rosenbaum 2000).Sedestacion . ¿Para qué fue creada?   Crear una base de datos y registro. puede usar sistemas de propulsión a motor. fue desarrollada por Palisano y colegas en 1997 Resumen descriptivo de cada nivel Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV Nivel V Anda sin limitaciones Anda con limitaciones Anda utilizando un dispositivo de movilidad con sujeción manual Autonomía para la movilidad con limitaciones.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA PARA PARÁLISIS CEREBRAL (GMFCS). Clasifica la f(x) motora gruesa en pacientes con PC en 5 tramos de edad.Movilidad KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .Transferencia . Transportado en una silla de ruedas. . que nos permita comparar y generalizar los resultados de un programa de tratamiento e investigación Clínica La GMFCS. en 5 niveles y cuatro tramos de edad Está validado y confiable: Palisano 1997.

Desempeño real y frecuente (Anotar lo que está haciendo en el momento). 7 6 5 4 3 2 1 Independencia completa Independencia modificada Supervisión o modificación Ayuda de contacto mínimo Ayuda moderada Ayuda máxima Ayuda Total KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL WEEFIM Propósito del Weefim “Medir la habilidad funcional del niño o niña y la necesidad de asistencia en las actividades diarias”. Dimensiones Valoración.

WEEFIM de 0 a 3 años (Herramienta de evaluación funcional en niños de 3 años de edad o menos) Dimensiones Motor (16 ítems) Cognitivo (14 Ítems) Conductual (6 ítems) Escala 3 usualmente 2 algunas veces 1 raramente KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Valoración.

la energía que posee el fluido permanece constante a lo largo de su recorrido. • Cohesión: Fuerza de atracción de moléculas de la misma materia. Propiedades hidrostáticas. Principios hidrodinámicos. debido a la atracción molecular del medio. Flujo turbulento: Diferentes velocidades y el flujo es irregular en liquido KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . ortopédicos. Principio de pascal “un cambio de presión aplicado a un fluido en reposo dentro de un recipiente se transmite sin alteración a través de todo el fluido. geriátricos. pediátricos. Terapias acuáticas: métodos y técnicas fisioterapéutica aplicados en el medio acuático en las que se utilizan las propiedades térmicas y mecánicas del agua para atender alteraciones del neurodesarrollo. problemas neurológicos.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL MANEJO TERAPÉUTICO EN EL MEDIO ACUÁTICO. conductuales etc. respiratorio. que es igual al peso del volumen de líquido desplazado. recibe una fuerza vertical hacia arriba. de Cuando un cuerpo se sumerge en un líquido. • Adhesión: Fuerza de atracción de moléculas de diferente materia. Es igual en todas las direcciones y actúa mediante fuerzas perpendiculares a las paredes que lo contienen” Los fluidos transmiten presiones Los sólidos transmite fuerzas de Describe el comportamiento de un fluido moviéndose a lo largo de una línea de corriente y expresa que en un fluido ideal (sin viscosidad ni rozamiento) en régimen de circulación por un conducto cerrado. traumatológicos. Principio Bernoulli Principio flotación Arquímedes Esta fuerza se denomina FUERZA DE EMPUJE FE= d x V FE (fuerza de empuje) d=(densidad del liquido) V= (volumen de liquido desplazado) Efectos mecánicos en el agua. • Viscosidad: Resistencia al movimiento. Presión hidrostática Turbulencia El movimiento en un liquido produce turbulencias → diferencias de presion → arrastres y ondas Flujo laminar: velocidad constante dentro de una corriente produciendo un flujo alineado y continuo.

Cantidad de grasa corporal Efectos sobre la forma Base de flotación Peso aparente Peso del cuerpo-empuje recibido Nivel de inversión en posición bípeda Factores que afectan la flotabilidad Temperatura del agua Contenido de sal en el agua La densidad de los nadadores El volumen de aire en los pulmones En el agua existen 2 fuerzas en acción. Si ambas fuerzas (FG y FE) no están alineadas. Y el CG cae dentro de la base de apoyo. Si la fuerza de gravedad (FG) está alineada con el centro de gravedad (CG) (vertical. pero son de la misma intensidad. Principales Efectos terapéuticos de Terapias acuáticas         • Disminución del dolor Desarrollo potencia y resistencia muscular Aumento circulación sanguínea Relajación muscular Aumento elasticidad tejidos periarticulares Mejora percepción esquema corporal Mejora coordinación motriz y equilibrio Mejoramiento de habilidades funcionales Aumento capacidad aeróbica KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA . la FG y la FE. Flotación Diferencias en la densidad Diferencias en la forma . CG= S1 CF= T11 Si la fuerza de empuje (FE) está alineada con el centro de flotación (CF). el equilibro entre estas dos permitirá la flotabilidad. Ocurren cuando las FG y FE no están alineadas y son de diferente magnitud.Somatotipo corporales . Efectos metacéntricos.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Mecánica de los fluidos. Bípedo). Se produce una fuerza rotacional (torque).

espasmos o contractura muscular. Infecciones locales. Enfermedades otorrinolaringológicas. artritis reumatoidea (fase no aguda).Disfacia. Paralisis cerebral. • • • • • • • • Algias de columna. osteoartritis. Enf. Enfermedades cutáneas. Autismo Trastornos conductuales Contraindicaciones Pacientes que presenten los siguientes problemas no pueden ser tratados en el medio acuático       Enfermedades infecciosas o inflamatorias Enfermedades cardiovasculares no compensadas. Tuberculosis reciente. paraplejia. heridas abiertas. disminución del Rango articular. Alteraciones propioceptivas Alteración de postura y marcha Trastornos en el neurodesarrrollo Deficiencia o retardo mental Afasia.esclerosis múltiple etc Enfermedades o Lesiones Ortopédicas: cualquier lesión musculo-esquelética con sintomatología dolorosa.FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE KINESIOLOGÍA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS APUNTES NEUROLOGÍA INFANTIL Indicación médica más frecuente de uso de Terapia acuática Enfermedades o Lesiones neurológicas: Traumatismo raquimedular: tetraplejia. AVE. Parkinson. Artritis. Se recomienda certificación médica antes de iniciar un programa de TA KINESIOLOGÍA JAIME BRAVO TAPIA .

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