DEFINICIN

La palabra FIBROMIALGIA

es un trmino que proviene del latn fibra, refirindose a tejido conjuntivo, del griego mio, msculo y algia , dolor.
un cuadro clnico caracterizado por dolor MUSCULOESQUELTICO generalizado, fatiga muscular, rigidez, parestesias, trastornos del sueo , asociado adems de la presencia de puntos dolorosos especficos en el cuerpo y una amplia variedad de sntomas psicolgicos.

Es

 ES RECONOCIDA POR LA OMS DESDE 1.992 COMO

EPIDEMIOLOGIA

UNA ENFERMEDAD REUMATOLGICA. SE PRESENTA MAYORMENTE EN MUJERES QUE HOMBRES, RELACIN 9: 1. AFECTA 3-4 % DE LA POBLACIN GENERAL. PRESENTE EN 3-6 % DE LAS MUJERES JVENES. ENTRE LOS 20-50 AOS DE EDAD.

ETIOLOGA
NO SE CONOCE LA CAUSA SE PIENSA QUE PUEDE SER CAUSADA O AGRAVADA POR

FACTORES AMBIENTALES COMO ALERGIA A METALES, VACUNAS, TATUAJES, PIERCINGS, PRTESIS METLICAS.

HAY CASOS QUE HAN COINCIDIDO CON INFECCIONES VIRALES

(EPSTEIN-BARR), BACTERIANAS (LYME) QUE CONLLEVE A UNA REACCIN INMUNE ABERRANTE, PERO NO SE HA PODIDO ESTABLECER UNA RELACIN DEFINIDA.

EN OCASIONES APARECE CON ENFERMEDADES DEBILITANTES,

QUE NO SON LA CAUSA PERO QUE DESPIERTAN ESTA RESPUESTA ANORMAL A ESTMULOS DOLOROSOS.

 GENTICAS : YA QUE ES

8 VECES MS FRECUENTE ENTRE MIEMBROS DE LA MISMA FAMILIA. SE DESTACAN INVESTIGACIONES SOBRE EL GEN COMT QUE SINTETIZA LA ENZIMA CATECOL O METILTRANSFERASA EN LA VA DE LAS CATECOLAMINAS Y EN GENES RELACIONADOS CON SEROTONINA Y SUSTANCIA P. (J. GARCA, FERRN, 2006).

PSICOSOMTICOS : ANSIEDAD Y DEPRESIN STRESS : PRODUCE CAMBIOS EN LA FUNCIN E

INTEGRIDAD DEL HIPOCAMPO. TRASTORNOS DEL SUEO : ALTERACIONES EN LAS FASES PROFUNDAS.

 ANORMALIDADES

EN LOS NEUROQUMICOS EN EL SNC.

PATOGENIA

NIVELES

DE

VARIOS

NIVELES ELEVADOS DE SUSTANCIA P EN LCR (JON

RUSSELL, 1.994), VALROY (1.988), QUE LE TRASMITE LA SEAL DE DOLOR AL CEREBRO.

DE LA SEROTONINA EN LCR (HOUVENAGEL 1.990) Y DEL GEN TRANSPORTADOR DE SEROTONINA (OFFENBAECHER 1.999) Y DEL METABOLITO 5-HIIA EN LCR (LEGANGNEUX 2.001), QUE MODIFICA LA INTENSIDAD DEL DOLOR PERCIBIDO POR EL CEREBRO AMPLIFICNDOLO. TLAMO (REGULADORES DEL DOLOR, STRESS, MEMORIA).

DISMINUCIN

DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO EN HIPOCAMPO Y

 DISMINUCIN DE LAS FASES PROFUNDAS DEL SUEO

NO REM.

EL EJE DE LA HORMONA DEL

CRECIMIENTO ES ANORMAL, LO QUE PRODUCE TRASTORNOS EN LA REPARACIN MUSCULAR (ROBERT BENNETT). DEL SISTEMA AUTONMICO (DISAUTONOMA) CON UNA HIPERACTIVIDAD CONSTANTE DEL SIMPTICO. EN EL PROCESAMIENTO DEL DOLOR (SENSIBILIZACIN AL DOLOR O MEMORIA) ( ROLAND STAUD, DANIEL CLAUW).

DISFUNCIN

ANORMALIDADES

CRITERIOS. ACR
HISTORIA DE DOLOR GENERALIZADO POR MS DE 3

MESES. DOLOR EN PUNTOS ESTANDARIZADOS, SI CUMPLEN CON: AMBOS LADOS DEL CUERPO.
ARRIBA Y DEBAJO DE LA CINTURA DOLOR EN ESQUELETO AXIAL ( CERVICAL,

TORCICO, LUMBAR, PECHO.

SENSIBILIDAD 88.4% ESPECIFICIDAD 81%

PUNTOS DOLOROSOS

SNTOMAS ASOCIADOS
FATIGA 98% MSCULOS SENSIBLES 95% ALTERACIONES DEL SUEO 90% DOLOR GENERALIZADO 88% DOLOR ARTICULAR 85% SENSIBILIDAD MATUTINA 80% PARESTESIAS 76% ANSIEDAD 74% DEPRESIN 72% DOLORES DE CABEZA 66% SENSACIN DE FRO 63% SUDORACIN NOCTURNA 54% OJOS RESECOS 54% SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE DOLOR MANDIBULAR 51%

53%

DIAGNOSTICO
EXPLORACIN FSICA: - MOVILIDAD ARTICULAR, MOVIMIENTO

MUSCULAR Y EXPLORACIN NEUROLGICA NORMALES. - AUSENCIA DE SIGNOS INFLAMATORIOS. - HIPERALGESIA GENERALIZADA ACENTUADA AL PRESIONAR SOBRE PROMINENCIAS SEAS Y UNIONES MSCULO-TENDINOSAS.

ENTIDADES NOSOLGICAS QUE CABEN CON ESTE GRUPO DE SNTOMAS

ANSIEDAD DEPRESIN

FATIGA CRNICA
TRASTORNOS SOMATOMORFOS FATIGA POSTVIRAL (EPSTEIN BARR) HIPOCONDRA

IMPORTANTE

LOS SNTOMAS SE AGRAVAN CON EL ESTRS LOS SNTOMAS SE AGRAVAN CON EL TRABAJO DIARIO EXISTE ANSIEDAD O DEPRESIN COLON IRRITABLE, HERNIA DEL HIATO PALPITACIONES (PROLAPSO DE LA VLVULA MITRAL) SE DUERMEN LAS MANOS (SEUDO TNEL DEL CARPO) SENSACIN DE RETENCIN DE LQUIDOS HERNIAS EN LA COLUMNA (RESONANCIA MAGNTICA) LABORATORIO NORMAL NO ES DEFORMANTE, MUTILANTE O DEGENERATIVA, PERO TIENDE A LA CRONICIDAD.

TRATAMIENTO
POR NO TENER UNA CAUSA NICA EL TRATAMIENTO ES

VARIADO Y CON UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO. FARMACOLGICO: INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS) SERTRALINA, FLUOXETINA, PAROXETINA,CITALOPRAN.
INHIBIDORES

DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (MIXTOS): DULOXETINA, VENLAFAXINA.

ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS (ATC): AMITRIPTILINA ANTICONVULSIVOS : GABAPENTINA, PREGABALINA.

TRATAMIENTO
NO FARMACOLGICO :
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL , TERAPIA DE

GRUPO. ACUPUNTURA, HIPNOTERAPIA. FISIOTERAPIA (MASAJES, EJERCICIOS ACUTICOS). TERAPIA DE RELAJACIN, YOGA, MEDITACIN. EJERCICIOS AERBICOS. EL ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO DA MEJORES RESULTADOS QUE LAS INTERVENCIONES AISLADAS.