HERNIA DEL HIATO ESOFAGICA ES AQUELLA EN LA CUAL PARTE O LA TOTALIDAD DEL ESTMAGO PASA A TRAVS DEL HIATO ESOFGICO.

FRECUENCIA Na ZUM EN 500 PACIENTES HERNIA EN 12% Y STEIN Y FINXEL STEIN EN 50% DE LOS PACIENTES ADULTOS. Clasificacion 1.- HERNIA ESFAGO GSTRICA DIRECTA O POR DESLIZAMIENTO. 2.- HERNIA PARAESOFGICA O POR ENRROLLAMIEMTO. ANATOMIA PATOLGICA Y FISIOPATOLGICA .- ESFINTER GASTROESOFGICO (Pr NORMAL 15 30 mmHg). LA INSUFICIENCIA DEL ESFINTER ESOFGICA INFERIOR SE ATRIBUYE A 3 CAUSAS: Pr BESAL DEL E.E.I. - LA INSUFICIENCIA DEL ESFINTER DE LA PR INTRALUMINAL. - DEFECTOS EN LA DE GASTRINA DURANTE LA INGESTIN DE ALIMENTOS. 2.- DIAFRAGMA: (HECES MUSCULARES DEL PILAR DERECHO DE DIAGRAGMA). 3.- ANGULO ESFAGO-GASTRICA (LIGAMENTO FRENO-ESOFGICO Y FIBRAS MUSCULARES OBLICUAS DEL ESTMAGO). ETIOLOGA - FACTORES CONGNITOS (DEBILIDAD O LAXITUD DE LOS TEJIDOS). - FACTOR PRECIPITANTE O CAUSAL: QUE PRODUCE DE LA PR INTRA-ABDOMINAL. CLNICA - PIROSIS (60 Y 20%). - REGURGITACIN. - DOLOR EN EPIGASTRIO O REGIN RETROESTERNAL. - DISFAGIA: EN ESOFAGITIS. - ODINOFAGIA: EN ESOFAGITIS. - NAUSEAS Y VMITOS: NO SON FRECUENTES. - HEMORRAGIA: (15 Y 20% HERNANDEZ DE LA PORTILLA Y COL). EXAMEN FISICO: no muy util DIAGNSTICO - HISTORIA CLNICA. - RADIOLOGA CON BARIO: PRESENCIA DE LA HERNIA Y/O REFLUJO GASTROESOFGICO. - ENDOSCOPIA: MUY TIL PARA VER TAMAO DE LA HERNIA, ESOFAGITIS, ESTENOSIS, BARRETS Y TOMA DE BIOPSIAS. -MANOMETRA: INCOMPETENCIA DEL ESFINTER ESOFGICO INFERIOR. DIAGNSTICO DIFERENCIAL - LCERA PPTICA - CARCINOMA DEL ESFAGO. - ENFERMEDAD CARDIOVASCULARES. - ACALASIA. - DIVERTCULOS ESOFGICO. COMPLICACIONES - ESOFGITIS Y ULCERA ESOFGICA. - GASTRITIS. - ESTRANGULACIN. - ALTERACIONES CARDIORESPIRATORIAS. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO - ES CARACTERIZADA POR HALLAZGOS MANOMETRICOS DE EXCESO DEL NUMERO DE CONTRACCIONES INDUCIDAS POR LA DEGLUCION QUE FALLAN PARA DEMOSTRAR UNA PERISTALSIS NORMAL. - ES UNA ANORMALIDAD RARA, SE PRESENTA EN 3% DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS DE MOTILIDAD ESOFAGICA.