ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Infeccin por protozoo: Entamoeba histolytica. El contagio puede ser indirecto (viajes) o directo (homosexuales).

El trofozoto habita en el colon sin producir sntomas. La amebiasis intestinal se disemina a travs de la vena porta, produciendo amebiasis heptica (absceso heptico). Las amebas horadan el colon, produciendo lceras y colitis (disentera amebiana) con diarrea con moco y sangre, calambres abdominales y fiebre. Puede progresar hacia perforacin clica y peritonitis, exacerbndose los sntomas antes descritos. Las amebas pueden invadir un segmento corto (ciego ms frecuente, seguido del sigma y transverso), produciendo estenosis o masas granulomatosas (amebomas). Pueden simular neoplasias y linfogranuloma venreo (de localizacin rectal). DIAGNOSTICO Se realiza mediante enema de bario y colonoscopia, que muestra las tpicas lceras amebianas pequeas, de color blanco. La serologa resulta de elevada utilidad para el diagnstico. La distensin clica puede simular un megacolon. Est contraindicado el uso de corticoides, que agrava la colitis, y la colectoma total, que usualmente es mortal. La reseccin ante estenosis est indicada en pacientes tras el tratamiento mdico. AMEBIASIS HEPTICA Constituyen tan slo entre el 5 10 % de los abscesos hepticos. Suele ser un absceso nico, en lbulo derecho en el 80 % de los casos, con pus estril en pasta de anchoas y amebas en la pared. Se acompaa de fiebre y leucocitosis. SINTOMAS
Dolor abdominal o particularmente en la regin superior derecha del abdomen o puede ser intenso, continuo o punzante Escalofros Diarrea (slo en un tercio de los pacientes) Fiebre Malestar, incomodidad o indisposicin general (malestar) Ictericia Dolor articular Inapetencia Sudoracin Prdida de peso

TRATAMIENTO metronidazol + iodoquinol + dehidroemetina. Si no responde en 72 h o hay riesgo de rotura: aspiracin. Si est infectado secundariamente: drenaje abierto.