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FALLA RENAL CRONICA Dr. Eduardo Alvarez Sandoval. Especialista en Nefrologa. Postgraduado en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y de la Nutricin Salvador Zubirn
2008.
Estadlo
1 2 3 4 5
IFG(mL/min/1.73 m2SC
>90 60-89 30-59 15-29 <15
Prevalencia(*)
3.3% 3.0 % 4.3 % 0.2% 0.1%
Poblacin
101,530 92,300 132,297 6,000 3,000 (*) De acuerdo a NHANES III
Sistema Cardiovascular
Hipertensin Pericarditis Edema Hipotensin
Piel
Prurito Melanosis Atrofia de uas
Enfermedad sea
Hiperparatiroidismo Osteodistrofia
Normal
Riesgo
Dao
Falla
1. Ecuacin Cockoroft-Gault (Nephron 1976) IFG (ml/min)= 140-Edad)x peso x 0.85 si es mujer 72xCrS mg/dL 2. Ecuacin MDRD (Grupo de estudio de la modificacin de la dieta en Enfermedades renales( Ann Intern Med 1999). IFG (ml/min/1.73 m2)= 186x(CrS) -1.154 x (Edad) -0.203 x (0.742 en mujeres) x (1.210 en negros) NIOS 1.Ecuacin Schwartz (Pediatrics, 1976) IFG (mL/min)= 0.55 x talla (cm) CrS mg/dL 2. Ecuacin Counahan-Barratt (Arch Dis Child, 1976) IFG (mL/min/1.73 m2)= 0.43 x talla (cm) CrS mg/dL
2. UROGRAFIA EXCRETORA
Revela asimetra, litos, tumores, cicatrices. NO INDICADA EN PACIENTES CON DAO RENAL PREVIO
Riones normales
Modalidades:
Hemodilisis convencional: Emplea membranas de bajo flujo (Poros pequeos). La remocin de solutos es principalmente por difusin. KoA 300-600 y Kuf < 8 mL/mmHg Hemodilisis de alta eficiencia: Emplea membranas de bajo flujo (Poros pequeos) pero con alta eficiencia para remocion de solutos pequeos. KoA >600 y Kuf 8-20 mL/mmHg Hemodilisis de baja eficiencia Koa < 300 mL/min/m2 Hemodilisis de alto flujo: Emplea membrana de alto flujo (Poros grandes) removiendo solutos pequeos y grandes. Kuf de >20 mL/mmHg
Automatizada:
Sntesis de eritropoyetina Gen de la eritropoyetina: Cromosoma 7 Proteina de 166 aminocidos Tejidos que la producen: Riones, hgado, pulmn, testiculos, cerebro y bazo. En rin: Clulas fibroblastoides peritubulares de la corteza interna y mdula externa En hgado: Hepatocitos y fibroblastos intersticiales No se almacena: Niveles de 4-26 mU/mL Vida media de 6-10 horas La produccin es regulada exclusivamente por la tensin tisular de oxigeno
Eritropoyetina
Hipoxia
Retencin de fosfato