DEFECTOS DEL DESARROLLO FORMATIVO DE LA PERSONALIDAD

LOS LLAMADOS DESRDENES DE APRENDIZAJE

P. ORTIZ C. 2006

I. El problema de la definicin del concepto de trastorno de aprendizaje

El nio con CI normal que no rinde en su etapa escolar, sera a consecuencia de:
Una dificultad de aprendizaje escolar por bloqueo emocional, falta de motivacin (Morgan, 1896; Hinshelwood, 1902; Orton, 1925) Dao cerebral como secuela de trauma perinatal; es un grado leve de retardo mental o parlisis cerebral (Strauss, 1947)

I. El problema de la definicin del concepto de trastorno de aprendizaje Disfuncin cerebral mnima (Clements, 1966): nios con inteligencia normal y discapacidades de aprendizaje o de conducta, asociadas a una desviacin de la maduracin del SNC y que se manifiesta en defectos de percepcin, lenguaje, memoria, atencin, impulso y la actividad motora

I. El problema de la definicin del concepto de trastorno de aprendizaje

El nio con CI normal que no rinde en su etapa escolar, sera a consecuencia de:
Discapacidad especfica de aprendizaje (CE-CUSA, 1975): trastorno psicolgico en la comprensin o uso del lenguaje, hablado o escrito, que se manifiesta en dificultades para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir y calcular. Incluye defectos perceptuales, lesiones cerebrales, disfuncin cerebral mnima, dislexia y afasia del desarrollo

I. El problema de la definicin del concepto de trastorno de aprendizaje

El nio con CI normal que no rinde en su etapa escolar, sera a consecuencia de:
Discapacidad de aprendizaje (CE-C-USA, 1987): se refiere a un heterogneo grupo de desrdnes que se manifiestan con dificultades significativas en la adquisicin y uso de la audicin, habla, escritura, lectura, razonamiento, habilidades matemticas o habilidades sociales; trastorno intrnseco al individuo que se presume debido a disfuncin del SNC

I. El problema de la definicin del concepto de trastorno de aprendizaje El nio con CI normal que no rinde en su etapa escolar, sera a consecuencia de:
Trastornos especficos del desarrollo (DSM-III, 1980):
Trastornos del aprendizaje, la comunicacin y las habilidades motoras (DSM IV, 1994) Trastornos del desarrollo psicolgico (CIE-10, 1992)

II. El problema de la naturaleza de los defectos del desarrollo

Se trata slo de problemas de aprendizaje? Se trata de una clase de DEFECTOS especficos del desarrollo? Puede decirse que se trata de defectos en la estructuracin de la conciencia que afecta la formacin de la personalidad?

III. El problema de la patognesis de los defectos del desarrollo

Existe un tipo de lesin cerebral causal? Cul es la importancia de la determinacin gentica? Existe una determinacin social de esta clase de DEFECTOS?

Los defectos del aprendizaje son defectos de la formacin del sistema de la conciencia y la personalidad
Los llamados desrdenes del desarrollo son, en realidad, defectos de la estructuracin de la actividad consciente que afectan el desarrollo formativo de la personalidad, que pueden ser causados por defecto del desarrollo del sistema del habla o de los componentes de la conciencia en s, por fallas en el desarrollo del cerebro, de extensin tanto global como parcial, y determinadas patogentica o patocinticamente.

IV. EL PROBLEMA DE LA CLASIFICACIN

DEFECTOS DEL DESARROLLO FORMATIVO DE LA CONCIENCIA Y LA PERSONALIDAD Defectos globales del desarrollo de la conciencia Defectos del desarrollo de los sistemas de

codificacin psquica
Defectos del desarrollo de los componentes de la conciencia

1. DEFECTOS GLOBALES DE LA FORMACIN DE LA PERSONALIDAD Por limitaciones en la estructuracin global de la actividad consciente
RETARDO MENTAL SNDROME DE REGRESIN

IV. EL PROBLEMA DE LA CLASIFICACIN

2. DEFECTOS DEL DESARROLLO DE LOS SISTEMAS DE CODIFICACIN
Defectos del habla (dislalia, tartamudez, disfasia)
Defectos del desarrollo de la lectura (dislexia, disgrafa)

Defectos del desarrollo de la lgica (discalculia, defectos

lgicos del adolescente)

3. DEFECTOS DEL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE

3.1. DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO Y DEL TEMPERAMENTO
AUTISMO INFANTIL

HIPERACTIVIDAD

3.2. DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO Y DEL INTELECTO

DISGNOSIA

DISPRAXIA
DISTOPOGNOSIA

3.3. DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO Y DEL CARACTER

DEFECTOS DE CONDUCTA
SNDROME DE DISFUNCIN EJECUTIVA

1. Retardo mental y sndrome de regresin

Definiciones Aspectos clnicos Causas neurolgicas de retardo mental Causas neurolgicas de regresin en la niez y la adolescencia Evaluacin neuropsicolgica Enfoques teraputicos.

DEFECTOS GLOBALES DEL DESARROLLO PERSONAL

RETARDO MENTAL Consiste en un funcionamiento intelectual significativamente inferior desde los inicios del desarrollo y a lo largo de toda la vida del sujeto, comportando dificultades en la conducta adaptativa. SNDROME DE REGRESIN Disminucin o deterioro de las capacidades psquicas de nivel consciente una vez que han sido adquiridas, por enfermedades que afectan al cerebro. Puede ser transitoria, regresiva o progresiva

GRADOS DE DEFICIENCIA MENTAL

I. La persona mentalmente limtrofe:
Constituyen la mitad de los casos de fracaso escolar entre no deficientes mentales ni sensoriales CI entre 84 y 70 Importantes dificultades para la abstraccin Deficiente progreso en la escuela de 11 aos en adelante, por mayores requerimientos en matemticas, lingstica, etc.

GRADOS DE DEFICIENCIA MENTAL

II. Deficiente mental ligero:
No posee las operaciones formales (abstractas) de la mente Tiene capacidad lgica concreta Puede desarrollar un lenguaje de complejidad morfosintctica completa Puede asimilar los contenidos de los 4-5 primeros cursos de enseanza primaria, que incluyen: lectura, escritura y clculo bsico Su ritmo de aprendizaje es lento y necesita de apoyo suplementario Llega a ejercer un oficio u ocupacin que no requiere de decisiones que impliquen abstraccin o manejar instrumentos complicados. Tiene sentido de regla o norma.

GRADOS DE DEFICIENCIA MENTAL

III. Deficiente mental moderado:
Tiene incapacidad para el pensamiento abstracto Tampoco puede asimilar operaciones lgicas concretas Sus logros quedan a nivel preescolar Desarrolla un nivel de lenguaje apto para situaciones sociales comunes Puede aprender a desarrollar trabajos manuales

GRADOS DE DEFICIENCIA MENTAL

IV. Deficiente mental severo:
No llega a asimilar esquemas mentales preoperatorios (fantasa, juego argumental, comprensin de historietas)
Acta con esquemas circulares, rutinarios Puede usar un lenguaje con vocabulario y sintaxis elementales

V. Deficiente mental profundo

No completa el desarrollo del nivel sensorimotor Su mximo desarrollo intelectual no supera el correspondiente a los 2 aos No llegan a desarrollar un lenguaje porque no tienen los prerequisitos simblicos (permanencia del objeto, medio-fines)

CAUSAS MS IMPORTANTES DE RETARDO MENTAL

1. RM leve: 50%, de causa multifactorial 2. RM moderado y severo

a) De causa prenatal:
Debido a aberraciones cromosomiales: 30% Debido a genes mutantes (errores del metabolismo) Factores ambientales (drogas, endocrinopatas)

b) De causa perinatal: Hipoxia, hipoglicemia, acidosis c) De causa postnatal: Deshidratacin, intoxicaciones, desnutricin

CAUSAS METABLICAS DE RETARDO MENTAL Y DE REGRESIN TEMPRANA

Sustancias txicas endgenas presentes en la sangre materna durante la gestacin o despus del nacimiento Txicos exgenos con efectos nocivos conocidos sobre el desarrollo fetal durante la gestacin (tabaco, alcohol y otras drogas controladas) o despus del nacimiento Desnutricin fetal o postnatal Errores innatos del metabolismo

Alteraciones endocrinas durante los primeros aos de vida (hipotiroidismo)

Encefalopata hipxica perinatal Encefalopata hipoglicmica postnatal Acidosis metablica

PATOGENIA DE LOS ERRORES DEL METABOLISMO

1. En los cromosomas: Gen estructural Gen regulador

2. En retculo endoplasmtico: Protena

3. En aparato de Golgi: 4. Metabolitos: 5. Expresin somtica: Enzimas Sustrato Coenzimas Producto

Fenotipo normal

Exceso de sustrato

Dficit de Producto

Fenotipo anormal

SNDROME DE REGRESIN
Puede mostrarse de tres maneras:
Como prdida de capacidades Falla par adquirir nuevas capacidades Lentitud en la adquisicin de nuevas capacidades

Afecta primordialmente:
La capacidad par recordar y aprender nueva informacin Dificultades en la comprensin y expresin verbales Cambios en los rasgos y caractersticas personales DEFECTOS cognitivos ms o menos definidos DEFECTOS del pensamiento de tipo autista o psictico Cambios afectivos de orden depresivo Pueden observarse trastornos psquicos focales o funcionales asociados Problemas de estabilizacin del desarrollo dentro del rango normal Retardo mental Autismo Falso deterioro (por efecto de las tcnicas de examen)

Diferenciar de:

Causas de regresin
Enfermedades sistmicas:
Hipotiroidismo, hipertiroidismo; cncer Otras enfermedades crnicas Infeccin viral crnica Enfermedad desmielinizante (EM) Leucodistrofias DEFECTOS neurocutneos DEFECTOS extrapiramidades Lesiones que ocupan espacio Hidrocefalia Epilepsia (formas degenerativas) Efectos adversos de medicamentos DEFECTOS metablicos hereditarios Enfermedad de Wilson Depresin Esquizofrenia Maltrato del nio Muchos cuidadores a cargo del nio Abandono o aislamiento social

Enfermedades del sistema nervioso:

DEFECTOS psquicos: Problemas sociales:

ENFOQUES TERAPUTICOS
Orientados a la patognesis Orientados al defecto psquico en s
Para el control de los sntomas: tratamientos farmacolgicos

Para la ampliacin de las capacidades:

Terapias psicoanalticas Terapias conductuales Terapias cognitivas

2. DEFECTOS DE LA ADQUISICIN DE LOS SISTEMAS DE CODIFICACIN

Dislalias. Disfasias. Dislexias. Disgrafias. Discalculias

DEFECTOS DE ADQUISICIN DEL HABLA

Defectos de audicin:
Anacusia: sordomudez Indiscriminacin auditiva verbal

Defectos de articulacin
Dislalias Disartrias (particas, atxicas, hipercinticas)

Tartamudez
Habla embrollada (cluttering) Habla incesante Taquilalia Bradilalia

Mutismo En retardo mental, parlisis cerebral, enfermedad neuromuscular, autismo Retardo simple de adquisicin del habla Disfasias

DISFASIAS
I. Impercepcin auditiva verbal (agnosia auditiva verbal):
La expresin es no fluente: distorsin fonemtica o mudez No decodifica fonemas y no comprende Los gestos y juegos son normales Alto riesgo de dificultades de aprendizaje escolar Se asocia a autismo, a epilepsia La lesin es temporal bilateral

DISFASIAS
II. Disfasia semntico-pragmtica
La expresin es fluente, excesiva (ms de temas preferidos), con sintaxis y fonologa normales, con mala prosodia, no gesticula, pueden completar una frase. La comprensin es inadecuada, ms para temas abstractos; comprende mejor palabras aisladas; responden mejor a preguntas de s/no, y menos a preguntas dnde?, cmo?, cundo? Tampoco comprenden gestos La retencin verbal es buena o superior (ecolalia inmediata o diferida) Anomia dentro del discurso: parafasias. Designan bien Se encuentra en hidrocefalia, autismo

DISFASIAS
III. Disfasia lxico-sintctica
La expresin es disfluente: hay dificultad para producir palabras y para construir oraciones; no encuentra palabras en el discurso, producen parafasias La sintaxis es inmadura, simple Repiten mejor que cuando hablan espontneamente o al responder preguntas

DISFASIAS
IV. Disfasia fonolgico-sintctica
La expresin es disfluente, con mala articulacin, las frases son simples, con anomalas sintcticas (de tipo agramatismo): faltan inflexiones, palabras funcionales. Se ayuda con gestos La comprensin es difcil o normal: es mayor cuando depende de las palabras funcionales
Se asocia a torpeza motriz, marcha tarda

Alto riesgo, aunque pueden mejorar en la etapa escolar

DISFASIAS
V.- Dispraxia verbal
La expresin es muy disfluente o no hablan La comprensin es normal Usan gestos normalmente Se asocia a defectos motores orales (que no la explican) El pronstico no es tan bueno: pueden persistir problemas de fluencia. No tienen problemas con la lectura y escritura

DISFASIAS
IV. Disfasia por defecto de programacin
La expresin es fluente, pero poco inteligible: usan frases largas Distorsionan, omiten o tienen defectos de secuenciacin de fonemas La sintaxis es normal, pero simplificada El uso del habla y la comprensin son normales El nio es perseverante y no se frustra El pronstico es bueno

Defectos verbales en nios y adolescentes

a) Expectativas acadmicas en la adolescencia

Mayor exigencia para la codificacin verbal de las ideas

Mayor dependencia de la memoria de difcil acceso

Mayor demanda de la ansiedad, atencin y expectacin Mayor presin para las operaciones de anlisis y sntesis Mayor necesidad de integrar conocimientos de diversas fuentes Mayor exigencia para la comprensin y la expresin oral y escrita Mayor demanda de organizacin de las actividades

Mayor exigencia para conceptuaciones de alta complejidad

b) Defectos del desarrollo en adolescentes que interfieren con las actividades acadmicas
1. 2. 3. 4. Dficit de expectacin Defectos de memorizacin Defectos del habla Discapacidades cognitivas de alto rango:
a) Debilidad de inferencia b) Pobre razonamiento verbal

c) Pobre razonamiento no verbal

d) Dificultades de abstraccin y simbolizacin e) Dificultades en la aplicacin de reglas y algoritmos

c) Defectos especficos del desempeo verbal en adolescentes

Defectos en la lectura: falta de automatizacin, lentitud, puede ser mayor en la lectura silenciosa; genera dificultades de comprensin Defectos en la escritura: falta de automatizacin de la escritura; es mayor con los signos de puntuacin, acentos Defectos en la matemtica: fallas mnsicas (de la memoria secuencial), lingsticas, espaciales; dificultades en la abstraccin y simbolizacin (las dificultades son mayores en quienes usan estilos verbales de procesamiento) Defectos en el aprendizaje de lenguas: por fallas de memoria verbal, de tipo lingstico o para la lectura

Defectos en el aprendizaje de contenidos: principalmente de ciencias sociales (historia, geografa) lgica, filosofa, ciencias en general. Los dficit en la matemtica dificultan el aprendizaje de la fsica

d) Limitaciones secundarias a los defectos disfsicos

La adquisicin de las capacidades tericas indispensables para la actividad productiva La escritura y redaccin: fallas de ortografa; errores por descuido (correcciones y borroneo), letra ilegible; maltrato de los materiales y tiles escolares La comprensin y uso de las reglas gramaticales: no encuentra la palabra correcta, no construye oraciones ni prrafos (frases declarativas cortas) La abstraccin y el uso de reglas semnticas: tendencia a la concrecin; dificultad para expresar conceptos abstractos, usar reglas lgicas, semnticas y de razonamiento matemtico; no sintetiza datos de distintas fuentes La reproduccin y uso de conocimientos: al rendir pruebas de desarrollo, al redactar informes, discutir salidas a un problema, argumentar en caso de desacuerdo La utilizacin del tiempo: mala organizacin del juego, el estudio y el trabajo; mala utilizacin de diversos instrumentos para cumplir una tarea. La formacin de las convicciones y de la jerarqua de valores morales

DISLEXIA
Defectos esenciales del nio dislxico: 1. Defectos visuales:
De discriminacin entre grafemas Omisiones: de consonantes, slabas, palabras Adiciones: de consonantes, palabras Ligacin y divisin de palabras Inversiones: de slabas, palabras, filas de palabras

Defectos de correlacin grafema/fonema 3. Pobre retencin del material ledo

2.

DISLEXIA
Patognesis: Defectos psquicos
1. Es un trastorno visual del desarrollo del lxico: Dificultades en la discriminacin de formas, figura/fondo Dficit de la memoria visual Defectos del sentido de direccin (confusin derecha/izquierda)
2. Es un trastorno auditivo del desarrollo del lxico: Dificultades en la discriminacin de fonemas Pobre desarrollo de la articulacin verbal Retardo en la adquisicin del habla Puntuaciones bajas en test de vocabulario, conocimientos y aritmtica Menor produccin de palabras: expresin poco fluente; sintaxis ms simple, vocabulario pobre

3. Es un trastorno de integracin intermodal del lxico: Defecto de apareamiento (visuo-auditivo, o audio-visual) grafema-fonema o fonema-grafema Defecto de traduccin espacio-temporal Defecto de memoria para grafemas y/o fonemas Defecto de atencin visual y/o auditiva verbal

DISLEXIA
Patognesis: fallas neurales
Falla de la asimetra interhemisfrica: defecto de lateralidad Falla del hemisferio derecho Dominancia ocular inestable Factores magnocelulares-parvocelulares Defectos en la distribucin de las neuronas en el cuerpo geniculado Defectos en la distribucin de las neuronas en las reas audioverbales

DISGRAFIA
a) Caractersticas generales del nio con disgrafa
Las dificultades al escribir son iguales al escribir espontneamente o al dictado Defectos similares al escribir a mano, mquina o en computador

Se asocia a defectos verbales (fonemticos o de expresin verbal)

Se asocia a dislexia, discalculia, dispraxia.

b) Defectos especficos del nio con disgrafa

b) Defectos especficos del nio con disgrafa

1.Defectos de deletreo Fonogrficos y morfolgicos Errores de segmentacin Inversiones 2.Defectos sintcticos Omisin de palabras Ordenamiento incorrecto Relaciones pronombre-verbo incorrectas Inflexiones incorrectas Oraciones incompletas Sintaxis simplificada (clusulas subordinadas o coordinadas) 3.Defectos de puntuacin Dificultad para ubicar los signos de puntuacin Dificultades para usar las maysculas 4.Defectos del manuscrito Rotacin o inversin de letras Letras que no se entienden Maysculas y minsculas mezcladas Variaciones del tamao de la letra 5.Defectos de composicin No puede expresar ideas por escrito Pobre organizacin de los prrafos Pobre organizacin del plan Expresin telegrfica, mal empleo de verbos y frases repetidas.

DISCALCULIA
a) Dificultades para aprender a usar los nmeros
No pueden aprender los nombres de los nmeros No pueden aprender a escribir o copiar los nmeros

No pueden aprender a usar los signos matemticos:

No aprenden el significado de los signos No aprenden a operar con los signos No aprenden las reglas bsicas del clculo Olvidan llevar al momento de sumar, etc.

DISCALCULIA
b) Dificultades para aprender a usar el espacio:
Para aprender la importancia del lugar Para alinear los nmeros durante las operaciones Reunir objetos en un grupo o clase Ordenar secuencias de nmeros Ubicar nmeros horizontal o verticalmente

DISCALCULIA
c) Dificultades para aprender a resolver problemas matemticos:
Para decodificar problemas escritos en smbolos matemticos

Dificultades para comprender conceptos de

clculo

DISCALCULIA
d) Dificultades para aprender las operaciones aritmticas bsicas
Contar objetos Aprender las tablas de clculo aritmtico Retener datos numricos Seguir algoritmos de clculo Usar lneas para separar factores y producto

e) Dificultades para copiar

Omiten dgitos, decimales o signos