CNULA DE GUEDEL. CATETER NASOFARNGEO. CANULA NASAL. MASCARILLA FACIAL SIMPLE. MASCARILLA FACIAL VENTURI.

MASCARILLA FACIAL CON RESERVORIO:

CON RECIRCULACIN PARCIAL. SIN RECIRCULACIN PARCIAL.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO:

Dispositivo de ALTO FLUJO de oxgeno

CNULA DE GUEDELL O TUBO DE MAYO.

CATETER NASOFARNGEO.
FIO2 < 45%. DIFICIL DE COLOCAR. BIEN TOLERADA. SE PUEDE COMER, HABLAR. NO SENSACIN DE CONFINAMIENTO CAMBIAR DE ORIFICIO CADA 8 H EN DESUSO

CANULA NASAL O GAFAS NASALES.

FIO2 < 40%. FLUJO <6LPM. BIEN TOLERADA SE PUEDE COMER, HABLAR NO SENSACIN CONFINAMIENTO. DE ELECCIN PARA PACIENTES CRNICOS.

COLOCACIN GAFAS NASALES

CANULA NASAL O GAFAS NASALES

FORMA DE COLOCACIN. CUIDADOS DIARIOS.
VIGILAR ZONAS DE PRESIN. LIMPIAR DE SECRECIONES.

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 EN LAS CANULAS NASALES. FLUJO DE O2 1 l/min 2 l/min 3 l/min 4 l/min 5 l/min CONCENTRACION DE O2 24% 28% 32% 36% 40%

MASCARILLA FACIAL SIMPLE.

USOS:

MALETIN URGENCIAS

FIO2 < 60% DEPENDE DE VARIOS FACTORES INCMODAS SENSACIN CONFINAMIENTO. MAL TOLERADAS

CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA

Tasa de flujo

Concentracin aproximada

5 litros por minuto 6 litros por minuto 7 litros por minuto

40% 50% 60%

MASCARILLA VENTURI
DE ALTO FLUJO. FIO2 EXACTA FIO2 = 23-60%. LAS MS UTILIZADAS EN HOSPITAL.

Sistemas Venturi
AIRE AMBIENTE

OXIGENO

GAS EXHALADO

Sistemas Venturi
AIRE AMBIENTE

OXIGENO

50%

GAS EXHALADO

Sistemas Venturi
AIRE AMBIENTE

OXIGENO

80%

GAS EXHALADO

Sistemas Venturi
AIRE AMBIENTE

OXIGENO

50%

GAS EXHALADO

Sistemas Venturi
AIRE AMBIENTE

OXIGENO

25%

GAS EXHALADO

DISPOSISTIVOS VENTURI CON FiO2 FIJA

MASCARILLA CON RESERVORIO.

DOS TIPOS:
CON RECIRCULACIN PARCIAL DE OXGENO. SIN RECIRCULACIN PARCIAL DE OXGENO.

Con recirculacin parcial de oxgeno

Sin recirculacin parcial de oxgeno

CON RECIRCULACIN PARCIAL DE OXGENO.

SIN RECIRCULACIN PARCIAL DE OXGENO

MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMIA

Campana de oxigeno

Mascarilla de aerosoles

Oxigenoterapia crnica domiciliaria

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Conjunto de tcnicas de tipo fsico, basadas en el conocimiento de la fisiopatologa respiratoria, con el fin de prevenir, curar, o algunas veces tan slo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema traco-pulmonar. Junto al tratamiento mdico pretenden mejorar la funcin ventilatoria y respiratoria del organismo.

OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.

Ensear a respirar al enfermo de forma que aproveche al mximo la capacidad de sus pulmones. Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de lucha contra la obstruccin respiratoria y contra la infeccin. Disminucin del atrapamiento areo y los niveles de CO2 en sangre mediante los ejercicios respiratorios. Ensear al paciente a disminuir la frecuencia respiratoria y a respirar despacio y rtmicamente.

Preparacin del paciente. Informar al paciente sobre los ejercicios que se van a realizar. Estimular al paciente para que colabore en la ejecucin de los ejercicios. La posicin del paciente depender del tipo de ejercicio a realizar.

TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Ejercicios diafragmticos. Ejercicios de expansin pulmonar. Drenajes posturales. Vibraciones. Clapping. Tos eficaz. Relajacin. Control respiratorio. Readaptacin al esfuerzo.

Ejercicios diafragmticos
Se inicia con una espiracin lenta, prolongada, con labios ligeramente fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuacin se realiza una inspiracin profunda con la boca cerrada, dirigiendo el aire al abdomen. Segn la zona del diafragma que queramos que se movilice ms, colocamos al paciente en decbito dorsal (porc. posterior), decbito lateral derecho (hemidiafragma dcho) o decbito lateral izquierdo (hemidiafragma izqdo).

Ejercicios de expansin pulmonar

Tcnica utilizada para que una zona del pulmn aumente su ventilacin (ventilacin dirigida). La posicin del paciente debe ser la adecuada para favorecer la movilizacin de la zona a tratar y bloquear el resto del trax (decbito contrario). El terapeuta coloca su mano sobre la zona a tratar y el paciente inspira lento por la nariz dirigiendo el aire a esta zona. En la espiracin, la mano sigue la depresin torcica ejerciendo presin al final.

Drenajes posturales
Consiste en colocar al paciente en una posicin capaz de facilitar el aflujo de las secreciones bronquiales desde los bronquios segmentarios a los lobares, de stos a los bronquios principales y a la trquea y desde aqu al exterior. Tras colocar al paciente en la posicin adecuada, har una respiracin pausada con la espiracin alargada. Durante la espiracin el fisioterapeuta puede aplicar vibraciones o clapping.

Vibraciones
Tcnica para facilitar el desprendimiento de las secreciones bronquiales. El terapeuta coloca su mano en la zona a tratar, siguiendo la inspiracin de forma pasiva; en la espiracin ejerce vibraciones sobre el trax, aumentando la presin segn se deprime la caja torcica. Las vibraciones sern rtmicas y progresivas, ejerciendo la mayor presin cuando el aire ha salido totalmente del pulmn.

Clapping o percusin
Tcnica de masaje vibratorio que facilita el desprendimiento de las secreciones bronquiales. A nivel perifrico aumenta la contractilidad y el tono muscular, disminuye la excitabilidad nerviosa y aumenta la vascularizacin. Se realiza con las palmas de las manos huecas y las muecas relajadas, aplicando golpes secos, rtmicos y suaves. No debe provocar dolor ni realizarse en casos de hemoptisis o alteraciones de la coagulacin.

Tos eficaz
Objetivo: desprender y expulsar las secreciones bronquiales y aumentar la expansin pulmonar. Se realiza una inspiracin breve, seguida de una espiracin forzada con la glotis cerrada (aumenta la presin de aire en los pulmones). Cuando la presin es suficiente, se abre la glotis y se contraen los msc. espiratorios de modo que el aire sale a una velocidad suficiente para arrastrar las materias que obstruyen los bronquios.

Relajacin
Previa a cualquier tipo de gimnasia respiratoria. Objetivo: hacer desaparecer las contracturas musculares voluntarias, corregir las posturas anmalas y preparar al paciente para que realice conscientemente los ejercicios respiratorios. La posicin ms favorable es el decbito supino, con una almohada bajo la cabeza, otra bajo el hueco poplteo y dos pequeas bajo los brazos.

Control de la respiracin
Objetivo: relajar los msculos secundarios de la respiracin y la parte alta del trax, y utilizar el msculo principal (diafragma) y la parte baja del trax, ventilando lbulos pulmonares inferiores. En posicin relajada se realizan inspiraciones suaves sin forzar y espiraciones con los labios semicerrados, alargando gradualmente la expulsin de aire. Al expulsar ms cantidad de aire y ms lento, las incursiones respiratorias se hacen ms lentas y profundas.

planificacin de los cuidados

Comprobar que las vas areas no estn obstruidas. Colocar al paciente en una posicin correcta. Cambios posturales y deambulacin. Realizar fisioterapia respiratoria y estimulacin de la tos. Aspiracin de secreciones. Tcnica de insuflacin pulmonar. Adecuada hidratacin.

INSPIROMETRIA INCENTIVADA

Algunos diagnsticos de enfermera:

ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO: Desequilibrio ventilacin perfusin. INCAPACIDAD PARA LA ACTIVIDAD: Desequilibrio entre el aporte de oxigeno y la demanda. PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ: Disminucin de la complianza, edema interticial, congestin pulmonar, fatiga. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN VERBAL: Intubacin VAS AREAS NO PERMEABLES: Secreciones, obstruccin, traqueostoma e intubacin endotraqueal. ALTERACION DE LA MUCOSA ORAL: Intubacin endotraqueal.

Otros diagnosticos de enfermeria

EXPECTORACIN INEFICAZ RELACIONADO CON: Infeccin, obstruccin, secreciones traqueobronquiales. PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ RELACIONADO CON: Dolor, ansiedad, obstrucciones bronquiales, por enfermedad obstructiva crnica ( EPOC ). INTERCAMBIO GASEOSO DETERIORADO: Cambios de la membrana alveolo-capilar. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS RESPIRATORIAS EN RELACIN: con secreciones mucosas excesivas. RIESGO DE ASPIRACIN EN RELACIN: con traqueostomia, inconsciencia