FPARTO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I.
MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008
FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)
FECHA PROBABLE DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008
CONTENIDO INTRODUCCION OBJETIVOS Regla de Naegele Bases que fundamentan la regla Consideraciones Actividades de Aprendizaje Bibliografa Recomendada
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INTRODUCCION
Un indicador importante para la vigilancia de la salud materno - fetal es la Fecha Probable de Parto (FPP). A travs de ella, la enfermera puede establecer para cada gestante el rango en que el embarazo se considerar de termino (37 41sdg); o bien identificar situaciones que ponen en riesgo el proceso de crecimiento y desarrollo del feto como la amenaza de aborto (antes de las 20sdg) o de parto pretrmino (21 36sdg), o por el contrario el embarazo prolongado (41 sdg o ms). Por tanto el conocer la fecha en que se espera el nacimiento del feto adquiere fundamental importancia; motivo por el cual en este documento te presentamos la Regla de Naegele, la cual te permitir calcular la Fecha Probable de Parto (FPP)
OBJETIVOS
Al trmino de la lectura podrs:

a) Comprender la importancia del clculo de la Fecha Probable de Parto en la vigilancia prenatal.
b) Describir la frmula de Naegele.
c) Desarrollar habilidades para el clculo de la Fecha Probable de Parto.
REGLA DE NAEGELE O NGELE
Existen varias frmulas para calcular la Fecha Probable de Parto como la de Pinard que 5 dice que desde el ltimo da de la ltima menstruacin ms diez das, menos tres meses; la de Wahl que propone que desde el primer da de la ltima menstruacin normal; sin embargo, la regla que ms se utiliza es la de Naegele o Ngele La Regla de Naegele es un mtodo estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto para una gestacin normal. Se llam as en honor al obstetra alemn Franz Karl Naegele (1778 - 1851), quien fue el responsable de realizarla. Esta regla propone que al primer da de la Fecha deltima Menstruacin (FUM), se le sumarn siete das y al mes en que ocurri la FUM, se le restarn tres meses. En caso necesario al ao, se le sumar 1 ao, dando como resultado la fecha probable de parto.
PRIMER DIA DE LA FUM + 7 das (mes de la FUM - 3 meses) + 1 ao = FPP
Ejemplo: fecha de ltima menstruacin: 18/05/2008.
18 + 7 das = 25 5 - 3 meses = 2 (febrero) 2008 + 1 = 2009
FPP = 25/02/2009
Es importante que consideres lo siguiente: 1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de enero, febrero y marzo, se mantiene el ao en curso. 2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si debes de sumar 1 ao. Ejemplo: FUM = 12/01/ 2008 FPP = 19/10/2008 Recuerda que el embarazo dura 9 meses; por tanto, al sumar 1 (enero mes de la FUM) + 9 (meses que dura la gestacin) =
FUM = 19/06/2008
FPP = 26/03/2009
10 (mes del ao en que se 6 espera el nacimiento del feto. El ao solo dura 12 meses; al sumar 6 (junio mes de la FUM) + 9 = 15; por tanto, esta abarcando 3 meses del ao siguiente.
4. Cuando el da de la FUM, se ubica en los ltimos das del mes, tendrs que En los ltimos das del mes se encontrar menstruando. Recuerda que el sangrado menstrual puede durar de 3 a 5 das; por tanto, el perodo ovulatorio se presentar en el mes subsecuente: Ejemplo: La Sra. Rita refiere su FUM: 27/05/2008 FPP: 3/03/2008
Explicacin: El ciclo menstrual en promedio dura 28 das y se sabe que la ovulacin ocurre en el da 14 del ciclo, o bien cinco das antes o cinco das despus del da 14 del ciclo. Das del Mes (Mayo) 27 28 29 30 Mes de Junio 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
MENSRUACION Das del Ciclo menstrual 1 2 3 4 5 6 7 8
OVULACION (PERIODO FERTIL)
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De acuerdo a la FUM de la Sra. Rita:
Su perodo menstrual fue del 27 a 31 de mayo y por tanto no hay ovulacin. El da de ovulacin fue el 9 de junio (da 14 del ciclo) Su perodo frtil se presento del 4 al 13 de Junio (del da 9 al 19 del ciclo)
Por tal motivo, mayo no se considera como el mes en que la Sra. Rita se embarazo, ya que su perodo frtil se presento en junio. Junio es el mes en el que se considera que la Sra. se embarazo. Por tanto, su FPP es para el 3/03/200, en lugar del 3/02/2008.
BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA
Para comprender el porque la regla propone sumar 7 das al primer da de la Fecha de ltima Menstruacin y restarle tres meses al mes de la FUM, es necesario que conozcas los siguientes fundamentos: Ciclos menstruales normales. La regla est basada en que la ovulacin y la fertilizacin tienen lugar el da 14 de un ciclo normal de 28 das; sin embargo en mujeres con ciclos regulares, la ovulacin y fertilizacin puede ocurrir 5 das antes o cinco das despus del da 14. Por eso es menos exacto en mujeres con ciclos menstruales irregulares. Adems en algunas mujeres se presenta una pequea hemorragia al implantarse el vulo fecundado (unos 8-9 das despus de la fertilizacin), que se puede confundir con la menstruacin. Duracin media de los meses. La frmula asume que todos los meses tienen una duracin media de 30 das. Sin embargo los meses del calendario Gregoriano tienen una duracin media de 365/12 (30,416) das. Sin embargo, la desigual duracin de los meses hace que la Regla de Naegele sobrestime la FPP en 3 das para todas las FUR de Mayo. Asimismo, tambin los aos bisiestos introducen otro factor de error. Gestacin media. La frmula asume que la gestacin humana es de 280 das o 40 semanas desde la Fecha de ltima Menstruacin; sin embargo, la duracin de los embarazos es muy variable y se consideran nacimientos a trmino todos los que tengan lugar entre las semanas 37 (259 das) a 41 (287 das) semanas.
CONSIDERACIONES
Para considerar que la Fecha de ltima Menstruacin es confiable, debes de tomar en cuenta los siguientes aspectos: La mujer debe de tener presente su fecha de ltima menstruacin; es decir, la gestante debe de tener seguridad en su FUM. La mujer debe de haber tenido ciclos regulares, ya sea de 28 o de 30 das. No haber ingerido anticonceptivos u otros compuestos hormonales en los 3 meses previos al embarazo. No haberse encontrado en lactancia en dicho momento.
Es importante, que estos datos los registres en la historia clnica o en su nota de valoracin de enfermera.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Con base a la lectura:

1. En una libreta de bolsillo, escribe la regla de Naegele. Te recomendamos que esta libreta la uses para consulta en t prctica clnica. 2. Haz equipo con una compaera (o) de t grupo o de t guardia y repasen la regla. 3. Con tus compaeros organzate y al azar mencionen FUM y calculen la FPP.
4. Si ya te encuentras en t prctica clnica, toma la FUM, de los expedientes y sin 9 ver la Fecha Probable de Parto, obtenla usando la Regla de Naegele y posteriormente compara t resultado con la fecha registrada en el expediente. 5. Ve a: AE7
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA Para ampliar la informacin de este material, te recomendamos consultar la siguiente bibliografa: 1. ASOCIACIN DE MDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGA OBSTETRICIA No. 3. Ginecologa y Obstetricia. Ed. Mendz Editores. 3.ed. 2. DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecologa. Ed. Interamericana. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO). 3. DE CHERNEY, Alan. Diagnstico y Tratamiento Ginecoobstetrico. Ed. Manual Moderno. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).

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Al trmino de la lectura podrs:

b) Describir la frmula de Naegele.

c) Desarrollar habilidades para el clculo de la Fecha Probable de Parto.

REGLA DE NAEGELE O NGELE

PRIMER DIA DE LA FUM + 7 das (mes de la FUM - 3 meses) + 1 ao = FPP

Ejemplo: fecha de ltima menstruacin: 18/05/2008.

18 + 7 das = 25 5 - 3 meses = 2 (febrero) 2008 + 1 = 2009

MENSRUACION Das del Ciclo menstrual 1 2 3 4 5 6 7 8

OVULACION (PERIODO FERTIL)

De acuerdo a la FUM de la Sra. Rita:

BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Con base a la lectura:

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