COMUNICADO GENERAL SOBRE LA CRISIS DE LA SALUD

EL derecho a la salud en Colombia, lejos de ser un derecho fundamental, ha atravesado desde hace ya casi 20 aos, con la creacin de la ley 100 en 1993 y junto con las sucesivas reformas Ley 1122 de 2007 y Ley 1438 de 2011-, por un proceso sistemtico de privatizacin acorde con las reglas del mercado y el modelo neoliberal, reduciendo la participacin del Estado como garante de derechos al delegar dicho deber a terceros, por lo que su contenido no podra llevar a algo diferente que a dejar a la deriva a miles y miles de colombianos que no tienen cmo pagar por un servicio de salud. La realidad concreta del actual sistema de salud es desalentadora; es evidente que la atencin en salud se ha deteriorado a expensas de un aumento en el aseguramiento, favoreciendo con esto el negocio de las EPS (principales intermediarios del sistema); la cobertura est vista en trminos de tener un carnet pero no en atencin real, oportuna y constante en los servicios de salud; por eso la mayora de los colombianos tienen carnet cobertura del 98% segn el gobierno nacional-, pero no acceden ni reciben atencin en el sistema de salud. Al paciente se le convirti en un cliente -que es atendido, incluso en los primeros niveles, dependiendo de la capacidad de pago y de la clase social a la que pertenece, si no mueren en las puertas de las clnicas, hospitales y centros de salud por no tener los papeles en regla. La crisis afecta significativamente los procesos de formacin del talento humano en salud, sus condiciones laborales y las oportunidades de participar activamente en apoyo de la garanta del derecho a la salud de los colombianos1. Es as como se transformaron los trabajadores de la salud en simples instrumentos acallados, a merced de un sueldo pauprrimo, sin autonoma, que no va ms all de formular dentro de lo que dicta el Plan Obligatorio de Salud (POS). La investigacin en materia de salud no est a merced de las comunidades ms vulnerables sino de favorecer a las grandes farmacuticas para mantener estable el negocio de los medicamente en el mercado. Las entidades prestadoras de servicios de salud son ahora empresas muy consolidadas, incluso algunas estn entre las empresas financieramente ms estables y rentables del pas, que compran y venden los servicios al mejor postor, y por ltimo, lo que es an ms preocupante, ya que responde a una lgica cultural y tica, es la corrupcin, que desangra el sistema da a da, problema que se agudiza al no existir mecanismos de regulacin y control estales eficientes dentro del mismo sistema de salud. Al final lo que tenemos, si conjugamos todas las variables anteriormente nombradas, es un sistema cada vez ms deshumanizado, que cobra con vidas, matando ms y ms colombianos.

Declaracin Encuentro Nacional de Acadmicos de la Salud ante la crisis del sistema de salud la academia tiene la palabra. Pronunciamiento de las instituciones acadmicas y de los centros de investigacin de la salud sobre la necesidad de una reforma. Medelln, 6 y 7 de septiembre de 2012

Actualmente, el Sistema General de Seguridad Social (SGSS) se enfrenta a una crisis crnica que difcilmente podr ser resuelta mediante la aplicacin de reformas parciales o de recursos financieros adicionales, tal cual lo propone el gobierno de Unidad Nacional en cabeza del presidente Juan Manuel Santos. Mientras tanto, las EPSs como agentes del capital financiero transnacional inflan sus arcas con los recursos pblicos, el pueblo padece una muerte lenta frente a los hospitales y clnicas, en estado de precariedad y miseria. Esto le ha representado a los colombianos y al Estado un alto costo econmico que no se ha visto revertido en una mejor atencin en salud. Del 100% de los recursos para salud, 15.5% se le paga a las EPS por la gestin del aseguramiento, 10.3% para inversin en infraestructura, 64.7% para atencin en salud, porcentaje que incluye ganancias para las EPSs; dentro de ese rubro se encuentra lo destinado a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, la atencin ambulatoria, la atencin intrahospitalaria y la salud pblica; el restante 9.5% se destina a otros usos. Si ese gasto en salud lo dividimos segn el tipo de Institucin Prestadora de Servicio IPS- el 58.6% debera tener como destino final las IPSs privadas y el 41.4% las IPSs pblicas.2

A diciembre 31 de 2011, en una muestra de 127 instituciones clnicas y hospitales-, la cartera hospitalaria haciende a $ 4.01 billones de pesos; de esta deuda el 51.1% es morosa ms de 60 das-. Las mayores deudoras son las EPSs del rgimen contributivo, con un monto de 1.4 billones de pesos; en este grupo se destaca la Nueva EPS, Coomeva EPS y Saludcoop EPS; el segundo grupo de entidades deudoras son las EPSs del rgimen subsidiado, con $1.04 billones de pesos; de este grupo la que ms debe es Caprecom, seguida por Emdisalud, Asmet Salud, Coosalud, Ecoopsos y Solsalud; el Estado, representado por el operador fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA- y los entes territoriales, tienen una deuda por $679.243 millones, de la cual el 60.5% es morosa.3 Como lo asegur Juan Carlos Giraldo, Director General de la Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas -ACHC- en el marco del 10 Congreso de esta organizacin: El sistema de salud colombiano es un sistema fallido y se necesita de manera urgente un cambio, que no sea slo sacar una ley que quede para reglamentacin posterior; debe ser un cambio que lleve a un Sistema ms sencillo para los ciudadanos, que les garantice las cosas bsicas como oportunidad y calidad, que deje trabajar bien a los hospitales y los

Agudelo CA, Cardona J, Ortega J, Robledo R. Sistema de salud en Colombia: 20 aos de logros y problemas. CinciaSade Colectiva 2011. 3 Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas. La cartera Hospitalaria sigue creciendo, ya supera los 4 billones de pesos. Disponible en: http://www.achc.org.co/documentos/. Consultado. 12 de sept de 2012.

profesionales de la salud, que deje acceder a la gente a la buena tecnologa, que no le ponga tantas trabas. Todas la barreras tienen que desaparecer, porque fuentes de financiacin hay. Ante este panorama est claro que el sistema de salud ha colapsado y requiere una trasformacin radical, no podemos permitir que se sigan favoreciendo los intereses capitalistas de los dueos de las EPSs y los negocios de unos pocos, mientras los hijos de nuestro pueblo se mueren en las puertas de los hospitales. En esa medida, es vital que los intermediarios de la salud desaparezcan, para avanzar en la formulacin de una poltica pblica que permita le sea reconocido al pueblo colombiano su derecho fundamental a la salud. Hace pocos das, en la ciudad de Medelln, se llev a cabo un Encuentro Nacional de Acadmicos de la Salud de ms de 40 universidades pblicas y privadas, donde una vez ms se puso en evidencia el fracaso de este sistema de salud en nuestro pas, y esta semana el Dr. lvaro Bustos Gonzlez, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Sin, afirma en un escrito periodstico en Montera, que Aqu no hay una estrategia de atencin a la salud, menos una preocupacin por los enfermos. Lo que se observa es un vulgar negocio con la enfermedad. La cobertura en vacunas ha descendido, y estamos abocados a brotes epidmicos de infecciones prevenibles. Mientras los economistas y administradores presentan curvas de favorabilidad en este campo, lo que quiere decir que hay ms gente con un carnet, en la prctica eso no se refleja en una atencin eficaz y mucho menos en una mejor salud de la poblacin. Este evento refleja que muchos sectores reconocen la necesidad de buscar el reconocimiento de la salud como un derecho fundamental y por consiguiente se debe propiciar un dilogo social para acordar la aprobacin de una Ley estatutaria que genere una reforma estructural del sistema de seguridad social en salud, que potencie y no que debilite el sentido general del concepto de derecho humano fundamental4.

Hoy en el Congreso de la Repblica cursan tres proyectos de ley con el fin de reformar el actual sistema, a lo cual el Dr. Bustos replica: Si la reforma que se tramita en el congreso no concluye que la salud no debe ser un negocio, no hay nada que hacer. Debe haber frmulas que concilien el humanismo con el punto de equilibrio financiero. Y la mejor forma de lograrlo es el incremento de la informacin comunitaria en temas sanitarios, el nfasis en los aspectos preventivos de la enfermedad y la nocin de que la salud no solo es
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Declaracin Encuentro Nacional de Acadmicos de la Salud ante la crisis del sistema de salud la academia tiene la palabra. Pronunciamiento de las instituciones acadmicas y de los centros de investigacin de la salud sobre la necesidad de una reforma. Medelln, 6 y 7 de septiembre de 2012

un derecho sino un deber. Las sociedades ms sanas son las ms austeras, y los mejores mdicos son los que guardan una equidistancia tica de los intereses de la industria farmacutica. Si llegamos a la nocin de que la sociedad tiene la obligacin de subsanar nuestros abusos e imprevisiones, tampoco habr un sistema de salud equilibrado ni solvente. Los estudiantes del pas, que en ltimas somos los encargados del futuro, cultivado hoy con base en el miedo, a pesar de todo el contexto cultural, debemos ser parte activa de dicho proceso, empoderarnos de los pensamientos soadores y encarnarlos en acciones encaminadas hacia la construccin de una nueva sociedad, reconociendo que no somos ajenos a la realidad que construimos a diario. Con afn, invito al anlisis de nuestro actuar, ms que silencioso cmplice, de las injusticias sociales, sin olvidar que si depende de alguien la nueva sociedad, es de nosotros mismos. Por estos das y aprovechando los vientos reformistas del Estado, necesitamos la unidad de todos los sectores sociales, acadmicos y polticos para defender el derecho fundamental a la salud, conformar espacios de anlisis de la realidad, espacios que nos permitan proponer alternativas conjuntas que conlleven a cambios y transformaciones sociales por una salud que dignifique al pueblo Colombiano.

Luz Dary Quintero Estudiante de Microbiologa y Bioanlisis Representante estudiantil Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander