ACCIDENTES E INTOXICACIONES EN LA INFANCIA

Vicente Palomo (CS Torrelaguna)

 como evitar los accidentes?

EN EL HOGAR
CAIDAS

Los barrotes de la cuna sern lo suficientemente altos y prximos. No dejar nada en la cuna que pueda servir de escaln: almohadas, juguetes Cuando el nio pase a dormir a la cama individual pueden utilizarse barreras especficas protectoras. En la silla, trona o cochecito el nio ir bien sujeto. Las mesitas de vestir del beb sern cncavas o estarn provistas de barandillas. Evitar dejar solo al nio encima de una mesa o en un lugar elevado. Evitar que los suelos resbalen y la presencia de obstculos: cables, juguetes. Las alfombras estarn sujetas al suelo y evitaremos las arrugas.

En el bao, el suelo de la baera debe ser antideslizante y podrn instalarse agarraderas para evitar las cadas. El suelo del cuarto de bao debe permanecer seco El calzado del nio debe ser ajustado y antideslizante. La vivienda y escaleras estarn bien iluminadas. Las escaleras, ventanas y balcones estarn protegidos con barrotes para impedir que el nio meta la cabeza. No colocar maceteros, sillas, mesas cerca de la barandilla. Colocar seguros de apertura en las ventanas que no puedan ser manipulados.

HERIDAS
Los cuchillos, tenedores, herramientas, botellas de cristal u objetos de decoracin estarn fuera de su alcance o cerrados con llave. Los pequeos electrodomsticos como batidoras, secadores, ventiladores no sern manipulados en su presencia y estarn fuera de su alcance. La lavadora y la secadora dispondrn de parada automtica al abrir la puerta o un dispositivo para que no pueda ser abierta. Proteger los cantos y los bordes agudos de los muebles con los que se puede chocar. Las puertas del bao y de la cocina permanecern cerradas

QUEMADURAS Y CHOQUES ELECTRICOS

Antes de introducir al nio en el bao, comprobar la temperatura. Esta no exceder de 37 C. Comenzar el llenado con agua fra. Los artculos de fcil combustin ( papel, hojas secas) no estarn cerca de estufas, cerillas, hornos, chimeneas. ms an si estn impregnadas de combustible (gasolina ,pintura, petrleo ). No fumar en presencia de bebes y nios. Si alguien fuma las colillas estarn bien apagadas y debemos vaciar los ceniceros peridicamente. Nunca fumar en la cama. Evitar que los mangos de las cacerolas, sartenes y cazos sobresalgan de la encimera y conseguir una seguridad trmica en la pared del horno. No calentar los biberones en el microondas y comprobar la temperatura antes de ofrecerlos. Mantener enchufes y electrodomsticos fuera del contacto del agua. Colocar protectores en los enchufes. No sobrecargar con varios cables los enchufes. No dejar cables sueltos o sin aislantes. No preparar conexiones caseras no homologadas. Mantener fuera del alcance cerillas y mecheros. Mantener la plancha fuera del alcance del nio. Proteger con rejillas estufas, chimeneas y calefactores

INTOXICACIONES
Mantener fuera del alcance productos de limpieza, medicamentos, abonos, insecticidas y otros productos txicos. Estos permanecern siempre en sus embases originales. Explicar que los medicamentos no son golosinas.

SOFOCACION MECANICA Y CUERPOS EXTRAOS

No dar alimentos slidos a un bebe hasta que no lo aconseje un pediatra. No introducir nada en la boca cuando este llorando o riendo. Ensear al nio a comer despacio y que no debe saltar ni correr mientras se esta comiendo. No dar alimentos de pequeo calibre como caramelos o frutos secos. Estos ltimos no son recomendables por debajo de los *6-7 aos. No ponernos nada como agujas, clavos en la boca, nos imitan. No permitirles que jueguen solos con bolsas de plstico. Evitar lazos, cadenas en el cuello del bebe, especialmente cuando duermen. Los juguetes debern estar homologados y ser adecuados para le edad del nio.
Gobierno de Aragn Departamento de Salud y Consumo

AHOGAMIENTOS
Nunca dejar al nio solo en la baera Mantener un especial cuidado con pequeas acumulaciones de agua ( cubos, piscinas hinchables). Las piscinas de los chalets debern contar con vallas de proteccin.

*Cuidame: gua para madres y padres

EN LA CALLE Y ZONAS DE OCIO

CAIDAS Y TRAUMATISMOS
Los parques infantiles tendrn un entorno seguro, estarn protegidas de los vehculos de motor y de los animales domsticos. Las zonas de arena estarn delimitadas para el juego y limpias. Los toboganes no sern muy altos y la zona de aterrizaje ser blanda y no agresiva. Los columpios estarn firmemente sujetos al suelo y el asiento ser blando. Los postes u estructuras tendrn los bordes redondeados. El uso de patinetes ,monopatn o bicicleta se realizar con el equipo de proteccin adecuado y en los sitios preparados para ello. Nunca en sitios abiertos al trafico. Deben aprender a respetar al resto de paseantes. Cuando se pueda usar el ciclomotor deben conocer las seales de trafico y usar el casco homologado.

ATROPELLOS Los padres deben comportarse como unos adecuados peatones. El nio debe aprender cuanto antes a comportarse correctamente como un peatn. Hasta los 8-9 aos los nios deben ir por la calle acompaados de un adulto. Los nios jugaran en las zonas adecuadas para ellos, evitando el uso de calles o aparcamientos.

AHOGAMIENTOS Es importante ensear a los nios a nadar y a defenderse dentro del agua; esto no exime de una vigilancia constante. Tras la comida aplazaremos el bao, al menos 2 horas. No arrojarse de cabeza a zonas poco profundas o donde se desconozca la profundidad.

EN EL COLEGIO
Retirar del patio las piedras y objetos que puedan producir cadas. Las zonas de juegos me mayores y pequeos estarn separadas. Siempre existir la figura de un profesor/a durante el juego. Las escaleras se adaptaran a las normas existentes, con escalones y barandas en buenas condiciones. Existir una buena iluminacin en escaleras y pasillos, evitando alfombras o suelos resbaladizos. Las porteras y canastas de baloncesto estarn bien ancladas al suelo y los mtodos de sujecin no sern causas de accidentes ( clavos, hierros sueltos, ...). La practica de deportes se realizar bajo la supervisin de un entrenador/profesor. Los alumnos utilizarn materiales educativos no txicos, teniendo especial cuidado con los ms pequeos evitando que se los lleven a la boca. Los materiales de limpieza estarn fuera de alcance.

EN EL COCHE
RECOMENDACIONES PARA EL TRASLADO EN VEHICULOS DE MOTOR
*SISTEMAS DE SEGURIDAD EN EL AUTOMOVIL De O a 9 meses: Silla de seguridad en asiento anterior y en sentido inverso a la marcha. El airbag del copiloto estar desconectado. De 9 meses a 3 aos : Silla de seguridad en asiento delantero orientada en sentido inverso a la marcha con airbag del copiloto desconectado o silla trasera fija orientada en el sentido de la marcha. De 3-12 aos o cuando su peso exceda de los 18 kg: en asientos traseros con cojines elevadores con respaldo < 6 aos, mecanismos de ajuste de cinturn del automvil o cinturones especiales. Los menores de 12 aos nunca irn en el asiento delantero sino es con dispositivos de retencin adecuados.

Josep Bras i Marquillas. PREINFAD/PAPPS. Grupo de trabajo de Prevencin en la infancia y adolescencia de la AEPAP.

TIPOS DE SISTEMAS DE RETENCION INFANTIL

www.tenecesitanprotegeles.com

 NUNCA VIAJARAN EN LOS BRAZOS DE NADIE O DE PIE.

Los adultos deben dar ejemplo ponindose siempre el cinturn de seguridad al entrar en el coche. El seguro para nios en las puertas posteriores debe estar activado, para que solo puedan ser abiertas desde fuera. Las llaves nunca se dejaran al alcance de los nios. Los nios no podrn permanecer solos en el interior de un vehiculo. Ensear a subir y bajar del coche por la puerta mas cercana a la acera. Ensear al nio a que en el interior del coche no se juega ni se tira nada: puede despistar al conductor y ser la causa de un accidente. Hasta que midan 1,50 cm. emplea los sistemas adecuados a su talla y peso.

Recin nacido
Para disminuir el riesgo de muerte sbita: No abrigar en exceso Acostar al nio boca arriba o de lado Ambiente limpio, sin humos No dejar solo al beb en: baera, cambiador... Evitar exposicin directa al sol. Viajar en coche en su silla de seguridad.

Primeros meses
Viajar en silla de seguridad. No colgar chupete al cuello. Vigilar temperatura bibern y agua de bao. No manipular utensilios de cocina, sartenes o cazos con lquidos a elevada temperatura con el nio en brazos.

4-5 MESES
No dejar objetos pequeos a su alcance que pueda tragar. Juguetes que no se desmonten en piezas. Cuidado con las pilas. Utilizar protectores solares (sobre todo en verano). No dejar al nio solo en casa, en baera, en mesa o cama sin barandilla. No fumar en presencia del nio.

10-12 MESES
Empieza a gatear o arrastrarse por lo que hay que instalar medidas de seguridad: Protectores de enchufes, barreras para escaleras o accesos peligrosos, bloqueo de puertas y cajones. Mantener medicacin y productos de limpieza fuera de su alcance. No se recomienda el uso de andadores. Comprobar que la calefaccin no quema, no dejar lquidos calientes cerca del borde de las mesas. Evitar que el nio entre en la cocina.

18 MESES
Cuidado con la plancha. No dejarle jugar con bolsas de plstico ni con objetos pequeos que podran provocar asfixia. No olvidar la silla homologada al viajar en el coche.

2 AOS
Comprobar en casa que las ventanas estn cerradas y protegidas. Vigilar temperatura de radiadores para que no quemen. No dejar tabaco, mecheros ni fsforos a su alcance. Que no entre en la cocina cuando se est cocinando. Precaucin con los animales para evitar mordeduras o picaduras.

3-4 AOS
Comprobar que sus juguetes no se pueden desmontar en piezas pequeas. Antes de 3-4 aos no tomar frutos secos. Cuidado con los objetos cortantes. Pasear montado en su sillita, o cogido de la mano, siempre por la acera. Cuidado con las piscinas. Debe aprender a nadar lo antes posible.

EPIDEMIOLOGA INTOXICACIONES
INCIDENCIA: constituyen el 0,3-0,4% de las urgencias hospitalarias (0,34% en nuestro hospital) EDAD: se describen dos picos de incidencia: nios de 1 a 3 aos (mayoritariamente accidentales y ms frecuente en varones) y adolescencia (muchas de ellas voluntarias). SEXO: no existen diferencias. SUSTANCIAS (por orden de frecuencia): 1.- Frmacos: Paracetamol Anticatarrales Psicofrmacos: benzodiazepinas 2.- Productos de uso domstico: Custicos: leja domstica Otros: cosmticos, detergentes, hidrocarburos y plaguicidas. 3.- Otros: alcohol, drogas, monxido de carbono y metahemoglobinemia.

PRIMEROS AUXILIOS

MODO DE ACTUACIN

P.A.S.

PROTEGER:

- comprobar la existencia de riesgos en torno al accidente - realizar las acciones que permitan mantener fuera de riesgo:

- al accidentado
- a las personas que intervienen en su ayuda

AVISAR:

- Avisar a los servicios sanitarios lo ms rpidamente posible - Hacer una composicin rpida del lugar para dar la mayor cantidad de datos posible - No dejar slo al accidentado a no ser que sea necesario absolutamente

SOCORRER:

- Actuacin directa sobre el accidentado - Seguir unas pautas bsicas para conservar la vida del accidentado y no empeorar su estado

CONVULSIONES

Primeros Auxilios
._Evitar que la persona afectada se lesione, si es posible , pretjala de la cada y acustela en el suelo, colocando un cojin o una almohada bajo la cabeza.
_Aleje los muebles u objetos que puedan daar a la persona mientras convulsiona.

Primeros Auxilios
_ NO INTENTAR REDUCIR A LA PERSONA AFECTADA.

_Si la persona comienza a vomitar ,colocarla de lado, para evitar que el vomito sea aspirado.
_ NO INTRODUZCA NADA EN LA BOCA

_ Una vez terminada la convulsin permanecer al lado del afectado hasta que se recupere o hasta que llegue personal especializado , si no cuenta con este, traslade al afectado a un centro asistencial

PRIMEROS AUXILIOS
_ Si la convulsin es por fiebre, aplique toallas hmedas tibias y afloje la ropa ajustada, sobre todo alrededor del cuello.

Obstruccin va area
Valoracin de la severidad

Obstruccin severa (Tos inefectiva)

Obstruccin moderada (Tos efectiva)

Inconsciente Empezar soporte vital bsico.

Consciente 5 golpes en la espalda. 5 compresiones abdominales.

Dejar que tosa. Continuar avaluando clnicamente.

GOLPES INTERESCAPULARES
En el paciente consciente que se atraganta, dejar que tosa, para expulsar el cuerpo extrao, pero cuando deje de toser o respiracin ineficaz, ayudarlo inclinndolo hacia delante y dar 5 palmadas en la zona interescapular.

MANIOBRA DE HEIMLICH (I)

El reanimador se coloca detrs del paciente, lo rodea con sus brazos, sita su puo en el epigastrio. Con su otra mano toma el puo y presiona el epigastrio haciendo 5 movimientos hacia dentro y hacia arriba.

MANIOBRA DE HEIMLICH (II)

En el paciente que no podemos rodear con los brazos, colocarlo en decbito supino. El reanimador se sita a horcajadas sobre el paciente, entrelaza sus manos y hace 5 movimientos de presin hacia dentro y arriba, a nivel del epigastrio.

COMPRESIONES TORCICAS
En el paciente inconsciente, realizaremos compresiones torcicas y respiracin boca-boca.

HERIDAS
Cristopher Cisternas TENS

Herida Contusa

Herida Por Empalamiento

Tipos de Lesiones traumticas

Fracturas Esguinces Luxacin Amputaciones

Fractura cerrada

Esguince de tobillo

Luxacin

Ejemplos de inmovilizaciones.

Autor: Mdaniel Descarga ofrecida por:

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

 A : VA AREA

B : VENTILACIN C : CIRCULACIN

 PERMEABILIZAR
PROTEGER PROVEER

MANIOBRA FRENTE MENTN (PARA PERMEABILIZAR VIA AEREA)

REVISAR LA CAVIDAD ORAL RETIRAR LOS CUERPOS

EXTRAOS:

- Alimentos - Secreciones - Prtesis

 FUNCIN PULMONAR M.E.S.(mirar, escuchar y sentir.)

F.R.(frecuencia respiratoria) 12 a 20 x minuto

AMPLITUD.(de respiracin)

 PULSO COLORACIN Y T DE PIEL LLENE CAPILAR

R.C.P. Un solo reanimador.

Si no hay signos de circulacin: compresiones torcicas, presionando enrgicamente, con las manos entrelazadas deprimiendo el pecho (tercio inferior esternn). Frecuencia aproximada compresiones: 100 por minuto. Frecuencia aproximada ventilaciones: 12 por minuto. Relacin compresin/ventilacin: 30/2. Si aparece otra persona, buscar ayuda (112). Mantener reanimacin hasta ser relevado (mximo 20 30 minutos).

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
3. Apertura de la va area,
maniobra

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
4. Valorar la respiracin
Si No Respira, o la respiracin es agnica
Llamar al 061 SEM Iniciar RCP
En los nios y lactantes

Iniciar RCP durante 2 minutos despus llamar

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
5. Ventilar,
Maniobras

Adultos y nios mayores, boca-boca

Tapar la nariz!

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
5. Ventilar
Observaciones para la maniobra

Observar la movilidad del trax

Si el trax no se moviliza, o se levanta poco

- Comprobar que no hay un cuerpo extrao en la boca - Comprobar que la maniobra frente-mentn es correcta - Insuflar 2 veces seguidas y ver que se moviliza el trax

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
6. Compresiones torcicas
Observaciones para realizar la maniobra En el lactante:

Con 2 dedos

( 1 reanimador)

Con las dos manos

(2 reanimadores)

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
6. Compresiones torcicas
Observaciones para realizar la maniobra Nios entre 1 - 8 aos:

El taln de una o dos manos

en la mitad inferior del esternn Profundidad de 1/3 a 1/2 dimetro del trax

Soporte vital bsico

Secuencia de la cadena de supervivencia
6. Compresiones torcicas
En el adulto

30 2

Compresiones

30 : 2

Insuflaciones lentas de 1 segundo

PRINCIPALES CAMBIOS 2010

n

Se inicia con compresiones (30) Cambio ABC por CAB Compresiones de 4 cm para lactantes Compresiones de 5 cm para el resto

TECNICA
n

ABRIR VIA AEREA

TECNICA II
n

POSICION MASAJE