Infecciones respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier punto de las vas respiratorias. Los microorganismos patgenos que atacan frecuentemente el aparato respiratorio son el virus sincitial respiratorio, el Haemophilus influenzae y el parainfluenza, que aparecen en epidemia durante los meses de invierno. Antes del nacimiento el sistema inmunitario del feto es bastante inactivo, porque no ha estado expuesto a grmenes extraos, sin embargo, recibe alguna proteccin de los anticuerpos maternos que atraviesan la placenta en las ltimas 10 semanas de embarazo. Aquellos nios que al nacer no reciben lactancia materna, no recibirn la proteccin que la misma aporta contra las IRA.3 Igualmente, los nios con enfermedades asociadas o desnutricin, presentan un sistema inmunolgico deficiente para defenderse contra las infecciones. El nivel socioeconmico, la escolaridad de los padres, las condiciones de vida de la vivienda y el hacinamiento, la contaminacin ambiental y el hbito de fumar de los convivientes (fumador pasivo) son factores de riesgo de las IRA. En el umbral del siglo xxi los nios de Amrica an mueren por causas fcilmente prevenibles, por no implementarse medidas relativamente simples, ya sean de prevencin, atencin o tratamiento. Las infecciones respiratorias agudas (IRA), son las causas ms frecuentes de morbilidad en el mundo y de elevada mortalidad particularmente en los pases en desarrollo. Los virus son los agentes etiolgicos ms frecuentes. Los virus influenza a y b, y el virus sincitial respiratorio (VSR) son los ms importantes por la severidad de la enfermedad y por la alta transmisibilidad. Las bacterias, principalmente el Streptococcus pneumoniae (neumococo), y el Haemophilus influenzae tipo B (Hib), son las causas ms frecuentes de neumonas adquiridas en la comunidad. Las estrategias generales en la prevencin y en el tratamiento se basan en: evaluar sistemticamente los conocimientos existentes acerca de las IRA, divulgarlos y aplicarlos, desarrollar una gua nacional para las indicaciones de los antibiticos, aplicar las vacunas existentes: DPT, triple viral (SRP), anti-Hi, incrementar la inmunizacin contra el neumococo y los virus influenza, particularmente en grupos de riesgo y desarrollar y evaluar nuevas

vacunas contra el VSR, Haemophilus influenzae no serotipificables, Bordetella pertussis y otros agentes infecciosos que afectan el aparato respiratorio. Se realiza una revisin de nuevos agentes y drogas antivirales, as como del desarrollo presente y futuro de las inmunizaciones contra los principales virus y bacterias, que causan infecciones respiratorias agudas. Enfermedad Diarrica Aguda Definicin: Si se revisan algunos textos bsicos de pediatra, manuales para instruccin del personal de salud, monografas de actualizacin, o folletos de divulgacin, no es clara la definicin de la enfermedad diarrica aguda. Inclusive hay situaciones confusas en las que tanto el personal de salud como la comunidad misma usan indistintamente diferentes trminos, lo que hace prcticamente imposible hablar con un idioma comn en este aspecto. Paradjicamente, no obstante los grandes avances en la comprensin de las causas de la enfermedad diarrica y en su tratamiento correcto, en la actualidad an persiste una importante discrepancia entre expertos acerca de cmo definirla. No hay una definicin precisa y universalmente aceptada de lo que es un episodio diarrico. El nmero de deposiciones hechas por una persona en un da depende de variadas circunstancias como son las caractersticas de la alimentacin, la edad del paciente, el momento biolgico y el momento patolgico, las costumbres, el clima, para citar algunas. Cuando se dice que una persona tiene diarrea se entiende que sus evacuaciones contienen ms agua de lo normal. Por lo anterior y atenindonos a la sencillez optamos en nuestro ejercicio la definicin recomendada por la OMS (1955): Se define un CASO DE DIARREA como la eliminacin de tres o ms evacuaciones intestinales lquidas o blandas en un perodo de 24 horas. Se considera DIARREA el aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o variaciones en su consistencia (ms lquida, por ejemplo) comparada con lo que la madre considera normal.

La anterior es una definicin OPERACIONAL, reconociendo que es bastante complejo establecer cul es la frecuencia y la consistencia consideradas normales de las heces de los humanos. Transmisin de los agentes que causan diarrea: Los agentes infecciosos productores de diarrea siguen la ruta fecal oral (anomano- boca) como sera la ingestin de agua o alimentos contaminados con heces. Algunos comportamientos y actitudes contribuyen al incremento del riesgo de que los nios sufran diarrea, como por ejemplo la no lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida; el persistir con el bibern como instrumento indefectible en la alimentacin de los nios; beber agua contaminada con materia fecal; y la mala higiene personal especialmente cuando se cuida nios, tanto en la manipulacin de sus paales como en el manejo de sus alimentos. Factores del hospedero que incrementan la susceptibilidad a las diarreas Son situaciones que se asocian a una mayor incidencia, duracin y gravedad de la diarrea: la inmunodeficiencia temporal, la Inmunodeficiencia prolongada, el sarampin, la desnutricin y poco tiempo de alimentacin con leche materna. Edad La consulta por diarrea es muy frecuente en nios menores de 5 aos y muy especialmente en nios que estn entre los 6 y los 11 meses, porque precisamente stos reflejan una serie de hechos que aumentan en ellos la posibilidad o riesgo de tener diarrea: disminucin de anticuerpos adquiridos por la madre, ablactacin precoz con alimentos posiblemente contaminados, inicio del gateo que los pone ms en contacto con el suelo, y ms objetos llevados a la boca (Durand y Pigney, 1963). Otros Hay otros aspectos que tienen algn peso epidemiolgico pero que, en razn de la brevedad, simplemente se citan: infecciones sintomticas, epidemias, variacin estacional.