QU ES EL TDA-H?

1. Caractersticas El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH), es un trastorno de origen biolgico, que se inicia en la infancia y que se caracteriza bsicamente por dificultades para mantener la atencin (desatencin), por un exceso de movimiento (hiperactividad) y por la dificultad para controlar los impulsos (impulsividad). Tres, son por lo tanto, los ejes afectados, atencin, hiperactividad e impulsividad. El TDA-H afecta al funcionamiento global del nio, manifestndose en los mbitos comportamental, cognitivo y socioemocional.

a) Comportamiento: Desatencin: No se centra en las tareas y actividades que realiza. Acaba muy rpido, cambia constantemente de actividad. Le cuesta "ponerse en marcha" (para vestirse, hacer los deberes,...), ya que se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes. Con frecuencia evita o se resiste ante tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido y/o un grado de organizacin elevado. Se distrae con ms facilidad cuando el nivel de complejidad de la tarea es elevado. Parece no escuchar cuando se le habla, tiene dificultades para seguir la conversacin adecuadamente, as como para seguir las normas de un juego o actividad propuesta, o para obedecer ya que no est atento cuando se da la orden.

Tiene dificultades para prestar atencin a dos estmulos alternativos o simultneos (por ejemplo escuchar al profesor y tomar notas al mismo tiempo,...) No termina las tareas que empieza. Comete muchos errores. Tiene dificultades para organizar sus materiales escolares, sus trabajos Tiene dificultades para planificar tareas (preparacin, previsin) Evita las tareas que le requieren esfuerzo. Pierde u olvida cosas necesarias (agenda, abrigo, bufanda, cartera, juguetes,...).

Hiperactividad: Se levanta constantemente del asiento. Corretea por la clase. Deambula. Mueve constantemente las manos y las piernas, necesita manipular constantemente objetos. Est activado como si tuviera un motor. Habla en exceso (mucho y muy rpido). Se muestra impaciente y no es capaz de esperar su turno en las actividades grupales. Interrumpe las tareas o actividades de los compaeros y las explicaciones del profesor. Le cuesta jugar a actividades tranquilas.
Artigas Pallars, J

Impulsividad: Se precipita en responder antes de que se hayan terminado de formular las preguntas. Le cuesta mucho esperar su turno. Se adelanta. Responde lo primero que se le ocurre, a veces sin tener relacin con la pregunta. Suele interrumpir a otros. Se inmiscuye en las actividades de otros (conversaciones, juegos, tiempos de trabajo).

b) Funcionamiento cognitivo:

Tiene dificultades para seleccionar los estmulos relevantes de la situacin estimular. Sus dificultades son ms acusadas cuando la presencia de estmulos irrelevantes es mayor. Presenta dificultades importantes de organizacin y planificacin de la tarea. Tiene un estilo cognitivo impulsivo e irreflexivo. Utiliza estrategias de ensayoerror. c) Funcionamiento social y emocional:

Dependen ms que otros de la valoracin externa de las personas relevantes para ellos (familia, profesorado, amigos). Su nivel de autoestima suele ser poco ajustada a la realidad. O muy baja o inflada. Tiene dificultades para realizar anlisis del funcionamiento personal (atribuciones poco ajustadas). Muestra baja tolerancia a la frustracin. Mayor probabilidad de conflictos interpersonales. El TDA-H puede ir asociado a un problema de comportamiento. La hiperactividad se da antes y predispone. En muchos casos, los problemas de conducta son producto del escaso autocontrol y de los desajustes emocionales y cognitivos que la acompaan. El TDA-H presenta una alta comorbilidad con otros trastornos (Trastorno negativista-desafiante, Trastorno de ansiedad).

De cualquier manera, el grupo de nios y nias hiperactivos constituyen un grupo muy amplio, diverso y heterogneo que difieren entre s de forma ms o menos importante en los rasgos, sntomas y conductas que manifiestan.

Atencin

Comportamiento

Integracion

Capacidad

140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

N o r ma N o r ma ig o L neas 4 C r ist ina

H.H.S.S.

Hiperactividad

Autoestima...

Impulsividad

Aprendizaje

2. Clasificacin del TDA-H El TDAH, en la clasificacin de los trastornos mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV), se ubica en el apartado de Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. De acuerdo con sta clasificacin, se establecen 3 subtipos del TDAH, segn el predominio de los sntomas: Tipo con predominio del dficit de atencin (TDA) Tipo con predominio de la impulsividad-hiperactividad. Tipo combinado, donde predominan tanto sintomas de desatencin como de impulsividad-hiperactividad. 3. Prevalencia El TDA-H es la psicopatologa ms frecuente en la infancia, ya que afecta al 3-5% de la poblacin infantil. El TDA-H parece darse con mayor incidencia entre los varones, en una proporcin de 4:1 (4 nios por nia), en poblacin general y de 9:1 en poblacin clnica. En el caso del TDA la proporcin entre sexos es de 2:1. 4. Causas En la actualidad se desconocen las causas directas e inmediatas del TDA-H. Existen teoras con distintos enfoques, pero todas ellas parecen aceptar el origen neurobiolgico y el carcter gentico del trastorno. La informacin obtenida mediante tcnicas de formacin de imgenes, parecen indicar un mal funcionamiento de ciertas zonas y regiones cerebrales (zona prefrontal del cerebro, cerebelo y ganglios basales). Otros factores no genticos relacionados con el TDA-H tales como factores de riesgo perinatales; complicaciones en el momento del parto y la exposicin a altos niveles de plomo en la temprana infancia pueden juntos explicar aproximadamente un 20%-30% de los casos de nios con TDAH.

Los estudios sobre factores socio-ambientales indican que stos pueden influir agravando los sntomas y aumentando el riesgo de presentar trastornos asociados, pero no pueden considerarse como la causa que genera el trastorno. 5. Problemas y trastornos asociados. Es muy frecuente que los nios con TDA-H, presenten dificultades y problemas derivados de sus condiciones y caractersticas. Entre los ms frecuentes encontramos los problemas de aprendizaje, los de relacin interpersonal (familia, amigos, compaeros, profesores) y los de tipo emocional (baja autoestima, inseguridad). Adems, muchos de ellos (en torno al 50%) suelen presentar otro trastorno asociado (comrbido), tal como trastorno negativista desafiante, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de nimo y trastornos del aprendizaje.