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Formulrio de Inscrio/ Formulrio de Inscripcin

Nome / Nombre :
____________________________________________________
Endereo / Direccin:
_____________________________________________________
______________________________________________________
Cidade/ Ciudad - Pas:
_______________________________________________________
Tel: ___________________________________________________
E-mail: _________________________________________________
Profissional/ Profesional (

) Estudante/ Estudiante (

Instituio:
__________________________________________________________
Desejo participar do Subtema/ Deseo participar del subtema : ( 1)
ICOM
Membros /
miembros

(3 )

Otros
profissionais /
Cuota Anticipada
Otros
profesionales

Hasta 07.11.11

USD 70.00

(2)

USD 100,00

$80,00 (La tarifa de


inscripcin
anticipada es vlida
hasta septiembre 30)

O pagamento da inscrio cobrir: Documentos de trabalho / Coffee


breaks / / Certificado de participao.
El pago de la inscripcin cubrir: Documentos de trabajo
Certificado de participacin.

9. Avenida 9-79, zona 1


Guatemala, C. A.

Telfono: (502) 2232 7666


Fax: (502) 22320721 Ext. 102

cafs /

Correo: jornadas2011@icofom-lam.org
Web: http://jornadas2011.icofom-lam.org/

ICOFOM LAM CECA LAC

Links - http://jornadas2011.icofom-lam.org/
Inscries / Inscripcin
Envie este formulrio preenchido para /
Se ruega llenar este formulrio y enviarlo a
Jornadas2011@icofom-lam.org

9. Avenida 9-79, zona 1


Guatemala, C. A.

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Fax: (502) 22320721 Ext. 102

Correo: jornadas2011@icofom-lam.org
Web: http://jornadas2011.icofom-lam.org/

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