Una mujer puede transmitir el VIH a su nio/nia son durante la gestacin, alrededor del parto y con la lactancia materna.

Estrategias elaboradas para disminuir la transmisin vertical deben incluir necesariamente el uso de medicamentos que disminuyan e inhiban la replicacin del virus. La terapia antirretroviral tiene como objetivos disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga viral), aumentar el recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA. La Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) es el rgimen utilizado en los pacientes con VIH/SIDA. Este rgimen consta de por lo menos tres drogas antirretrovirales.

NORMA TECNICA PARA LA PREVENCIN DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Y LA SIFILIS CONGENITA, LIMA-PERU.

ESQUEMAS DEL TARGA

AZT (Zidovudina)* + 3TC (Epivir o Lamivudina) + (NVP) Nevirapina AZT (Zidovudina)* + 3TC (Epivir o Lamivudina) + (EFV) Efavirenz

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Inhibidores Anlogos de la Transcriptasa Reversa

Actan en el estado inicial de la replicacin viral. Compiten por el sustrato de la TR y previenen la transformacin de RNA a DNA. No tiene efecto en las clulas ya infectadas.

Inhibidores No Anlogos de la Transcriptasa Reversa

Actan incorporndose al DNA viral producido a partir de la TR, el cual es un DNA incompleto que no es reproducido por la DNA polimerasa celular. Son metabolizados por el sistema del citocromo p450.

EFECTOS SEC.
TOXICIDAD HEMATOLGICA: anemia y ganulocitopenia Miopata, la miosistis y la toxicidad heptica (elevacin de los enzimas hepticos y redistribucin grasa). Cefalea, fatiga y nausea. Anorexia, diarrea, erupcin cutnea y dolor abdominal.

Inhibidores No Anlogos de la Transcriptasa Reversa Aceptados

Son 3 aprobados a la fecha:

1. 2. 3.

Nevirapina Efavirenz Delavirdina (adolescentes).

CONSIDERACIONES
Puede administrarse con comidas o sin ella. En infusin intravenosa intermitente administrar diluido en glucosa durante 1h

Inhibidores Anlogos Aceptados

1. 2. 3. 4. 5. AZT: 3TC: ddI: d4T: ddC: Zidovudina Lamivudina Didanosina Stavudina Zalcitabina (adolescentes)

Inhibidores Anlogos de la Transcriptasa Reversa

Prematuros: 1,5 mg/kg IV o 2 mg/kg VO, c/12h. Neonatos (<6 semanas). VO 2mg/kg c/6h y VI 5 mg/kg c/6h

Inhibidores No Anlogos de la Transcriptasa Reversa

CONSIDERACIONES
Dado que la mayora de las reacciones txicas (2/3) ocurren las primeras 12 semanas, es importante informar al paciente de la necesidad de un estrecho control con monitorizacin de la funcin heptica, estos controles deben ser incluidos en todos los pacientes que reciben este frmaco.

DIARREA

CEFALEA

ASTENIA, NAUSEAS Y VMITOS

ALT. EN LPIDOS, SD. DE REDISTRIBUCIN DE GRASA

ADMIINSTRAS CON COMIDAS (RICAS EN GRASA)

Inhibidores de la Proteasa
Bloquean la accin de la enzima proteasa por competicin. De esta manera previene la formacin de viriones maduros y su liberacin. Los pocos producidos son incapaces de infectar nuevas clulas. Son los ms potentes del arsenal antiviral. Siguen la va del citocromo p450.

Inhibidores de Proteasa Aprobados

Amprenavir Indinavir Lopinavir/Ritonavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir > 4 aos Adolescentes 6 meses > 2 aos > 2 aos > 16 aos

NORMA TECNICA PARA LA PREVENCIN DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Y LA SIFILIS CONGENITA, LIMA-PERU.

Norma tcnica de prevencin de transmisin vertical del VIH N 024

ESCENARIOS

NORMA TECNICA PARA LA PREVENCIN DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Y LA SIFILIS CONGENITA, MINSA 2007, LIMA-PERU.

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