CARMEN EVA ZEGARRA H..

MEDICO-PEDIATRA
UNPRG-FMHUMANA
Definición:
 Son un conjunto de normas y de procedimientos para la atención del 
recién nacido en las mejores condiciones y que permitirán realizar en 
forma adecuada la transición fetal a la neonatal. 
 La atención del recién nacido debe ser, en lo posible, en ambientes 
adecuados y que cuenten con la asistencia de personal médico y 
paramédico con experiencia de cuidado del neonato sano o enfermo.
 
1)  Todo recién nacido deberá recibir atención inmediata de 
acuerdo a los recursos disponibles
2)   Para la evaluación inmediata (al minuto) y la reevaluación   
(5 minutos) del recién nacido, se aplicará el índice de APGAR 
contándose al tiempo transcurrido a partir del inicio de la 
respiración. 
3) En la atención inmediata del recién nacido se considerarán 
los siguientes aspectos: 
 
Atención Inmediata del
Recién Nacido Normal

¿Líquido con meconio?

No

AL NACIMIENTO:
¿Respira o llora? Sí
¿Buen tono muscular?
Aspiración de secreciones oro faríngeas y luego
nasales.
Ligadura del cordón.
Protección adecuada del muñón umbilical .
 Posición adecuada para drenaje de secreciones.
 Reducción de perdidas excesivas de calor:
- secado riguroso
- calor adecuado
- permanencia mínima en sala de partos
 Iniciar el contacto piel a piel.
Secar bien, cambiar el campo y
Atención Inmediata del
abrigar lo necesario.
Recién Nacido Normal

Pinzar el cordón a 2-3 cm de la

piel y cortar a 1 cm del clamp,
con tijeras estériles
Un tiempo de 2 a 3 minutos permite una “transfusión” de la
placenta al recién nacido de 35 a 40 ml de sangre por kg de peso

Van Rheenen, et al. BMJ 2006;

Profilaxis ocular prevención de Oftalmia
gonocócica: Aplicar solución de nitrato de plata al
1 %, una gota en cada ojo y luego lavar
profusamente con agua.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica:
Administrar l mg. de vitamina K1 ( 0.l cc) en
recién nacidos de peso >2500 g. y 0.5 mg (0.5cc)
a recién nacidos con peso < 2 500g. Por vía IM.
Toma de temperatura rectal.
Antropometría o somatometría.
Aseo personal y vestimenta.
 Aplicar vitamina K 1 mg IM
Profilaxis oftálmica 1 gota en cada
Atención Inmediata del
Recién Nacido Normal ojo

Identificar al niño
Vigilar junto a la madre
4) Identificación del recién nacido:

a) En la sala de partos: pelmatoscopia del pie derecho

del recién nacido y dedo índice derecho de la madre, por el
personal asignado a este fin.

b) En los ambientes del recién nacido: mediante la

pulsera de plástico o esparadrapo con los datos siguientes:
nombre y apellidos de la madre, sexo, fecha, peso y hora de
nacimiento del recién nacido y modalidad del parto.

c) En la ficha o historia clínica: anotando los mismo datos

anteriores.

 5) Todo recién nacido deberá ser examinado por el medico al

nacer y luego antes de las 12 horas de nacido.
6) Durante el proceso de adaptación ( 6- 8 primeras)
todo recién nacido debe recibir calor adecuado y
observación frecuente (controles vitales cada hora
durante las 3 primeras horas, sangrado del cordón,
secreciones etc.) por parte del personal de
enfermería.

7) Todo lo observado en el recién nacido y las

acciones realizadas serán anotadas en la historia
clínica.

8) La permanencia en sala de observación será entre

12 y 24 horas.
 15 minutos
34 minutos

Movimientos de Movimientos mano-

lengua, succión y boca
hociqueo
Nils Bergman, 2001
 55
40 minutos

minuto
s

Marcha y Succión
arrastre espontánea
Nils Bergman, 2001
 Favorecen el apego
 Disminuyen la ansiedad de
la madre
 Estimulan la secreción de
ocitocina
 Aceleran la “bajada de la
leche”
 Aumentan la duración de
la lactancia
 Previenen infecciones
 Favorecen la eliminación
del meconio,
disminuyendo la ictericia
 Bebés con temperatura normal y menos variable
 Mejor estabilidad cardio-pulmonar y metabólica
 Glicemia más alta (diferencia promedio 11 mg/dl)
 Madres más afectuosas y más satisfechas
 Mayor éxito y duración de la lactancia
 Menos llanto de los bebés

Revisión Cochrane, 2006

Los cuidados rutinarios e inmediatos a
los recién nacidos sanos evitan
 hipoglucemia
 anemia
 enfermedad hemorrágica
 infección ocular
 hipotermia
 cambio o pérdida de un recién nacido
 retraso de la lactancia materna exclusiva
1. El recién nacido recibirá control médico diario 
mientras permanezca en cualquier ambiente del 
servicio.

 2. Durante su permanencia en el servicio el recién 
nacido será manejado con cuidadosa asepsia. El 
lavado de manos por parte del personal asistencial es 
obligatorio antes y después del manejo de cada niño. 
3. El recién nacido tendrá control de enfermería permanente :

* Vigilancia del estado general y observación por signos y síntomas  tempranos 
de patología neonatal.
* Controles vitales periódicos.
* Observación y cuidado del cordón. Se observará el cordón para ver si existe 
enrojecimiento de la base, secreción  maloliente y tendencia o labilidad a 
sangrar. La limpieza y cuidado  diario, deberá hacerse con alcohol 70% tres 
veces al día.
* Se evitara el uso de sustancias que coloreen la piel y que puedan  interferir con 
el diagnostico precoz de onfalitis y el uso de talco (mayor incidencia de 
granuloma umbilical)
* Aseo diario. Se le brindara baño de esponja con
agua tibia y jabones que no contengan
hexaclorofeno.
* Cumplimiento y control de la alimentación
indicada.
* Control de peso diario.
4. La participación activa de la madre deberá ser
estimulada mediante el uso del sistema de
alojar al niño junto a la madre (alojamiento
conjunto).
Para que se produzca el alta del recién nacido, se tendrán en cuenta los 
siguientes requisitos: 
  * Que haya permanecido un mínimo de 24 horas en el servicio.
* Que el examen medico revele normalidad en el momento  del alta

* Que la madre haya recibido la información adecuada sobre (L.M.E)
                *Que haya recibido vacuna BCG y anti hepatitis B
Que haya recibido la tarjeta de citas para
el control correspondiente de los 7días,
o antes si fuera necesario, de preferencia
en el centro asistencial donde nació.
Si corresponde a otra jurisdicción, recibirá
la referencia para el respectivo Centro de
Salud, para los controles sucesivos.
Que haya certificado la identidad del
neonato al momento del alta.
INTERVENCIONES EN ETAPA POST N

Prevención de
la hipotermia

• Tamizaje
para Vacunas
• Los
prematuros
serán
referidos
con su
madre para
su atención
y control
• Los recién nacidos
periódico
de bajo peso deben
tener contacto piel a
piel, temprano y
prolongado con su
madre y lactancia
• Detección,
tratamiento inicial y
referencia de recién
nacidos con
complicaciones
- Valora la adaptación cardio respiratoria
extrauterina.
- Puede alterarse por la edad gestacional,
sedación, infecciones, enfermedades genéticas,
anestesia materna.
LIMITACIONES DEL APGAR
- El color, la irritabilidad refleja, el tono muscular
depende de la edad gestacional (RNPT)
- La analgesia materna o sedación afecta el tono
muscular y la respuesta refleja.
 Signo 0 1 2

Frecuencia Ausente Inferior a Superior a

cardíaca 100/min 100/min
Respiración Ausente Débil, irregular Llanto

Tono muscular Flaccidez Discreta flexión Flexión

acentuada
Irritabilidad Ausencia de Mueca Tos, estornudo,
refleja respuesta llanto
Coloración de la Cianótica o Cuerpo rosado, Totalmente
piel pálida miembros rosado
cianóticos

Se toma al minuto,a los 5 minutos y cada 5

minutos hasta que sea ≥ 7
Depresión moderada 4-6 y severa 0-3
Valora el grado de dificultad respiratoria en el
RN
Es una modificación de Dubowitz.

Tiene dos componentes:

a) Maduración física: 29 semanas- 42.5 semanas +- 18
días

b) Neuro muscular: 28 semanas- 44 semanas + - 14 días.

Maniobra de la bufanda, caída de la cabeza.