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SALUD

TENDINITIS
DE PATA
DE GANSO
LESIONES EN LA
CARRERA A PIE(3)
Nos ocupamos este mes de una de las
lesiones más habituales en la rodilla,
la tendinitis de pata de ganso, zona
de inserción de diversos tendones
y músculos que se sitúa en la cara
interna de la misma.

Texto: Enrique García-Torralba Iglesias.

Fisioterapeuta especialista en el deporte.
Colegiado 1209.
Contacto: 616 80 23 56. Madrid.
Mail: quique_torralba@yahoo.es
quiquetorralba@gmail.com

Situada en la cara interna de la rodilla, la pata de ganso es la

inserción en la tibia de los tendones del Sartorio, del Recto
Interno y del Semitendinoso. Cada uno de estos músculos
va a tener una importante función en la carrera a pie, pero
será su acción conjunta como estabilizadores laterales de
la pierna durante el apoyo unipodal (cuando solo tenemos
apoyada una pierna en el suelo) la principal causante de
esta lesión, como siempre debido al importante número de
repeticiones de este gesto.
Se trata de una lesión relativamente frecuente entre los
corredores, así como entre los practicantes de senderismo
e incluso en el ciclismo, y por una causa común (no estirar)
también podemos encontrarla en población sedentaria que
no practica ningún deporte, y aunque este no es el caso que
nos ocupa me parece importante señalarlo para recalcar, otra
vez, la importancia de los estiramientos tanto si practicamos
deporte como si no lo hacemos.

1. DEFINICIÓN
Es una tendinitis, por lo tanto una inflamación del tendón, en
este caso de los tendones ya que son tres, y que corresponden
cada uno de ellos a los músculos antes mencionados

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(Sartorio, Recto Interno y Semitendinoso).
Son estructuras independientes entre sí, no
están unidos pero sí muy juntos en su tramo
inferior, justo a la altura de la rodilla. Y digo
inferior pues todos ellos vienen desde arriba
en el muslo, el Sartorio desde la parte anterior
cruzando por delante del cuádriceps, el Recto
Interno por la cara interna del muslo desde
el pubis y el Semitendinoso baja por la cara
posterior desde la tuberosidad isquiática.
Bajan por lo tanto hacia la rodilla formando
una “V” hasta su inserción distal o inferior
en la meseta tibial en su zona anterointerna,
justo debajo de su articulación con el Fémur.
La teoría dice que cuando se inflaman los
tres tendones que forman esta estructura
tendremos una tendinitis de la pata de ganso.
Y así es por supuesto, ya que por su acción
conjunta es probable que se impliquen los
tres, y de no ser así, la proximidad entre ellos
haría el resto. Pero también es cierto que en
muchos casos será parte de esta estructura
la que se vea comprometida, inflamándose
aisladamente el tendón del Recto Interno por
ejemplo; en ese caso, y aunque el resto de
músculos y tendones no se vieran afectados,
seguimos haciendo el mismo diagnóstico.
Este caso es sin duda el más frecuente, y
este músculo, el Recto Interno (adductor), el
causante de la mayor parte de las Tendinitis
de Pata de Ganso.
En cualquier caso la lesión existe y se
manifiesta, como no, con dolor. Un dolor que
aparece con el patrón típico de estas lesiones;
al principio al acabar el entrenamiento, ya en
frío, en días posteriores al comenzar el ejercicio
y va desapareciendo a medida que entramos
en calor para acabar doliendo durante todo el
entreno e incluso en reposo. Como siempre,
según cada paciente y cada grado de lesión,
la progresión de los síntomas puede ser más
o menos rápida e incluso saltarse uno o varios
estadios.
Debemos tener en cuenta que un dolor en
la cara interna de la rodilla podría fácilmente
confundirnos ya que existen otras lesiones en
el Menisco Interno o en el Ligamento Lateral
Interno que pueden dar una clínica similar y,
en el caso del menisco, pueden producirse
secuelas irreversibles de no detener
inmediatamente el ejercicio. Como siempre, la
prudencia y un correcto asesoramiento serán
la clave del éxito, pero eso ya lo habíamos
comentado antes, ¿no?
2. CAUSAS
Contractura. Como en otras lesiones,
la contractura y el exceso de tensión que
se genera como consecuencia, así como
la disminución del aporte sanguíneo de la
estructura, van a afectar directamente al
tendón como parte integrante del elemento
mecánico, provocando una inflamación de
este. Veíamos en el capítulo dedicado a los
estiramientos que de persistir la lesión en el
tiempo y de seguir sometiéndola al esfuerzo
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propio del entrenamiento, un tendón inflamado
puede llegar incluso a romperse.
La contractura puede venir de un sobreesfuerzo
puntual, de un sobreentrenamiento repetido,
de un acortamiento muscular, así como de
un incorrecto gesto deportivo (calzado o
terreno de entrenamiento), de una alteración
estructural del paciente o como consecuencia
de un calambre muscular entre otros.
Acortamiento. Como ya hemos
comentado, la falta de flexibilidad en
general, y en estos músculos en particular,
van a someter a sus inserciones (tendones)
a un trabajo extra, puesto que durante la
zancada de la carrera a pie se estiran todas
las estructuras de las piernas tales como
ligamentos, tendones, músculos, fascias
y hasta la piel, y si no contamos con unas
condiciones mínimas de elasticidad muscular,
a no ser que reduzcamos significativamente
la longitud de la zancada, nos encontraremos
que ese exceso de tensión nos acabará
produciendo, por ejemplo, una contractura o
una tendinitis.
Si nos pusiéramos unos pantalones un par
de tallas menor de la que nos corresponde
notaríamos que “nos tira” al andar y que nos
limita los movimientos, pero de todas formas
seguimos andando al mismo ritmo y con una
zancada igual de larga. En este caso una de
dos, o nos producirían infinidad de rozaduras
en los ejes de movimiento (tendinitis) o se
desgarrarían (rotura muscular o tendinosa).
Solución: demos de sí los pantalones para que
no nos tiren, ¿Cómo? Estirándolos.
Por supuesto que tenemos claro que este
puede ser un motivo de lesión en un corredor,
pero he visto unas cuantas Tendinitis de
Pata de Ganso en personas absolutamente
sedentarias por el mismo motivo, y en
concreto por no haber estirado nunca los
Adductores (entre los que se encuentra el
Recto Interno) llegando a producirles dolores
tan intensos que les impedían andar sin
cojear. Y puedo también asegurar que la casi
totalidad de esos casos se han solucionado
definitivamente con un tratamiento bastante
sencillo a base sobre todo de estiramientos.
Sobresolicitación. Aunque una
contractura y un acortamiento son dos
formas de sobresolicitar una estructura
musculotendinosa, más aun lo será la
combinación de estas con un entrenamiento
intenso sin hacer caso del aviso que nos
manda el cuerpo en forma de dolor. Del mismo
modo, y esta vez sin avisos previos, una sesión
demasiado intensa o demasiado larga, con
muchas cuestas o cambios de ritmo, puede
superar lo que nuestro cuerpo, o nuestra
pata de ganso pueden soportar. Volvemos
en este punto a recordar la importancia del
descanso, de la lógica en los entrenamientos,
de la hidratación, de la correcta elección del
material, etc…
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SALUD

Una situación que he visto repetirse 3. CONSIDERACIONES GENERALES

con relativa frecuencia en corredores Aunque no podemos generalizar, se podría decir que no es una lesión difícil de prevenir, sino más bien al
ha sido el inicio de las molestias tras contrario. Con un buen calentamiento, eligiendo bien el terreno y el material de entrenamiento, entrenando
correr un cross o simplemente tras con cabeza y sin cometer excesos innecesarios, estirando correctamente, cuidando la hidratación y el
haber entrenado sobre barro con lluvia o descanso y descargando la musculatura con masajes si fuera necesario, será difícil lesionarnos… pero no
el día de después. El motivo no es otro imposible. En este caso consulta a tu médico o fisioterapeuta antes de que la lesión se agrave y te deje más
que un exceso de trabajo de los Rectos tiempo en dique seco… ¿Pero no os suena ya todo esto de algo?
Internos para “juntar las piernas” ya que
cada vez que apoyamos el pie sobre el El estiramiento del Cuádriceps Biarticular El Semitendinoso pertenece al grupo de los
barro este tiende a resbalarse, y van a (extendiendo la cadera) implica suficientemente al músculos Isquiotibiales, con el Semimembranoso
ser estos músculos los que mantengan Sartorio. Será este uno de los “Básicos”, con más y el Bíceps Crural, y junto a ellos deberemos
las piernas en su sitio. En el momento razón ahora si cabe, para el corredor. estirarlo.
casi no lo han notado, pero a las 24 ó 48
horas empiezan a sentir un dolor difuso
en la cara interna de la rodilla y no suelen
relacionarlo con nada, y menos con el
barro de ayer, hasta que se dan cuenta
que efectivamente sus adductores están
doloridos, contracturados y han producido
o empiezan a producir una tendinitis.

Alteraciones Mecánicas. Ya
sabemos de anteriores artículos que
determinadas alteraciones estructurales,
como por ejemplo un exceso de Varo
o Valgo en las rodillas o un exceso
de Pronación o Supinación de los
tobillos, pueden predisponernos a sufrir
determinadas lesiones. Esta es una de
ellas. Y como también hemos comentado,
debemos ser asesorados por especialistas
acerca de nuestras limitaciones y posibles
soluciones o correcciones. No debemos
por tanto aventurarnos a adoptar remedios
por nuestra cuenta ya que pueden incluso
agravar nuestra situación original, sobre
todo cuando hablamos de un deporte tan
exigente como la carrera a pie.

Para estirar el Recto interno existen infinidad de posiciones. Deberemos encontrar la que mejor se adapte a
nosotros y en la que más estables y relajados nos encontremos; eso si: siempre con la rodilla en extensión.

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