*Bordetella Pertusis

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA estilo Haga clic para modificar el INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL subttulo del patrn

de

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4 tipos que afectan a ser humano

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eneralidades
Familia: Alcaligenaceae Gnero: Bordetella Especie: B. pertussis Gramnegativo Cocobacilo de 0.2 a 0.5m Crece sobre el epitelio ciliado de la mucosa nasofarngea y la trquea.

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Cocobacilos sin agrupacin Capsulados No esporulados Tipo de parasitismo extracelular temperatura ptima de crecimiento es de 35 C Crecen mejor en atmsfera de CO2 al 5 10%

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 Aerobios estrictos Inmviles B. pertussis se cultiva en un medio especial que contenga almidn, carbn o perlas de resina para retirar los ac. Grasos y sust toxicas liberadas Ejemplos: Agar BordetGengou conforme crece el Agar Regan-Lowe microorganismo

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Estructura antignica
Hay 4 fases de bordetella pertussis Fase 1 Bacteria posee pilli o fimbrias 2 y3 Estn encapsuladas Son toxicas Virulentas
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 Fase II y III son menos virulentas

Fase IV No encapsulados Carecen de pilli No son virulentos

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Factores de virulencia
Pili
Median la adherencia a los eritrocitos y al epitelio ciliado del tracto respiratorio

Adhesinas

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Toxinas

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Lipopolisacridos

Se produce 2 LPS Con un lpido A y el otro un lpido X Activa la va alternativa del complemento Estimula la liberacin de citocinas

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Tos Exposicin al ferina microorganismo

-Adherencia -Crecimiento -Produccin de dao tisular

Reservorio: Solo humano Infeccin: partculas aerosolizadas humanas 6/5/12

*Mecanismo de
transmisin

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ms marcada en adolescentes y adultos, aunen pases con alta cobertura de vacunacin

-coberturas de vacunacin -La eficacia de la vacuna, luego de la 3ra dosis, se estima en un 70-90%

-se perdera considerablemente tras 5-8 aos posteriores al ltimo refuerzo de vacunacin. (Ultimo refuerzo DPT es a los 5-6 aos)

-Nuevas variantes de pertussis: los aislamientos en poblacin europea

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E P I D E M I O L O G I A

1949 Vacuna
Endmica en todo el mundo Casos anuales: 20-40 millones Muertes anuales: 200-400 mil
Nios no vacunados Antes: TOS FERINA = infantil Ahora: Afecta adolescentes y adultos 6/5/12

En Mxico
Segn datos de la Direccin General de Epidemiologa (DGE) y el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE), en Mxico a pesar de las campaas de vacunacin, el ao pasado se detectaron

dos mil 375 casos probables de tosferina, de los cuales 579 fueron comprobados.
brotes de tos ferina se dio en Nuevo Len y Tamaulipas

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fisiopatogenia

*Patogenia y

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Pertactina Hemaglutinina filamentosa

Arg-Gly-Asp

Adhesiones proteicas

CR3
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CR3

Captacin sin estallido oxidativo

Superviviencia y replicacin intracelular 6/5/12

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*TOXINA PERTUSIS
Toxina A-B

Subunidad S1
Lactosilceramida (glucolpido)

S2 S5 S1 S4 S3 S4

Aumento de CR3

FIMBRIA=estimulan 6/5/12 inmunidad humoral

*Adenil ciclasa/hemolisina
Se activa en clula por calmodulina: Cataliza conversin de ATP -- AMPc Inhibe Quimiotaxis, fagocitosis y destruccin por leucocitos

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Toxina Termolbil dermonecrotica

Migracin de leucocitos, y hemorragia

Vasoconstriccin en ratones => Isquemia local

Probablemente destruccin tisular en humano

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* Citotoxina traqueal
Monomero peptidoglucano Especificidad por clulas epiteliales ciliadas Especificidad por clulas epiteliales ciliadas ciliostasis

Impide regeneracin Interfiere Sntesis DNA

Caracterstica Tos ferina: Aclaramiento y limpieza 6/5/12 rbol branquial

*
fijacin

TOS FERINA
dao local enfermedad sistmica

evasin de defensas del husped

la bacteria no atraviesa las capas epiteliales toxina la que ingresa al torrente sanguneo 6/5/12

*
Fiebre Faringodinia Conjuntivitis

Clinica Tos ferina Incubacin 7-10 das

Catarral Paroxistica Convalecencia 6/5/12

3 fases

Fase catarral. Tos ferina.

Parece catarro comn + Rinorrea serosa

Estornudos Malestar general Anorexia Febricula

Pocas bacterias

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Fase paroxsistca. Tos ferina.

Clulas epiteliales ciliadas son expulsadas del rbol bronquial Paroxismos serie de toses repetidas con estridor inspiratorio

Paroxismos terminan con vmito y agotamiento

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convalecencia. Tos ferina.

Disminuyen paroxismos no presente en pacientes con inmunidad parcial (pueden tener antecedentes de tos crnica con o sin vmitos)

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*Laboratorio

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*Diagnstico bacteriolgico
Aspirado nasofarngeo

Recogida y transporte de las muestras

a a
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Ej. Medio de transporte de ReganLowe

Microscopia
* Deteccin directa de antgenos

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Pruebas basadas en los cidos nucleicos

* Mtodos de amplificacin de cidos nucleicos * Reaccin en cadena de la polimerasa
(son las pruebas diagnosticas mas sensibles para la tos ferina)

Estos mtodos han sustituido a los estudios microscpicos y los cultivos en la mayor parte de los laboratorios que las realizan
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* Cultivo

-Laboratorios que no realizan pruebas de cidos nucleicos

-Muestra depende de factores: antibiticos, toma de muestra, transporte.

Bordet' Gengou + medio con carbon + glicerol + sangre de caballo

+camara humificada. Incubacin prolongada, 35C 6/5/12

* Deteccin Ab
Si se demuestra un aumento del ttulo de anticuerpos especficos entre el suero de la fase aguda y el de la fase de convalecencia (par serolgico). Tiene las desventajas de requerir dos muestras de sangre y de que el diagnstico no es temprano.

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*Tratamiento

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Tratamiento

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Son eficaces para erradicar a los microorganismos Reducen la duracin de la fase de inefectividad Pero la enf no se conoce durante el periodo de mxima contagiosidad.

Macrlidos

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 Pacientes con intolerancia a macrlidos

Trimetropim-sulfemetoxazol O Fluoroquinolas

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Prevencin primaria
Vacunacin Vacuna contra la tos ferina Vacunas acelulares; una para nios y otra para adultos Se combinan con las vacunas para la difteria y ttanos

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Prevencin primaria
Vacuna peditrica Se administra a nios a los 2,4 y 6 meses y entre los 15 y 18 meses. La 5 dosis se administra Los 4 y 6 aos

Vacuna adulta

Administrarla a los 11 12 aos Repetir la dosis entre los 19 y 65 aos

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*Fin

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