Concepto Salud Enfermedad y Sus Determinantes

ALVARO MUOZ P. KINESIOLOGO

"La enfermedad es el experimento de la naturaleza. Slo vemos sus resultados, ignorando las condiciones en que se realiz el experimento". (Klemperer)

Salud Pblica

Ciencia y el Arte de
Prevenir las Dolencias y Discapacidades. Prolongar la Vida y Fomentar la Salud. Optimizar la Eficiencia Fsica y Mental.

A Travs de esfuerzos Organizados de la Comunidad, para

Sanear el Medio Ambiente. Controlar las Enfermedades Infecciosas y No Infecciosas. Educar al Individuo en los principios de la Higiene Personal.

Organizar los Servicios para el Diagnstico y Tratamiento de las Enfermedades y para la Rehabilitacin.

Desarrollo estructura social que le asegure a cada persona de la comunidad un nivel adecuado para el mantenimiento de la

La definicin ms conocida de Salud Pblica, seala que es sta una rama de la medicina cuyo inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones masivos en su desarrollo.

SALUD PBLICA

SE PREOCUPA DEL ESTADO DE SALUD DE LAS COMUNIDADES, SE ORIENTA HACIA GRUPOS HUMANOS . SU ANALISIS Y ENFOQUE ES SOCIAL

Se enfoca en un contexto colectivo, mediante diversos enfoques de intervencin.

Influye positivamente en evitar la ocurrencia de la enfermedad.

Funciones de la Salud Pblica

1.- Monitoreo y Anlisis de la situacin de salud de la poblacin. 2.- Vigilancia de Salud Pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica. 3.- Promocin de la Salud. 4.- Participacin Social y empoderamiento ciudadano. 5.- Desarrollo de Polticas, Planes y

Funciones de la Salud Pblica

6.- Regulacin y Fiscalizacin en Salud Pblica. 7.- Evaluacin y Promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios. 8.- Garanta de Calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. 9.- Reduccin del impacto de emergencias

Salud Publica

EL ESFUERZO QUE SE HACE PARA MANTENER O MEJORAR LA SITUACION DE SALUD DE LA COMUNIDAD MEDIANTE LAS FUNCIONES DE:

ACCIONES DE LA SALUD PBLICA

FOMENTO PREVENCION RECUPERACION REHABILITACION CUIDADOS PALIATIVOS

CUANDO UNA SITUACION ES DE RELEVANCIA PARA LA SALUD PUBLICA

MAGNITUD: afecta a un gran numero de personas GRAVEDAD: produce muertes y altas tasas de morbilidad VULNERAVILIDAD: es factible de ser manejada con acciones preventivas

CONCEPTO : SALUD - ENFERMEDAD

Salud - Enfermedad

Salud: Ausencia de Enfermedad.

Perodo de Enfermedades Infecciosas: eran la causa ms importante de enfermedad y SALUD ES NO ESTAR ENFERMO muerte

La definicin de salud propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS: 1948), que seala que: Salud no es solamente la ausencia de enfermedadEs el estado de completo bienestar fsico, mental y social del individuo", Determina que una buena parte del quehacer de la salud pblica se expanda hacia reas nuevas y

ELEMENTO PSICOSOCIAL = HOMBRE EN SU TOTALIDAD

La Medicina se debe preocupar de individuos tanto de personas enfermas como de personas sanas.

A lo largo de los aos, se ha demostrado que la salud no se puede mejorar si no mejoran otros elementos de la calidad de vida.
Cultura Falta de Informacin

Situacin Socioeconmica

La Salud y su Evolucin:

Evolucin desde una perspectiva centrada en lo curativo, hacia una visin ms amplia y Promocional de la Salud.

La Salud y su Evolucin:

La comunidad debe cumplir un rol ms activo y responsable en la bsqueda de su salud y bienestar. La salud pasa a ser un bien social, un derecho de la Humanidad y un componente esencial en la Calidad de Vida.

La Salud es un concepto evolutivo, dinmico y que no es igual para toda la humanidad. Culturalmente existen variaciones.

Es difcil llegar a un acuerdo universal respecto a lo que se va a entender por SALUD o mejor dicho ESTAR SANO.

Enfermedad:

Se puede definir como una respuesta inadecuada o un agotamiento de los mecanismos del organismo y una falta de reaccin a los estmulos a los que est expuesto.

Enfermedad:

Es la ltima etapa de un proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

Historia Natural de la Enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

El desarrollo de las enfermedades es a menudo un proceso de evolucin irregular, y el punto que separa a una persona enferma de una no enferma puede ser situado arbitrariamente.

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Divisin

Perodo Pre-Patognico: corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. Perodo Patognico: corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que se presenten los sntomas.

Historia Natural de la Enfermedad

1.- Perodo Prepatgenico ( o la Susceptibilidad):

En esta etapa no se ha desarrollado la enfermedad. Han sido echado los cimientos debido a la presencia de factores que favorecen su ocurrencia. Ej: Fatiga y alcoholismo agudo y crnico aumentan la susceptibilidad a la neumona.

Historia Natural de la Enfermedad

1.-Perodo Prepatgenico ( o la Susceptibilidad): Factores cuya presencia se asocia con una mayor probabilidad de contraer enfermedad en una poca posterior se denominan :

Factores de Riesgo Factores de riesgos

Perodo PrePatgenico
En este perodo interacta la trada que est formada por: Husped Medio Ambiente Agente

Triada Epidemiolgica:

La Enfermedad es el producto de la interaccin entre el hospedador humano, un agente infeccioso (o de otro tipo) y el ambiente. Participa un vector con frecuencia. El hospedador debe ser susceptible.

Susceptibilidad est dada por

Caractersticas inmunitarias. Fondo Gentico. Estado Nutricional.

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la trada ecolgica.

Agente

Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad. Husped Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la trada se inicia el proceso patolgico en el husped.

Medio Ambiente

Caractersticas del Hospedador

Edad. Sexo. Raza. Religin. Costumbres. Ocupacin. Perfil Gentico. Estado Civil. Antec. Familiares. Est. Inmunitario.

Agentes:

Tipo de Agentes:
Biolgicos : Bacterias, Virus. Qumicos : Veneno, alcohol, humo. Fsicos : Traumatismo, Fuego, radiacin. Nutricionales : Carencia, exceso.

Ambiente

Temperatura. Humedad. Altitud. Hacinamiento. Hogar. Vecindario. Agua. Alimento. Radiacin. Contaminacin. Ruido.

Perodo Patognico
Se divide en dos etapas:

Etapa Subclnica o Perodo de Incubacin

Horizonte

Clnico

Etapa Clnica

Historia Natural de la Enfermedad

2.- Perodo Patognico:

A.- Perodo de Incubacin, Presintomtica o Subclnica:

No hay enfermedad manifiesta. Existen cambios que son inferiores al horizonte clnico. Ej: Enfermedad presintomtica son los cambios ateroesclerticos en los vasos coronarios antes de signos o sntomas de enfermedad.

Historia Natural de la Enfermedad

2.- Perodo Patognico:

B.- Perodo de Enfermedad Clnica:

Han ocurrido suficientes cambios anatmicos funcionales para que haya signos o sntomas reconocibles de enfermedad.

Perodo Patognico
Inicia con:

Signos y Sntomas Inespecficos: como fiebre, malestar general. Sintomatologa Especficos: donde las manifestaciones son propias de cada patologa. Cronicidad: donde la patologa se presenta con

Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo. Secuelas: donde las personas presentan algn tipo de invalidez o alteracin permanente. Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.

En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir, regresar al Perodo Pre-Patgenico.

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente Muerte Horizonte: C L N I C A E T A P A

Caracterstica: El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente.

Secuelas Complicaciones Signos y Sntomas Especficos Signos y Sntomas Inespecficos

Agente Husped Medio Ambiente Mecanismos Patognicos del agente Locales y /o sistmicos de Entrada Vs

Clnico
Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. Inespecfica y especfica.

E T A P A S U B C L N I C A

Puerta

Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

NIVELES DE PREVENCIN

Medicina Preventiva

Rama de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promocin de la salud de todas las personas. Objetivos: -Prevencin de Enfermedades -Promocin de la Salud

Niveles de Prevencin:

Una enfermedad evoluciona en el tiempo, cuando esto ocurre, los cambios patolgicos pueden hacerse fijos e irreversibles.

El objetivo es intervenir en los Factores precursores y de riesgo de la enfermedad. Poner nfasis en Aspectos Promocionales

Medicina Preventiva
Niveles de Prevencin:
1) 2) 3)

Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Niveles de Prevencin:

PREVENCION PRIMARIA:

Apropiado a la Etapa de la Susceptibilidad. Contempla la adopcin de medidas que corresponden a 2 categoras.

PROMOCION DE LA SALUD PREVENCIN EN GRUPOS ESPECFICOS

Primer Nivel De Prevencin

Comprende la Promocin, el fomento de la salud y proteccin especfica. Ej. La vacunacin masiva contra enfermedades transmisibles

Diferentes acciones:

Accin de la Educacin:

1)Desarrollar bueno hbitos relacionados con la salud 2) Evitar sustancias dainas 3) Evitar Circunstancias dainas 4) Medidas especficas de prevencin

Niveles de Prevencin:

PREVENCION SECUNDARIA:

Consiste en la deteccin temprana y tratamiento oportuno de las enfermedades, lo que permite curarlas en etapa tempranas o hacer ms lento su progreso.

Prevencin Secundaria

Comprende el Diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevencin de secuelas. Ej. Programas que trabajan con pacientes de diabetes

Acciones en el Segundo Nivel:

Programas de Monitoreo: deteccin de enfermedades en la etapa preclnica. Tratamiento Mdico primario: forma predominante de prevencin primaria

Ejemplos de deteccin Precoz

Enfermedad por detectar
Anemia

Prueba
Determinaciones peridicas de hemoglobina Electrocardiograma anual

Enfermedad Coronaria Cardaca Carcinoma de la Cervix

Prueba PAP, dos veces al ao.

Niveles de Prevencin:

PREVENCION TERCIARIA:

Consiste en limitar la incapacidad y rehabilitar cuando la enfermedad ya se ha manifestado y deja un dao residual.

Prevencin Terciaria

Comprende la Rehabilitacin Fsica, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.

Historia Natural de la Enfermedad

Medida Preventiva

Ejemplo

Persona con Riesgo

Prevencin Primaria

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.

Enfermo Asintomtico

Prevencin Secundaria

Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglisemiantes orales

Enfermo sintomtico

Prevencin Terciaria

Proceso salud enfermedad, Acciones de salud publica, Niveles de prevencin

salud optima disminuida franca

enfermedad incipiente

Recuperacin incapacidad Cronicidad muerte

Fomento Prevencin Rehabilitacin Paliativos Prevencin Prevencin

Recuperacin C. Prevencin

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin Mdica

Historia Natural de la Enfermedad Periodo prepatognico Prevencin de la Enfermedad Interaccin del husped, agentes causales y ambiente. Periodo patognico: preclnico, subclnico, clnico y convalecencia Prevencin de la progresin de la enfermedad Prevencin Secundaria 3 4 Prevencin terciaria 5 6 Prevencin de la Enfermedad o Recuperacin total del enfermo

Prevencin Primaria

Promocin Educacin Proteccin Diagnstico y Prevencin Rehabilita o fomento para la especfica tratamiento de secuelas, cin (fsica de la salud salud tempranos incapacidad o social) es o la muerte

Determinantes de la Salud:

Son factores que pueden producir cambios en la condicin de Salud. Tiene una relacin directa con los problemas de salud. Son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio econmicos influyen en varios grados de Salud Enfermedad.

Los Determinantes de la Salud Son:

SALUD

Medio Ambiente Estilos de Vida Biologa Humana Sistema Atencin Mdic

Medio Ambiente:

Contaminacin del Aire, agua, suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de la naturaleza.

Medio ambiente: Biolgico

Medio ambiente: Biolgico

Enf Chagas

Medio ambiente: Psicosocial

VIOLENCIA

Medio ambiente: Psicosocial

ESTRS

Medio ambiente: Fsico

Los efectos de la contaminacin atmosfrica y por petrleo

Medio ambiente: Fsico

Rayos UV y C de Piel

Estilo de Vida:

Es el determinante que ms influye en la Salud y el ms modificable mediante actividades de promocin de la salud o Prevencin Primaria.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

ESTILOS DE VIDA

Estilos de vida

ESTILOS DE VIDA

Biologa Humana:

Se refiere a la Herencia Gentica que no suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

BIOLOGIA Humana: luxacin congnita de cadera

Sistema de Atencin Mdica:

Es el determinante de la salud que puede que menos influya y es el determinante de la salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin

Sistema de Atencin Mdica:

Medidas polticas de Salud. Calidad de asistencia. Medios tcnicos.

Determinantes de la Salud:
Peso en Mortalidad
Sistema Atencin Sanitaria Estilo de Vida Medio Ambiente Biologa Humana 11%

Gasto
90,6%

43% 19% 27%

1,2% 1,5% 6,9%

CARTA DE OTAWA

El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las

condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promocin de salud exige la participacin activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, econmicos, la sociedad y los medios de comunicacin

Se requiere una participacin protagnica de la poblacin para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podr alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud La promocin de salud radica en la participacin efectiva de la comunidad, en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud

Carta de Ottawa Promocin de Salud OMS - 1986

Paz Educacin Vivienda Alimentacin Renta Ecosistema estable Justicia social Equidad

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Declaracin del Milenio (8 de septiembre 2000) Naciones Unidas

Objetivo 1 : Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la educacin primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la niez Objetivo 5: Mejorar la Salud Materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la Malaria y otras enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociacin Mundial

Nivel de salud

Riesgos sociales Riesgos conductuales Riesgos ocupacionales Riesgos biolgicos

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

RIESGOS AMBIENTALES

NIVEL DE SALUD