REGENERACIN SEA

Este fenmeno equilibrado permite, en condiciones

normales, la renovacin de un 5-10% del hueso total al ao

 El hueso es un tejido dinmico en constante

formacin y reabsorcin, que permite el mantenimiento del volumen seo, la reparacin del dao tisular y la homeostasis del metabolismo fosfoclcico

 la renovacin de un 5% del hueso cortical y un 20

% del trabecular al ao. Aunque el hueso cortical constituye un 75% del total,)

 10 veces mayor en el

trabecular, ya que la relacin entre superficie y volumen es mayor (la superficie del hueso trabecular representa un 60% del total

 El remodelado seo existe toda la vida, pero slo hasta la

tercera dcada el balance es positivo.

A partir de aqu, existe un predominio de la reabsorcin y

la masa sea empieza a disminuir.

 SE PRODUCE EN PEQUEAS REAS

DE LA CORTICAL O DE LA SUPERFICIE TRABECULAR, LLAMADAS UNIDADES BSICAS MULTICELULARES O BMU (BASIC MULTICELLULAR UNITS)

 La reabsorcin siempre precede a la formacin y en

el esqueleto joven las cantidades de hueso reabsorbidas son similares a las neoformadas

esqueleto se renueva totalmente cada 10 aos.

1. FASES DEL REMODELADO Fase quiescente

Se dice del hueso en condiciones de reposo. Los factores que inician el proceso de remodelado an no son conocidos.

FASE DE ACTIVACIN

1ero. activacin de la superficie sea previa a la reabsorcin, mediante la retraccin de las clulas limitantes (osteoblastos maduros elongados existentes en la superficie endstica) y la digestin de la membrana endstica por la accin de las colagenasas.

 Al quedar expuesta la superficie

mineralizada se produce la atraccin de osteoclastos circulantes procedentes de los vasos prximos

FASE DE REABSORCIN

Seguidamente, los osteoclastos comienzan a disolver la matriz mineral y a descomponer la matriz osteoide. Este proceso es acabado por los macrfagos y permite la liberacin de los factores de crecimiento contenidos en la matriz

Fase de formacin

AGRUPAMIENTO DE PREOSTEOBLASTOS, ATRADOS POR LOS FACTORES DE CRECIMIENTO

LOS PREOSTEOBLASTOS SINTETIZAN UNA SUSTANCIA CEMENTANTE SOBRE LA QUE SE VA A ADHERIR EL NUEVO TEJIDO Y EXPRESAN

OSTEOBLASTOS YA DIFERENCIADOS VAN A SINTETIZAR LA SUSTANCIA OSTEOIDE QUE RELLENAR LAS ZONAS HORADADAS

Fase de mineralizacin

A los 30 das del depsito de osteoide comienza la mineralizacin, que finalizar a los 130 das en el hueso cortical y a 90 das en el trabecular.

Cicatrizacin sea

Etapas de Cicatrizacin
Coagulacin de la sangre del hematoma. 2. Organizacin de la sangre del hematoma. 3. Formacin del callo fibroso. 4. Formacin del callo seo primario.
1.
a) b) c) d)

Callo de anclaje Callo sellador Callo de puente Callo de unin

Formacin del callo seo secundario. 6. Reconstruccin funcional del hueso fracturado.
5.

Coagulacin de la sangre del hematoma

Cuando se produce una

fractura, se rompen los casos sanguneos de la mdula sea, la cortical, el periostio, los msculos circunvecinos y los tejidos blandos adyancentes.
El hematoma resultante

rodea completamente los extremos fracturados y se extiende hacia la mdula sea, as como al interior de los tejidos blandos. Coagula en 6 a 8 horas despus del accidente.

Organizacin de la sangre del hematoma

Se forma una red de fibrina.

La mayora de estos fragmentos son digeridos y

eliminados de la escenas. Las clulas inflamatorias , son requeridos por el tejidos enfermo. Los capilares invaden el cogulo en 24 a 48 horas. Organizacin temprana del coagulo. Nuevo aporte sanguneo.

 Flujo lento ; mayor irrigacin.

Hiperemia por flujo sanguneo responsable de la

proliferacin mesenquimtica.

Formacin del callo fibroso

Aprox 10 das. Remplazo del hematoma por tejido de granulacin.

Tejido de granulacin elimina el tejido necrotico existente.

 Remplazo de tejido de

granulacin por tejido conectivo laxo. Aumento de los fibroblastos que producen fibras colgenas para formar el callo fibroso.

a)

Callo de anclaje Callo sellador Callo de puente Callo de unin

b)

c)

d)

Formacin del callo seo primario

Formacin del callo seo secundario

Hueso Maduro remplaza al inmaduro Calcificacin intensa

Se observa radiogrficamente
Sistema pseudo-haveriano en desorden Hueso laminar que puede soportar el uso activo. Proceso lento entre 20 a 60 das.

Reconstruccin funcional del hueso fracturado

Tiene lugar durante meses o aos.

Mecnica, el principal factor de este estado.

Sistemas harverianos reales remplazan a los

pseudohaverianos. Hueso se modelo por actividad osteoclstica y actividad osteoblstica. Con los aos se de observa radiograficamente

Coagulacin de la sangre del hematoma. Organizacin de la sangre del hematoma. Formacin del callo fibroso. Formacin del callo seo primario. Callo de anclaje b) Callo sellador c) Callo de puente d) Callo de unin Formacin del callo seo secundario.
a)

Reconstruccin funcional del hueso fracturado.