Plexo Braquial

:D Cristin Cabezas Gaete.

Origen.
Constituido por ramos anteriores de 4 nervios cervicales C5,C6,C7 y C8 y el primer nervio torcico (T1).
Anastomosis C5 y C6 forman el tronco primario superior. C7 independientemente forma el tronco primario medio. Anastomosis C8 y T1 conforman el tronco primario inferior.

Cada uno de estos troncos emite una rama dorsal y una ventral, establecindose la segunda anastomosis entre las mismas para formar los tres fascculos.

El plexo asegura la inervacin sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.

Recorrido.
En la fosa supraclavicular, en un espacio triangular comprendido entre los msculos escalenos anterior y medio y la primera costilla, en ella ocurre la primera anastomosis. Troncos descienden pasando por detrs de la clavcula y acompaando a los vasos subclavios atraviesan la apertura superior del trax, entran en la porcin infraclavicular donde se anastomosan nuevamente. Fascculos descienden penetrando en la fosa axilar, alrededor de la arteria axilar, de modo que el fascculo lateral est en posicin lateral a la arteria, el medial, medialmente y el posterior se sita posteriormente a la misma. Aqu da sus ramos terminales.

Ramos colaterales
Se dividen en:
Anteriores:
Subclavio. Pectoral lateral y medial.

Posteriores:
Supraescapular. Dorsal de la escapula. Subescapular superior e inferior. Toracodorsal.

Laterales:
Toracico largo. Cutaneo Braquial medial.

Ramos colaterales: Anteriores.

Nervio subclavio:
Origen: parte alta del tronco superior, o otras veces del fascculo lateral. Recorrido: desciende por delante del plexo por borde medial del escaleno anterior y lateral al nervio frnico. Se divide en un ramo para el msculo subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frnico.

Nervio pectoral mayor:

Origen: en la parte inferior del tronco superior. Recorrido: pasa por arriba y delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio siguiente.

 Nervio pectoral menor:

Origen: en el fascculo medial. Recorrido: pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que enva el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. De sta asa se originan ramos superficiales y profundos que penetran en el pectoral mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral menor.

Ramos colaterales: Posteriores.

Nervio supraescapular:
Origen: cara posterior del tronco superior. Recorrido: sigue el borde supero lateral del tronco superior. Pasa por la escotadura de la escpula y llega a la fosa supraespinosa. Se desliza debajo del msculo supraespinoso al cual inerva. Inerva tambin al msculo infraespinoso por su cara profunda.

Nervio dorsal de la escpula:

Origen: C5. Recorrido: contornea el borde lateral del msculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del msculo elevador de la escpula. Contina como nervio del romboides y alcanza su cara profunda.

 Nervio subescapular superior:

Origen: fascculo posterior. Recorrido: desciende verticalmente y posterolateral al fascculo posterior para llegar al borde superior del msculo subescapular, en el cual termina.

Nervio subescapular inferior:

Origen: fascculo posterior, a nivel del vrtice de la fosa axilar.

Recorrido: Desciende por la cara anterior del msculo subescapular.

Nervio toracodorsal:
Origen: fascculo posterior. Recorrido: desciende por cara anterior del msculo subescapular. Cruza por delante de la arteria subescapular. Llega al dorsal ancho por su cara antero medial.

Ramos colaterales: Inferiores.

Nervio torcico largo:
Origen: C5, C6 y a veces C7. Recorrido: desciende verticalmente se desliza por delante del escaleno medio, desciende por la cara lateral del trax entre el subescapular y el serrato anterior.

Nervio cutneo braquial medial:

Origen: fascculo medial. Recorrido: cruza la acara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio nicamente sensitivo.

Ramos terminales.
Son 6 ramos terminales:
Fascculo lateral:
Nervio msculo cutneo. Raz lateral del nervio mediano.

Fascculo medial:
Nervio ante braquial medial. Raz medial del nervio mediano Nervio ulnar.

Fascculo posterior:
Nervio radial. Nervio axilar.

Nervio musculo cutneo.

Origen: fascculo lateral, lateral a arteria axilar. Recorrido: atraviesa al msculo coracobraquial por su lado medial, para pasar a la cara anterior el brazo entre cara anterior del bceps y cara posterior del braquial, hasta surco bicipital lateral de la fosa del codo. A nivel de epicondilo lateral y medial a la vena ceflica, atraviesa la fascia para dar ramos terminales.

Ramos terminales.
Ramos colaterales.
MOTORES:
coracobraquial. bceps braquial. braquial.

Ramo anterior:
Posterior a la vena mediana ceflica, desciende hasta el carpo, inervando sensitivamente regin antero lateral del brazo hasta cara lateral de la eminencia tenar.

VASCULARES:
arteria braquial parte inferior de la arteria axilar.

Ramo posterior:
Por anterior a vena mediana ceflica hasta cara lateral del antebrazo.

Nervio mediano.
Origen: unin de una rama proveniente del fascculo medial con una del fascculo lateral por delante de la arteria axilar. Recorrido: desciende por cara medial del brazo y surco bicipital medial de la fosa del codo. Sigue por la lnea media del antebrazo, pasa profundo al retculo flexor y llega a la palma donde da ramos terminales.

 Ramos colaterales:
Motores:
Pronador redondo. Flexor radial del carpo. Palmar largo. Flexor superficial de los dedos. Pronador cuadrado. Flexor largo del pulgar. Flexor profundo de los dedos. Abductor corto del pulgar. Flexor corto y largo del pulgar. Lumbricales indice y medio.

Relaciones.
Fosa axilar:
Lateral: nervio musculo cutneo y coracobraquial. Medial: Nervio cutneo medial del antebrazo y ulnar. Anterior: Pectorales y sus fascias. Posterior: musculo subescapular.

Brazo:
Desciende por el conducto braquial junto a arteria braquial.. Anterior: Vaina formada por fascia del coracobraquial y biceps braquial. Posterior: Fascia braquial. Medial: fascias del brazo.

 Fosa del codo:

Pasa entre ambas cabezas del pronador redondo. Se introduce profundo al arco que forma el flexor superficial de los dedos.

Antebrazo:
Anterior: flexor superficial de los dedos. Posterior: flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar. Parte inferior se sita lateral al tendn del ndice y posterior al del dedo medio.

Carpo:
Posterior: tendn del ndice. Medial: tendn del dedo medio. Anterior: retinaculo flexor

Nervio ulnar.
Origen: Fascculo medial. Recorrido: desciende medialmente en el brazo con la cabeza medial del trceps braquial, perfora el septo intermuscular medial y pasa por detrs del epicndilo medial solo cubierto por fascia y piel, dirigindose hacia la parte medial de la regin anterior del antebrazo hasta hueso pisiforme, llegando a la palma de la mano donde da sus ramas terminales.

Relaciones.
Fosa axilar:
Lateral: arteria axilar, nervio radial y mediano. Medial: vena axilar y nervio cutneo medial antebrazo. Anterior: arteria y vena axilar, pectorales y sus fascias.

Brazo:
Desciende medial a arteria y lateral a la vena braquial. Parte medial del brazo atraviesa el tabique intermuscular medial. Luego discurre posterior al tabique y anterior a la cabeza medial del trceps braquial, hasta el epicondilo medial.

 Codo:
Pasa por el surco del nervio ulnar, posterior al epicondilo medial. Luego pasa entre cabeza humeral y ulnar del flexor ulnar del carpo.

Antebrazo:
Anterior: flexor ulnar del carpo. Posterior: Pronador cuadrado. Medial: flexor profundo de los dedos.

Mueca:
Anterior: Retinaculo flexor. Medial: pisiforme. Posterior: flexor ulnar del carpo.

Nervio ante braquial medial.

Origen: Fascculo Medial un poco antes del nervio ulnar. Recorrido: penetra en el brazo medial a la arteria braquial y rpidamente adquiere un trayecto superficial junto con la vena baslica en la parte medial del brazo, para a nivel del codo bifurcarse en sus ramas terminales, anterior y posterior distribuyndose por los tegumentos de la cara medial del brazo y del antebrazo.

Nervio Radial.
Origen: Fascculo posterior, despus del origen del nervio axilar. Recorrido: atraviesa la fosa axilar inferior, se sita en el canal radial del hmero contorneando la cara posterior de su difisis, se dirige lateralmente y perfora al septo intermuscular lateral apareciendo en la regin anterior del brazo cruzando ventralmente al epicndilo lateral del humero para, a nivel de la cabeza del radio, emitir sus dos ramos terminales: anterior y posterior, las que continan su trayecto por el antebrazo hasta la mano. Inerva: Trceps Braquial, Braquioradial, Ancneo, extensores del antebrazo.

Relaciones.
Fosa axilar:
Cruza de superior a inferior msculos subescapular, dorsal ancho y redondo mayor. Anterior: arteria axilar.

Brazo:
Se introduce en al hendidura tricipital bajo el redondo mayor y dorsal ancho. Anterior: entre del surco del nervio radial. Posterior: cabeza larga y lateral del trceps. Superior: inserciones de la cabeza lateral del trceps. Inferior: cabeza medial de este inferiormente.

 Codo:
Emerge del surco del nervio radial y desciende en el fondo del surco bicipital. Medial: bceps braquial y braquial. Lateral: braquioradial y extensor radial largo del carpo. A nivel de la cabeza del radio da sus ramos terminales.

Nervio axilar.
Origen: Fascculo Posterior por detrs de la arteria axilar, Recorrido: atraviesa la fosa axilar lateral, contornea el cuello del hmero para terminar en el msculo deltoides. Inerva: deltoides y redondo menor.