Infecciones de Transmisin Sexual

Norma Constanza Cuellar Rubn Eduardo Robayo Jenny Carolina Peralta Amparo Liliana Sabogal A. Grupo ITS Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica Instituto Nacional de Salud COLOMBIA

COMPORTAMIENTO MUNDIAL

Se calcula que en 2009, 2,6 millones de personas contrajeron el VIH, y 1,8 millones murieron. Solo un tercio de los 15 millones de personas seropositivas que necesitan tratamiento de por vida lo estn recibiendo

COMPORTAMIENTO NACIONAL

Caracterizacin Epidemiolgica
.
REPORTE DE CASOS DESDE 1983 A 2010 78.683 CASOS

De acuerdo con estas cifras se observa un crecimiento anual del nmero de casos notificados, situacin que se comporta igual para hombres y mujeres.

250

Comportamiento del VIH/SIDA y muerte por SIDA Colombia 2008-2011. II Perodo epidemiolgico

200

No. de casos

150
2008 2009

100

2010
2011

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253

Semana epidemiolgica

Razn de prevalencia de VIH/SIDA en gestantes Colombia 2008-2010

3.5

2.5 TASA POR 1000 NV

1.5

2008 2009

2010

0.5

Fuente: SIVIGILA

DEPARTAMENTOS

Casos notificados de VIH/SIDA perinatal Colombia ,2008-2010

16 14 12 10 8 6 4 2 2008 2009 2010

No. DE CASOS

Fuente: SIVIGILA

DEPARTAMENTO

Fuente: SIVIGILA

Comportamiento del VIH/SIDA y muerte por SIDA Caquet 2009-2011. II Perodo epidemiolgico
4.5

4
3.5 No. de casos 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semana epidemiolgica Fuente: SIVIGILA

2009
2010

Casos notificados de VIH/Sida segn estado clnico Caquet 2009 - 2010

30

25

20

15

2009 2010

10

0 VIH SIDA MUERTOS POR SIDA

Fuente: SIVIGILA

PROTOCOLO VIH/SIDA

Descripcin del Evento

Una de las epidemias ms Destructivas Primer caso1981 2,6 millones de nuevos Casos por infeccin VIH En el ao 2009

1,8 millones murieron por SIDA (2009) Referencia: ONUSIDA

Clasificacin del Caso

Caso Confirmado VIH Criterios de laboratorio para diagnstico
En mayores de 18 meses: 2 pruebas presuntivas positivas (inmunoenzimticas-Elisa para VIH1-2) Western Blot positivo En nios menores de 18 meses: 2 Cargas virales VIH 1. Al mes de nacido 2. A los 6 meses Valores por encima de10.000copias indica con una elevada probabilidad infeccin por VIH

Recopilacin de Datos

< 18 meses edad

Correlacionar con condicin final (tem 3.7)

Flujo de Informacin
mbito Internacional

mbito Nacional mbito Distrital o Dptal mbito Mpal

UPGD

Lineamientos VIH/Sida
Las entidades territoriales debe garantizar la notificacin de los casos diagnosticados con VIH, SIDA y Muerte por SIDA.

El anlisis de la informacin solo deber tener como fuente la ficha nica de notificacin.
Al tomar una muestra de sangre para diagnstico del VIH se utilizar una de sangre diferente para realizar W.B.

Lineamientos VIH/Sida
Disear estrategias de prevencin y control, y evaluar las intervenciones existentes, as como vigilar el comportamiento de los servicios de salud frente a la atencin del paciente con el VIH/SIDA.

Lineamientos VIH/Sida
En el evento de que el caso de VIH/sida sea por transfusin sangunea o transmisin perinatal se deber realizar unidad de anlisis, COVE institucional, municipal y departamental y generar un plan de accin el cual ser enviado en el trmino de 15 das hbiles al INS.

Indicadores
Proporcin de Incidencia de casos de VIH en Gestantes

Nmero de casos de VIH en mujeres embarazadas Total de Recin Nacidos Vivos

X 100

Incidencia de infeccin por VIH

Numero de casos de VIH nuevos confirmados Poblacin DANE proyectada

X 100.000

Indicadores
Proporcin de transmisin por contacto sanguneo

Nmero de casos nuevos de VIH/SIDA por contacto sanguneo X 100 Total de casos nuevos de VIH/SIDA

Proporcin de transmisin por contacto perinatal

Nmero de casos nuevos de VIH/SIDA por contacto perinatal X 100 Total de casos nuevos de VIH/SIDA ocurridos en mujeres embarazadas

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Tres objetivos directamente relacionados con la salud materno-infantil: ODM 4: Reducir la mortalidad infantil Reducir, entre 1990 y 2015, en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos.

ODM 5: Mejorar la salud materna Reducir, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes. ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Detener y comenzar a reducir para 2015 la propagacin del VIH/SIDA. Detener y comenzar a reducir para 2015 la propagacin del paludismo y otras enfermedades graves.

Hepatitis B

Qu es la Hepatitis B?
Infeccin producida por virus DNA de la familia Hepadnaviridae. Despus de su ingreso a cuerpo humano, el virus ingresa a los hepatocitos desencadenando una respuesta por parte del sistema inmune el cual provoca una destruccin del tejido heptico. La hepatitis B es una enfermedad causada por el VHB que cursa asintomtica en 50% de los casos; desde el momento de la exposicin al virus hasta que la enfermedad se manifiesta transcurren de uno a seis meses; los sntomas ms comunes son nusea, vmito, prdida del apetito, fatiga, dolores musculares y articulares, luego se presenta ictericia junto con coluria y acolia.

Por qu es importante la Hepatitis B?

El riesgo de cronificacin y hepatocarcinoma, el cual depende de la edad en el momento de la infeccin.
Ms del 90% de los infantes hijos de madres HBsAg positivas, del 25 al 50% de los nios menores de 5 aos y del 6 al 10% de los adultos con hepatitis B aguda se convierten en portadores crnicos, y a su vez podran desarrollar hepatocarcinoma.
CDC. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States. 2005; 54(RR16); 1-23 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5416a1.htm. PAHO. Control of Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Haemophilus Influenzae Type B, And Hepatitis B: Field Guide, 2005. http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/fieldguide_pentavalent.pdf

Mecanismos de transmisin VHB

Contacto sexual: Contacto con secreciones vaginales o seminales durante la relacin sexual sin proteccin La transmisin sexual del varn infectado a la mujer es 3 veces ms eficaz que de la mujer al varn. Perinatal: a travs del embarazo si una madre est infectada pude transmitir la enfermedad al recin nacido. Percutnea / parenteral : Compartir agujas, perforaciones, transfusiones contaminadas con el Virus de Hepatitis B. Horizontal: contacto en el hogar con una persona infectada, En el ncleo familiar, el VHB por lo comn se transmite de nio a nio. Se han sealado las maquinillas de afeitar y los cepillos dentales compartidos por varias personas como vehculo ocasional de transmisin del VHB en ese contexto.

Distribucin Geogrfica Infeccin Crnica VHB

Fuente: CDC. Travelers health; yellow book. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2008. Disponible en http://wwwn.cdc.gov/ travel/yellowbookch4-HepB.aspx.

Tasas de incidencia de Hepatitis B Colombia 2010

< de 2 por 100.000 Bajo 2 a 7 por 100.000 Moderado > de 7 por 100.000 Alto

Casos notificados de hepatitis B por semana epidemiolgica, Colombia 2007-2011

70 2007 60 2008 2009 2010 2011

50

40

30

20

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

Fuente: Sivigila, INS.

Casos notificados de hepatitis B por perodo epidemiolgico, Caquet 2007-2011

Semana 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Sivigila, INS.

I II III IV V VI VII VIII IX IX X XI XII XIII Total 1 1 2 1 1 1 1 1 5 2 2 1 2 2 9 2 1 1 2 2 1 1 1 1 12 2 4

50

150

200

250

300

100

Antioquia Bogot D.C Norte de Santander Valle Santander Huila

Cundinamarca
Tolima Cesar Barranquilla Nario Meta Choc Arauca Santa Marta Quindio Atlantico

Fuente: Sivigila, INS.

La Guajira
Risaralda Guaviare Bolivar Cartagena Amazonas Cordoba Sucre Magdalena Boyac Caldas

2007 2008 2009

2010

Casanare Putumayo Cauca Caquet Guaina Vichada Sin dato

Casos notificados de hepatitis B por departamento, 2007-2010

Prodecencia desc
San Andrs Vaups

Proporcin de incidencia de hepatitis B por departamento, 2007-2010

35.0 2007 2008 2009 2010

30.0

25.0

Casos por 100.000 habitantes

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0

Fuente: Sivigila, INS.

Hepatitis B, 2010
Razn de prevalencia de hepatitis B en gestantes por departamentos, Colombia 2009 - 2010

Fuente: Sivigila.

Fuente: Sivigila, INS.

Indicadores de vigilancia de hepatitis B Departamento de Caquet, 2008-2010

Indicadores
Incidencia (x 100.000) Letalidad (%) Proporcin de casos de HB menores de 1 ao (%) Proporcin de casos en Gestantes (%)
Fuente: Sivigila, INS.

2008 1 0 0 80

2009 2 0 0 44

2010 2 8 0 50

PROTOCOLO Y LINEAMIENTOS

OBJETIVOS
Establecer la distribucin y frecuencia de los casos de Hepatitis B en las entidades territoriales.

Identificar los factores de riesgo y modo de transmisin que lleven al aumento en la incidencia del evento mediante la actualizacin de la informacin epidemiolgica y clnica.

Definicin de Caso confirmado de HEPATITIS B:

Paciente con: Malestar general (dolores musculares, articulares, astenia, hiporexia, nusea, vmito o fiebre), que adems presenta coluria, presencia o ausencia de ictericia o elevacin de alaninoaminotransferasas a ms de 2,5 veces el valor normal y que presenta antiHBc IgM reactivo, HBsAg positivo o histopatologa compatible con infeccin por el VHB. Paciente que: Consulta por cualquier motivo diferente a sospecha clnica de hepatitis y en quien se encuentra alteracin funcional (elevacin de alaninoamino-transferasas a ms de 2,5 veces el valor normal) o anatmica (segn imgenes diagnsticas) del hgado con presencia de HBsAg positivo, antiHBc reactivo .

No olvidar
En el caso de una gestante, independientemente de la toma previa de marcadores serolgicos y del antecedente vacunal, se debe solicitar el HBsAg; de ser positivo el resultado, se debe realizar manejo con especialista que asegure la direccin apropiada del caso de la gestante y del fruto en riesgo. Se debe realizar la inmunizacin adecuada pos-exposicin del infante en riesgo segn lo indica la norma tcnica para la vacunacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

En madre sea negativa para HBsAg, el recin nacido prematuro y con un peso inferior a 2.000 g, se debe esperar hasta alcanzar 2.000 o ms gramos de peso para recibir la dosis correspondiente, en caso de que la En caso de que sea hijo de una madre positiva para HBsAg y el peso del recin nacido sea inferior a 2.000 g y, se debe administrar la primera dosis de la vacuna antes de las primeras 12 horas de vida y sta no se cuenta como parte del esquema; se da inicio a la vacunacin habitual al mes de vida y se completan 5 dosis.

Ficha de Notificacin individual de Hepatitis B

INDICADORES

Incidencia Hepatitis B

= (No. de casos de HB) X 100.000 Poblacin Total

Letalidad Hepatitis B

= (No. de muertes por HB) X 100 No. Total de casos de HB

 Proporcin de casos de HB menores de 1 aos.

= (No. de casos hepatitis B en < 1 ao en el ao) X 100 No. Total de < de 1 ao

Proporcion de casos de HB = (No. de casos hepatitis B en gestantes en el ao) X 100 en gestantes. No. Total de Mujeres con Hepatitis B

Proporcin de casos de RN hijos de Madre HBsAg (+) = Numero de RN con profilaxis X 100 que recibieron profilaxis con Total de hijos de madres HBsAg (+) Gammaglobulina y anti hepatitis B

LINEAMIENTOS 2010
Confirmar el caso de Hepatitis B con los marcadores especficos: HBsAg (+) Anti HBc IgM y Anti HBc Bsqueda de contactos

Realizar investigacin epidemiolgica de caso a toda gestante con hepatitis B y coordinar su manejo y el del producto de la gestacin.
Verificar si la aseguradora a la que est afiliada la gestante le garantiza al 100% la administracin de la gammaglobulina y la vacuna de anti hepatitis B al producto de la gestacin durante las primeras 12 horas de nacido

 Realizar seguimiento al 100% de los RN hijos de madre HBsAg (+) 3 meses despus de completado esquema de vacunacin.
Verificar el cumplimiento del esquema de vacunacin de anti hepatitis B a todo RN de acuerdo a lo establecido por el PAI. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividades establecidas en la norma tcnica
HBsAg a toda gestante (deteccin temprana de las alteraciones del embarazo) anticuerpo anti-core y HBsAg a los adultos y adolescentes viviendo con el VIH/SIDA (Gua de atencin del VIH/SIDA)

 Coordinar con el Banco de Sangre, LDSP, aseguradoras y prestadores, la notificacin de los casos de hepatitis B. Disear estrategias de prevencin y control en grupos vulnerables (adolescentes, trabajadoras sexuales, trabajadores de la salud, usuarios de drogas intravenosas, poblacin carcelaria, entre otros).

Sfilis gestacional y congnita

Estrategia de la Organizacin Mundial de la Salud para la eliminacin de la SC

Pilar 1: Garantizar el compromiso continuado y la promocin por parte de las instancias polticas. Pilar 2: Ampliar el acceso a los servicios sanitarios maternoinfantiles y mejorar la calidad de stos. Garantizar el cribado y el tratamiento adecuado de toda mujer embarazada, y reducir el nmero de oportunidades desaprovechadas para realizar pruebas de deteccin a mujeres fuera de la atencin maternoinfantil.

Pilar 3: Someter a pruebas de deteccin y tratar a mujeres embarazadas y sus parejas. Las pruebas diagnsticas de la sfilis actualmente disponibles son eficaces, asequibles y requieren un apoyo logstico mnimo. Debera tratarse a todas las mujeres infectadas y sus parejas, as como a los nios nacidos de madres infectadas no tratadas durante el embarazo. Pilar 4: Establecer sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluacin. Mejorar los sistemas de vigilancia, desarrollar indicadores y reforzar los sistemas de seguimiento y evaluacin.

Datos importantes
12 millones de personas infectadas cada ao.
Se estima 2 millones de embarazos afectados c/ao; alrededor del 25% termina en muerte fetal o aborto espontneo y otro 25% el RN presenta bajo peso al nacer o infeccin grave. Se estima que en Amrica Latina y el Caribe en 2007 mas de 164.000 nios nacieron con SC. (OPS) En ALC la mediana de seroprevalencia de Sfilis en mujeres embarazadas es de 3.9% (0.7%- 7.2%)

En Costa Rica, Colombia, Per, Brasil, Paraguay, Uruguay, y Argentina la SC constituye un problema de salud pblica (mas de 0.5 casos por 1.000 NV) Cuba (2004): 98% de captacin de mujeres embarazadas en el primer trimestre, 99.8% partos institucionales, prevalencia de SG 1.7%, 100% cobertura en tratamiento y ningn caso de SC en los ltimos 3 aos. Chile (2004): tasa de SC 0.18 por 1.000 NV Colombia Plan de eliminacin de SC. Disminuir la tasa de incidencia de SC a 0.5 casos por 1.000 NV antes del ao 2.000.

Un 50% a un 80% de las gestantes no tratados o tratadas inadecuadamente, terminan en aborto, muerte fetal, muerte neonatal, parto prematuro, bajo peso al nacer e infeccin congnita con diversos grados de complicaciones .

Comportamiento de la notificacin de Sfilis gestacional y congnita. Colombia 1998-2010

6,00 5,00

4,00

3,00

Sifilis congnita Sfilis gestacional

2,00

1,00

0,00 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Sivigila

Sfilis gestacional. Colombia 2009

Sfilis gestacional. Colombia 2010

< 2 casos * 1000 NV 2-4 casos * 1000 NV > 4 casos * 1000 NV

Razn de prevalencia de SG
10,00 12,00 14,00 16,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00

Razn de prevalencia de Sfilis gestacional por Departamento 2008-2010

QUINDIO VALLE CHOCO META SUCRE ARAUCA STA MARTA D.E. HUILA CESAR ANTIOQUIA RISARALDA TOLIMA GUAVIARE CAQUETA NARIO SAN ANDRES COLOMBIA CORDOBA BARRANQUILLA D.C. CASANARE CARTAGENA CAUCA MAGDALENA BOGOTA GUAJIRA BOLIVAR CALDAS NORTE SANTANDER ATLANTICO BOYACA SANTANDER AMAZONAS PUTUMAYO CUNDINAMARCA GUAINA VAUPS VICHADA

2010

2009

2008

Incidencia SC
4,00

0,00

1,00

2,00

3,00

5,00

6,00

7,00

Incidencia de Sfilis congnita por Departamento 2008-2010

VALLE CHOCO META QUINDIO STA MARTA D.E. SUCRE RISARALDA CARTAGENA CORDOBA ARAUCA BARRANQUILLA D.C. TOLIMA CASANARE GUAVIARE COLOMBIA CESAR NARIO ANTIOQUIA BOGOTA NORTE SANTANDER SAN ANDRES MAGDALENA CAUCA AMAZONAS GUAJIRA HUILA BOLIVAR ATLANTICO CAQUETA SANTANDER BOYACA CALDAS CUNDINAMARCA PUTUMAYO GUAINA VAUPS VICHADA

2009

2010

2008

Comportamiento de la notificacin de Sfilis gestacional en Caquet 2009-2011

6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

No. de casos

2009

2010
2011

Semana epidemiolgica

Comportamiento de la notificacin de Sfilis gestacional en Caquet Semana 12 2009-2011

3,5 3 2,5

No. de casos

1,5 1
0,5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2009

2010
2011

Semana epidemiolgica

Comportamiento de la notificacin de Sfilis congnita en Caquet 2009-2011

2,5

No. de casos

1,5
2009 1

2010
2011

0,5

0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana epidemiolgica

Comportamiento de la notificacin de Sfilis congnita en Caquet Semana 12 2009-2011

2,5

No. de casos

1,5
2009 1

2010
2011

0,5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Semana epidemiolgica

Mortalidad por Sfilis congnita. Colombia 2010

12

10
No. de casos
8 6

4
2 0

Protocolo Sfilis gestacional y congnita

Descripcin del evento

Enfermedad infectocontagiosa, sistmica, de transmisin sexual, causada por la espiroqueta llamada Treponema pallidum

Penetra en la piel o mucosas lesionadas

Se caracteriza clnicamente por: 1. una lesin primaria en forma de lcera indolora e indurada (chancro) 2. una erupcin secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas (rosela sifiltica y lesiones papulosas) 3. Largos periodos de latencia (temprana, tarda o indeterminada) 4. Lesiones tardas en piel, huesos, vsceras, SNC y cardiovascular.

Aspecto Agente infeccioso

Descripcin

Treponema pallidum Exposicin sexual Modo de transmisin Prenatal/vertical Reservorio Los seres humanos Periodo de incubacin De 10 a 90 das, por lo comn 3 semanas Mientras estn presentes las lesiones mucocutneas hmedas de la sfilis primaria y secundaria. Periodo de transmisibilidad La transmisin maternofetal es ms probable durante la fase temprana de la enfermedad de la madre Susceptibilidad y resistencia La susceptibilidad es universal

Caso confirmado por laboratorio

Sfilis gestacional:

Se define como una mujer gestante con prueba serolgica de seleccin para sfilis (RPR o VDRL) reactiva en 1:8 o ms diluciones, o en menor dilucin si ella tiene una prueba treponnima reactiva.

Caso confirmado por Nexo epidemiolgico

Sfilis congnita:

Es el recin nacido, mortinato o aborto, de madre con sfilis gestacional con tratamiento inadecuado o sin tratamiento. Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con antibitico diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con menos de 30 das de anterioridad a la terminacin de la gestacin.

ACCIONES INDIVIDUALES
Notificacin obligatoria Tamizaje de rutina como parte de la atencin prenatal Historia clnica perinatal completa (Res 412/2000):
Identificar factores de riesgo Antecedentes de Sfilis (Fase, momento del tto, medicamento aplicado, seguimiento serolgico, Dx y Tto pareja sexual) Pruebas de laboratorio (Primer CPN, tercer trimestre, terminacin de la gestacin, primera consulta puerperio o postaborto) APV para VIH y Hepatitis B (Gestantes y parejas sexuales)

 Estudio del RN con Sfilis Congnita:

Exmen fsico Hemograma Prueba No treponmica (sangre perifrica NUNCA de sangre de cordn) LCR (clulas, protenas y VDRL) Radiografas de huesos largos

ACCIONES COLECTIVAS
Medidas preventivas que se aplican a todas las ITS: Promover la utilizacin de servicios de salud y el comportamiento de bsqueda de atencin. Educacin sexual Campaas de promocin de comportamientos saludables Control de las ITS en Grupos vulnerables IEC Proveer servicios de Dx y Tto temprano

ACCIONES IMPORTANTES
Fortalecimiento de la cobertura y calidad del CPN
Desarrollo y mantenimiento de la Red de laboratorios y del control de calidad

Vigilancia sobre el cumplimiento de las actividades de la norma de atencin de CPN, de parto y recin nacido
Fortalecimiento en el cumplimiento del Protocolo de vigilancia

Coordinacin con las Instituciones formadoras de recurso humano en salud - Capacitacin y divulgacin de las normas y protocolos.

 Sondeos entre la poblacin conocer las causas y posibles soluciones a los factores que limitan la accesibilidad a los servicios de atencin prenatal y natal. Informacin a la comunidad Bsqueda activa comunitaria trimestralmente Censo de parteras programa de trabajo articulado Bsqueda activa institucional trimestral Investigacin de caso y de campo COVE (Municipal, institucional y Departamental mensual)

Algoritmo para el Diagnstico

Resultado No treponmica (-) Treponmica (-)

No treponmica (+) Treponmica (+) No treponmica (-) Treponmica (+) No treponmica (+) Treponmica (-)

Resultado e interpretacin de las pruebas serolgicas Interpretacin Se puede excluir la infeccin. Una excepcin sera la infeccin reciente, por lo que si hay sospecha se deben repetir las pruebas despus de 15-21 das. Es una infeccin sifiltica. La entrevista ayudar a establecer si es reciente o antigua. Si se comprueba que haba sido diagnosticada y tratada correctamente puede ser una cicatriz serolgica, se debe hacer un seguimiento cuantitativo con prueba NT Es una reaccin treponmica especfica. Generalmente refleja la persistencia normal de Ac al Treponema y no infeccin activa Es una reaccin cardiolipnica no muy especfica que se puede deber a otras patologas. Generalmente se trata de un falso positivo y no es un caso de sfilis gestacional. Confirmar con otras pruebas treponmicas.

Lineamientos para la vigilancia y control en salud pblica de sfilis gestacional y congnita

1. Realizar bsqueda activa institucional-BAI de casos de sfilis gestacional y congnita, con periodicidad trimestral
2. Realizar comits de vigilancia en salud pblica - COVE en el mbito departamental, distrital, municipal y/o institucional con una periodicidad mensual 3. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividades establecidas en las normas tcnicas para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, atencin del parto y al recin nacido y la gua de atencin para la sfilis gestacional y congnita (Resolucin 412 de 2000 y sus actualizaciones). 4. Realizar investigacin epidemiolgica al 100% de casos y contactos de sfilis gestacional y congnita.

5. Cumplir con la meta de eliminacin de la sfilis congnita a menos de 0,5 por mil nacidos vivos, definida en el Plan Nacional de Salud 2007-2010. 6. Cotejar los casos de sfilis congnita con los casos de sfilis gestacional; la notificacin de un caso de sfilis congnita presupone la notificacin de un caso de sfilis gestacional.

7. Notificacin semanal de los casos de sfilis gestacional con el resultado de la prueba no treponmica si la dilucin es mayor de 1:8 o de la prueba treponmica si la dilucin es menor de ese valor.
8. Notificacin semanal de los casos de sfilis congnita con el resultado de prueba no treponmica tomado de sitio diferente al cordn umbilical, en el momento del nacimiento. 9. Notificacin semanal de los casos de sfilis congnita con condicin final muerto (aborto, mortinato), consideradas muertes atribuibles a sfilis congnita.

INDICADORES
Porcentaje de muertes atribubles a SC analizadas en un COVE =
# muertes por SC con investigacin de caso y campo que son analizadas en un COVE --------------------------------------------------------------# muertes por SC. X 100

Razn de prevalencia de SG

# casos de SG en el ao -----------------------------------------# nacidos vivos

X 1.000

Incidencia SC =

# casos nuevos de SC en el ao -------------------------------------------------------Poblacin total nacidos vivos en el ao

X 1.000

Letalidad por SC

# muertes atribuibles a SC en el ao ------------------------------------------------------------Total de casos de sfilis congnita en el ao

X 100

GRACIAS
Constanza Cuellar. Referente VIH/SIDA. ncuellar@ins.gov.co Rubn Robayo. Referente Hepatitis B. rrobayo@ins.gov.co Amparo Sabogal . Referente Sfilis G y C. asabogal@ins.gov.co Carolina Peralta. Referente otras ITS. jcperalta@ins.gov.co Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Telfono (57-1) 220 77 00 Extensin 1377 Bogot, COLOMBIA www.ins.gov.co Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400