DETERMINACIN DE ETANOL

EN FLUIDOS BIOLGICOS
ADRIANA MARCELA VEGA CAICEDO
LEIDY ADRIANA PEDRAZA GARCIA
LABORATORIO DE TOXICOLOGA
PROPIEDADES FSICO-QUMICAS
O Lquido incoloro, voltil, inflamable de olor agradable y sabor ardiente

O Soluble en agua

O Se disuelve mucho mejor en el agua que en los lpidos esta relacin es
aproximadamente de 30/1

O Masa molecular: 46,07 g/mol

O Punto de ebullicin: 78 C

O Densidad: 0,789 g/ml




ETANOL
Se obtiene de la fermentacin de
diversos granos, frutos y plantas.
CLASIFICACIN LEGAL
Es un frmaco de
consumo legal. Para el
uso mdico el etanol es
utilizado como antisptico
externo de baja potencia,
por lo que, por la ley
General de Salud no se
encuentra clasificado
como frmaco.
FARMACOCINTICA
OVas de ingreso:
Oral
Inhalatoria

OAbsorcin:
20% estmago
80% intestino delgado
FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIN
O Cantidad de alcohol ingerido

O Grado alcohlico

O Presencia de alimentos

O gasificacin de las bebidas alcohlicas

O Administracin concurrente de
antagonistas de los receptores
histaminrgicos H2 (muy utilizados en el
tratamiento sintomtico de lceras
estomacales).

ACCIN DEL ETANOL SOBRE
ALGUNOS SISTEMAS
O Sistema digestivo:
Secrecin gstrica aumentada
Irritacin gstrica

O Sistema renal:
Efecto diurtico

O Temperatura corporal:
Hipotermia

O Sistema cardiovascular:
Vasodilatacin de los vasos sanguneos perifricos

O Sistema respiratorio:
Depresin de los centros respiratorios


MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Prdida temporal de las
aptitudes psicofsicas
del sujeto
Embriaguez patolgica
Rpida aparicin de una
excitacin extrema con
conductas irracionales o
violentas,despus
de la ingesta de pequeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo crnico
Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgnicas en el individuo



COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somticas (efecto negativo sobre la salud)

Trastornos psiquitricos (desequilibrio psicolgico)

Problemtica sociofamiliar y laboral

Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas el
individuo contina bebiendo se puede
considerar alcohlico
ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes caractersticas:

Adaptacin del metabolismo celular al etanol

Tolerancia progresiva

Sntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstencin
Receptor GABA-benzodiacepinas-ionforo Cl
-

GABA-A
Cl
-
alcohol
benzodiacepinas
Cl
-
membrana
membrana

GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
METABOLISMO DEL ETANOL. I
ADH
CH
3
-CH
2
OH + NAD
+
CH
3
-CHO + NADH + H
+

ADH-alcohol deshidrogenasa
NAD-nicotinamida adenin-dinucletido
NADH- nicotinamida adenin-dinucletido reducido

CH
3
-CH
2
OH NADP H
2
O

CH
3
-CHO NADPH O
2

NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucletido
NADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucletido reducido

1. Oxidacin de etanol a acetaldehdo
METABOLISMO DEL ETANOL. II
2. Oxidacin del acetaldehdo
ALDH HS.CoA
CH
3
-CHO CH
3
-COOH CH
3
-CO-S.CoA

NAD NADH
ALDH- Acetaldehdo deshidrogenasa
oxidadasas
CH
3
-CHO CH
3
-COO
-
+ H
2
O
2


CH
3
CO.SCoA +3H
2
O 2CO
2
+ 8(H) + HS.CoA
ACETALDEHDO
Accin txica directa
Efectos sobre el sistema circulatorio
Lentitud de su eliminacin
Aumento de radicales libres oxigenados
altamente reactivos
Dficit de vitaminas del grupo B
GRADUACIN DE LAS BEBIDAS ALCOHLICAS
N Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)

Ginebra Vodka
Ron Brandy
Aguardientes Whisky
GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o perodos

0-0.1 Euforia, excitabilidad


0.1-0.3 Confusin, incoordinacin
motora

0.3-0.4 Estupor, inquietud
prdida de voluntad

0.4-0.6 Prdida de reflejos, coma


>0.6 Ausencia de reflejos, muerte

ALTERACIONES NEUROLGICAS Y PSIQUITRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicacin etlica
patolgica
Ligadas al consumo crnico:
Neuropatas
Encefalopatas, sndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgnicos con dficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstraccin...
Trastornos psicticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotdea

Reflujo gastroesofgico

Gastritis alcohlica aguda

Gastritis alcohlica crnica

Sndromes diarreicos y de malabsorcin

Pancreatitis alcohlica
COMPLICACIONES HEPTICAS
Esteatosis. Depsito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los cidos grasos. Es la alteracin ms
constante y tambin la ms benigna
Hepatitis alcohlica aguda.
Despus de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular ms o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis. Alteracin de la estructura
heptica por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularizacin de la vscera
Complicacin grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crnicos
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
N Vasodilatacin de origen central ms patente a
nivel cutneo (enrojecimiento de la cara) acompaada
de prdida de calor
N Disminucin de la resistencia cerebrovascular y de la captacin de O
2
Corazn
N Miocardiopata alcohlica acompaada o no de cuadro hiperdinmico
taquicardia
aumento der la tensin diferencial
disminucin de la resistencia perifrica
N Trastornos del ritmo: extrasstoles, taquiarritmias, bloqueos
N Hipertensin arterial
N Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
ALTERACIONES HEMATOPOYTICAS
Anemias hemolticas

Anemias megaloblsticas

Anemias carenciales hipocrmicas

Leucopenia asociada a alcoholismo crnico

Disminucin de la capacidad de migracin de los
leucocitos

Leucocitosis asociada a hepatitis alcohlica aguda
Efectos del alcohol sobre el msculo esqueltico
Miopata alcohlica aguda.
Puede aparecer tras una
libacin importante

Se manifiesta con dolores
y calambres en los msculos
de las extremidades
Miopata alcohlica crnica

Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcohol
q q la secrecin de ACTH
en la hipfisis anterior
q q tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
HTA
[-] del metabolismo heptico
[-] de la secrecin de ADH q diuresis
[-] de la secrecin de oxitocina pudiendo retrasar un parto a trmino
+ de la concentracin de testosterona
q de la concentracin de estrgenos
Impotencia
atrofia testicular
ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
+ Hidratos de carbono Si existe suficiente depsito de
glucgeno hepticoHiperglucemia
Si las reservas glicognicas
estn agotadas Hipoglucemia
Complicacin ms importante
de la intoxicacin etlica aguda
+
Fatal en el 10% de los casos
+ Lpidos
Mantiene e incrementa el
contenido plasmtico de
lpidos (triglicridos)
Hipertrigliceridemia
+ Prtidos
+ de la tasa de aa aromticos Hipoproteinemia
N Hiperuricemia
Crisis gotosas
SNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir
el consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable:

Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo,
agitacin,
ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos

Hasta sntomas ms intensos de sobreestimulacin
central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tnico-
clnicas,
alucinaciones
DELIRIUM TREMENS
E Marcada desorientacin
E Insomnio
EAlucinaciones visuales y auditivas
EAgitacin, temblores, hiperactividad
psicomotora
E Sudoracin, hiperactividad vegetativa
E Fiebre
E Midriasis
E Taquicardia, hipertensin arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1%
en los casos tratados
La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das
C Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energtico y facilitan la diuresis

C Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para
prevenir la encefalopata carencial

C Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente